Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Šta je anovulacijska neplodnost?

Endokrina ili normogonadotropna anovulacijska neplodnost je najčešći uzrok neplodnosti kod žena. Ovo odstupanje je povezano sa disfunkcijom endokrinog sistema, neuspehom menstrualnog ciklusa. Odlučujući faktor će biti patologija nadbubrežnih žlezda, hipofize i štitne žlezde. Glavna karakteristika ovog oblika neplodnosti je anovulacija, kada jaje ne napušta jajnik. Ovaj simptom definira, kombinira nekoliko vrsta poremećaja hormonskih procesa u tijelu.

Nedostatak ovulacije kod žena čini koncepciju nemogućom, a oko 25% svih neplodnih žena suočava se s ovim problemom. Takvo odstupanje se može liječiti, ali zahtijeva dugačak terapijski kurs, konzumiranje hormonskih lijekova i promjenu načina života. Upala oslobađanja gonadotropina, nagli gubitak težine i mnogi drugi faktori mogu izazvati nedostatak ovulacije kod žena.

Osobine endokrinog steriliteta

Prekidi u anovulacijskoj neplodnosti mogu dovesti do poremećaja hipotalamusa, što utiče na izlučivanje gonadotropina. Nedostatak gonadotropina će već biti glavni faktor u neplodnosti.

Ovulacija kod žena u reproduktivnoj dobi je period oslobađanja zrelog jajeta iz jajnika, koji počinje da se pomera u matericu. Kada spermatozoidi prodru u to vreme, postoji svaka šansa za oplodnju jajeta. Endokrini sterilitet sa znakom nedostatka ovulacije čini ovaj proces nemogućim, i stvara se anovulacijska neplodnost.

Kod zdrave žene, ovulacija se ponavlja svakog meseca tokom određenog perioda menstrualnog ciklusa. Česti poremećaji ciklusa utiču na sposobnost sazrevanja jaja, što takođe povećava rizik od neplodnosti.

Postoji nekoliko opcija za anovulacijsku neplodnost, zavisno od osnovnog uzročnog faktora. Dok se ne identifikuje, liječenje ostaje nemoguće.

Ovaj tip neplodnosti zbog prestanka ovulacije. Na to utiču poremećaji endokrinog sistema. Uzrok može biti bilo koja endokrina žlezda.

Vrste neplodnosti, u zavisnosti od uzroka.

  1. Patologije hipofize i hipotalamusa - traumatsko oštećenje mozga, krvarenje, poremećaji cirkulacije, tumorski procesi, nekrotično oštećenje organa, povećana fizička aktivnost. Ovo smanjuje izlučivanje estrogena. Prognoza ovog oblika neplodnosti je povoljna, postoji mogućnost obnavljanja plodnosti lijekovima, a propisani su i agonisti dopaminskih receptora.
  2. Patologija jajnika, policistični - povećava sintezu estrogena, što je kombinovano sa sindromom otpornosti na insulin. Lečenje ovog tipa neplodnosti je moguće, prognoza zavisi od težine povrede, propisuju se antiandrogeni i FSH.
  3. Nedostatak jajnih ćelija, disfunkcija jajnika, njihovo osiromašenje - i ne postoje zreli folikuli. Obnova reproduktivne funkcije je moguća u rijetkim slučajevima, liječenje nije pronađeno. Sa takvim prekršajem dolazi do spontane ovulacije, a onda se desi "čudo" kada trudne žene postanu trudne.

Endokrina neplodnost može biti povezana sa patologijama jetre, naglim smanjenjem težine, ranom menopauzom. Kongenitalne anomalije hipofize i hipotalamusa takođe mogu biti odlučujuće. Važno je i stanje kromosoma jajeta, u kojima se mogu uočiti anomalije.

Znaci neplodnosti

Glavna manifestacija anovulacijske neplodnosti je nedostatak ovulacije, izostanak menstrualnog ciklusa ili potpuno odsustvo menstruacije. Žena može imati krvarenje, jak bol, odloženu menstruaciju.

Pacijent može pokazati sve simptome menstruacije, bolove u mlečnim žlijezdama, iscjedak krvi, ali to će biti znakovi kršenja. Također možete promatrati fluktuaciju težine, povećan rast kose na tijelu, što već govori o endokrinim bolestima.

Kod nekih žena menstruacija se može odvijati normalno, bez ciklusa, ali ovulacija se ipak ne javlja. Ali u svakom slučaju možemo govoriti o anovulacijskoj ili endokrinoj sterilnosti.

Kako liječiti neplodnost

Lečenje počinje normalizacijom funkcije endokrinih žlezda. Lekovi obnavljaju štitnu žlezdu i nadbubrežne žlijezde. Zatim morate stimulirati ovulaciju. To se postiže propisivanjem lijekova. Hipofiza je odgovorna za sazrijevanje folikula, a djelovanje preparata će biti usmjereno na njega. Neophodno je stimulisati proizvodnju hormona odgovornog za rast folikula i možda je to upotreba klomifen citrata.

Postoje tipovi neplodnosti koji su neosjetljivi na glavni lijek, a propisani su gonadotropini. Lijek je nepoželjan za korištenje u terapiji, budući da ima mnoge nuspojave koje mogu izazvati višestruke trudnoće.

Većina poremećaja u endokrinoj neplodnosti može biti eliminisana medicinski, i dolazi do uspešnog začeća. Ako se konzervativni pristup pokaže neefikasnim, ostaju samo hirurške tehnike. U slučaju policističnog jajnika, formacije se uklanjaju laparoskopskom metodom, što povećava šanse oplodnje jajeta. Takođe se koristi metoda transfera embriona. Ovaj metod se naziva IVF, i koristi se poslednji put kada druge metode nisu uspele.

Anovulacijska neplodnost spada u kategoriju koja se može liječiti, jer je prognoza za većinu žena povoljna. Poteškoća nastaje kada ne možete pronaći glavni razlog za nedostatak ovulacije. Glavni cilj će biti sveobuhvatno ispitivanje endokrinog sistema žene, važno je ne propustiti ni najmanju promjenu u hormonskoj ravnoteži u odnosu na pozadinu disfunkcije endokrinih žlezda.

Glavna terapija, koja pomaže većini žena, zasniva se na isključivanju uzroka koji je izazvao nedostatak ovulacije. U nekim slučajevima, liječenje završava normalizacijom tjelesne težine pacijenta, ali češće je razlog dobro skriven, a može potrajati i nekoliko mjeseci dok je ne pronađe, a više od godinu dana da je isključi.

U teškim slučajevima, ženi će se ponuditi IVF. Ova vrsta oplodnje se praktikuje već duže vrijeme, ima dobre statistike o uspješnoj reprodukciji i rađanju zdravog djeteta. IVF ima kontraindikacije, ali ponekad je mnogo lakše eliminisati ih nego se riješiti uzroka anovulacijske neplodnosti.

Definicija

Pravilno ime za ovo stanje je normogonadotropna anovulacijska neplodnost. Ima hormonski uzrok i razvija se kao rezultat hormonske neravnoteže koja se javlja kada postoji poremećaj u funkcionisanju štitne žlezde i / ili polnih žlezda koje proizvode hormone. Kod ove vrste patologije, nema ovulacije, jaje ne sazreva i ne napušta folikul. Dakle, iako se čini da je menstrualna funkcija normalna, u stvari, direktno nedostaju jajne ćelije potrebne za začeće.

U ovom slučaju, tok patologije može varirati. Ovulacija može dugo odsutna, periodično odsutna, trajno ili periodično nepotpuna (to jest, veoma malo stanica sazreva). Sve zavisi od stabilnosti i stepena hormonske neravnoteže.

U ovom slučaju postoje slučajevi kada je stanje kompenzovano i nezavisno bez tretmana. To jest, prošlo je čim se hormonski nivo vratio u normalu u telu nezavisno.

Ova vrsta neplodnosti je rijetko apsolutna i neizlječiva. Obično se uspešno prilagođava. Osim toga, ova neplodnost može biti i primarna i sekundarna, jer ne ovisi izravno o procesu trudnoće i porođaja (iako postoje mišljenja da porođaj može izazvati hormonalni neuspjeh koji vodi do ove vrste neplodnosti).

Kao što je jasno iz gore navedenog, uzroci ove bolesti uvijek leže u hormonalnom neuspjehu, koji se može pojaviti iz nekoliko razloga, kao što su:

  1. Hormonski lekovi za lekove,
  2. Autoimune i endokrine bolesti,
  3. Stres, nedostatak sna,
  4. Malnutricija, loše navike,
  5. Oštre fluktuacije težine gore ili dolje,
  6. Abnormalnosti u hipotalamusu i hipofizi,
  7. Nasledna predispozicija
  8. Neke hronične bolesti koje nisu direktno povezane sa endokrinim sistemom i hormonima,
  9. Urođena hiperfunkcija kore nadbubrežne žlijezde,
  10. Poremećaj štitne žlezde,
  11. Bolesti jetre,
  12. Rana menopauza, prirodna ili umjetna,
  13. Prekomerni stres, fizički i emocionalni.

Koji hormoni su uključeni u proces? Glavni uzrok anovulatorne neplodnosti je smanjenje proizvodnje gonadotropnih hormona. Zahvaljujući njima folikul raste, a zatim se u njemu formira jajna ćelija.

Ponekad je uzrok takve neplodnosti oštar porast sadržaja estrogena u krvi, često praćen razvojem tumora u reproduktivnim organima. Pored toga, ponekad je stanje uzrokovano urođenim anomalijama u strukturi jajeta. U ovom slučaju, šanse da zatrudnite su skoro nula čak i nakon tretmana.

Simptomi neplodnosti leže u nemogućnosti da zatrudnite. Doktori govore o neplodnosti kada se koncepcija ne dešava više od godinu i po dana, tokom kojih se redovni seksualni život odvijao bez upotrebe kontraceptiva, uključujući i tokom perioda ovulacije. Ako u tom periodu žena nije mogla zatrudnjeti, onda se morate posavjetovati sa stručnjakom za reprodukciju.

Međutim, ova vrsta patologije je donekle specifična i može imati neke simptome. To su znakovi kao što su:

  • Depressed
  • Aciklično ili pojačano krvarenje tokom menstruacije,
  • Smetnje menstrualnog ciklusa, redovne ili periodične,
  • Gubitak težine
  • U rjeđim slučajevima, jajnici su osiromašeni, tkiva rastu, policistična
  • Na analizama se može detektovati značajan višak estrogena.

Detaljan pregled u ovim slučajevima pomaže da se dovoljno brzo utvrdi uzrok bolesti. Ako se terapija započne blagovremeno, onda u poređenju sa drugim oblicima neplodnosti, ova ima relativno dobru prognozu.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje stanja, provode se sljedeća istraživanja:

  • Ultrazvuk,
  • Test krvi za seksualne hormone i hormone nadbubrežne žlijezde,
  • Kolposkopija
  • Analiza poprečnog presjeka cijevi
  • Razmažite floru iz vagine,
  • Postkoitalni test.

To će pomoći eliminirati druge uzroke neplodnosti i potvrditi njegovu hormonsku prirodu.

Metode tretmana

Lečenje stanja je potpuno lekovito. Hirurška intervencija je potrebna samo kada je praćena prisustvom velikih hormon-zavisnih neoplazmi koje su zavisne od hormona.

U osnovi, tretman je usmjeren na uklanjanje patološkog stanja. U zavisnosti od razloga zbog kojih je uslov uzrokovan, oni provode taj ili onaj tretman. Odabrana je jedna od sljedećih shema:

  1. Klomifenitram u kombinaciji sa horionskim gonadotropinom - prvi lek primenjuje se od 9 do 12 dana u ciklusu po 50 mg na dan tokom tri meseca, drugi na 10, 12 i 14 dana na 1500 IU dnevno intramuskularno
  2. Samo horionski gonadotropin 10, 12, 14, 16 dana ciklusa, 1500 IU dnevno tokom tri meseca, intramuskularno,
  3. Menopausal gonadotropin od 5 do 14 dana ciklusa od 75 jedinica dnevno, za 15, 17 i 19 dana - ljudski horionski gonadotropin od 1500 jedinica, održavaju se 2-3 kursa,
  4. Progesteron - jedna tableta od 5 do 25 dana u ciklusu 3-4 meseca, prednost se daje dvokomponentnim lekovima,
  5. Estrogeni (sa smanjenjem njihovog sadržaja) - 5 mg estradiola intramuskularno jednom za 12, 1 ili 14 dana ciklusa, za tri ili četiri ciklusa.

Postoje i drugi, manje uobičajeni režimi liječenja. Najprikladniji doktor propisuje.

Statistika i prognoza

Anovulacijska neplodnost se uspješno liječi. Kod 80% žena s dijagnozom policističnog jajnika postoji potpuno izlječenje bez operacije. Ako je hirurška intervencija i dalje neophodna, onda se izliječi nakon 70% slučajeva. Menstrualni ciklus se obnavlja, ovulacija postaje normalna, sa dovoljnim brojem jaja.

Vrlo često, kod ove vrste neplodnosti, in vitro oplodnja nije potrebna. Pošto nema fizičkih prepreka za začeće, to je sasvim moguće na prirodan način. Izuzetak je jedan slučaj - kada se anovulacija razvila kao posljedica slabljenja jajnika. U ovom slučaju, jaja neće biti proizvedena ni u kojem slučaju, bez obzira na tretman. Čak je i stimulacija super-ovulacije nemoćna.

U ovom slučaju može se obaviti in vitro oplodnja. Pre njega, uz pomoć hormonskih preparata, endometrijum se priprema za vezanje embriona. Ako je još uvijek moguće dobiti vlastita jaja, upotrijebite ih. Ako je nemoguće - onda donator. Oni su oplođeni u laboratoriji, a zatim smješteni u matericu.

Fiziološki uzroci ovulacijske neplodnosti

Nije uvijek povreda procesa ovulacije može se smatrati patološkim stanjem. U nekim slučajevima, nepravilan menstrualni ciklus je uzrokovan prirodnim promjenama u ženskom tijelu:

  • Menarhe i kasnije formiranje menstrualnog ciklusa. Ne traje više od 6 mjeseci. Nastaje u adolescenciji. Evolucijsko značenje - u aktivnim hormonskim promjenama i formiranju funkcija reproduktivnog sistema.
  • Period laktacije. Oko 6 mjeseci je kod žena u laktaciji primijećena amenoreja u laktaciji. Njegovo evolucijsko značenje je dati ženskom tijelu da se ojača nakon poroda, kao i potreba da se brine o bebi.
  • Period menopauze. Izumiranje reproduktivne funkcije u telu žene. Evolucijsko značenje je smanjenje broja genetskih abnormalnosti i kromosomskih mutacija u populaciji, jer je njihov rizik od kasne trudnoće mnogo veći.

Ali anovulacija u reproduktivnom periodu van trudnoće i dojenja je patologija. Za to postoji nekoliko glavnih razloga. Najčešća je neravnoteža hormona.

Endokrina anovulacijska neplodnost

Normalno, procesu ovulacije prethodi niz promjena u nivou hormona. Oni obavljaju drugu funkciju. U prvoj fazi (folikularno) prevladava proizvodnja hipofize FSH - ona osigurava sazrijevanje jajne stanice u folikulima jajnika. Estradiol također postepeno povećava svoju koncentraciju, sudjelujući u aktiviranju endometrijalne proliferacije.

Tokom ovulacije, dolazi do naglog porasta luteinizirajućeg hormona hipofize zajedno sa FSH - što dovodi do oslobađanja zrelog jajeta iz Graafovih vezikula. Nakon toga, oocit ulazi u jajovod, gdje može oploditi.

U drugoj fazi ciklusa dolazi do povećanja količine progesterona - ono je odgovorno za uspjeh implantacije oplođene jajne ćelije, potiskuje imuni sistem kako bi se spriječilo odbacivanje embriona. U odsustvu gestacijske kese na kraju ciklusa, količina progesterona i estradiola se smanjuje. Endometrijum postaje tanji, a tokom menstruacije se odbacuje iz materice.

Hormonski poremećaji mogu biti uzrokovani gubitkom jedne od veza u ovom procesu:

  • Poremećaj ciklusa uzrokovan neuroregulacijskim poremećajem - poremećena je sinteza faktora oslobađanja u hipotalamusu.
  • Povreda sekretorne funkcije adenohipofize - nesposobnost hipofize da proizvede hormon kao odgovor na faktore oslobađanja hipotalamusa.
  • Kršenje proizvodnje polnih hormona koji djeluju na ciljne stanice: progesteron, prolaktin, estradiol.
  • Hormonska neravnoteža koja dovodi do poremećaja ovulacijskog ciklusa (bolesti štitnjače, itd.). Na primer, kod hipotiroidizma primećeno je povećanje broja prolaktina, koji suzbija efekat LH i početak ovulacije, kao i povećava rizik od sindroma policističnog jajnika.
  • Sindrom policističnih jajnika (Stein-Leventhal sindrom). Složeni hormonski poremećaji kod kojih se proizvodnja progesterona smanjuje paralelnim povećanjem proizvodnje estrogena, androgena i insulina. Određen je i poremećaj hipotalamično-hipofizne regulacije.

Bolest jajnika

Organske lezije jajnika, koje dovode do nemogućnosti oslobađanja zrelih jajnih ćelija i njihovog formiranja, takođe mogu izazvati ovulacijsku neplodnost. Glavni patološki procesi koji ga uzrokuju:

  • Prisustvo tumora jajnika.
  • Ciste jajnika koje ometaju normalan tok ovulacije.
  • Neuspjeh jajnika i osiromašenje folikularnog stoka. U nekim slučajevima, neplodnost je uzrokovana malim brojem ćelija progenitora oocita ili promjenama endokrinog sistema kod žene.

Neuspjeh jajnika podijeljen je na:

Sindrom otpornosti na jajnike. Imunitet tkiva jajnika na hormone proizvedene u dovoljnoj količini. При этом количество фолликулов в тканях яичников является достаточным. Это нормогонадотропное ановуляторное бесплодие.To je stanje u kome nije prekinuta proizvodnja hormona koji stimulišu sazrevanje folikula i oslobađanje jaja.

Sindrom iscrpljenosti jajnika. Uzrok smanjenja folikularne zaliha. To se može desiti zbog poremećaja u postavljanju jajnih ćelija tokom intrauterinog razvoja žene ili zbog hormonalnih poremećaja u odrasloj dobi. U ovom slučaju pokreće se mehanizam ovulacije.

Neuspjeh jajnika podijeljen je na primarni i sekundarni:

Primarni otkaz jajnika može biti uzrokovan:

  • Genetski programirana rana ovarija ovarija.
  • Poremećaji ontogeneze žene tokom fetalnog razvoja: infekcija kod majke tokom trudnoće, kao i prisustvo hormonskih poremećaja ili patologije tokom trudnoće.

Sekundarni otkaz jajnika može se razviti kao rezultat:

  • Poremećaji neuroendokrine regulacije reproduktivnog sistema: organske lezije hipotalamičko-hipofiznog sistema (kao rezultat povreda, hematoma, neoplastičnih procesa), nedovoljna dotok krvi iz moždanih arterija.
  • Alimentarni faktori: nedostatak vitamina i hranljivih sastojaka u ishrani, nutritivni poremećaji (bulimija, anoreksija, itd.).
  • Neurastenija, česti stres, psiho-emocionalni prenaprezanje.
  • Hronični upalni procesi karličnih organa (specifična - tuberkuloza, sifilitička oštećenja organa reproduktivnog sistema ili nespecifična upala).

Tretman ovulativne neplodnosti

U većini slučajeva vrši se hormonska nadomjesna terapija: hormoni koji nedostaju ulaze u tijelo u obliku lijekova. Optimalna je individualna selekcija doze hormona za zamjensku terapiju. Takav tretman je doživotan ili traje do početka trudnoće.

Ako je uzrok infekcija u urogenitalnoj sferi, sprovodi se antibakterijski tretman. Hronična upala zdjeličnih organa može uzrokovati brusne promjene i pojavu adhezija koje će zahtijevati operaciju za obnovu plodnosti.

Benigne neoplazme jajnika su predmet ekscizije.

Prisustvo malih cista jajnika zahteva konzervativno lečenje. Ako su ciste velike ili je terapija lekovima neefikasna, izvodi se hirurška cistektomija, au posebno teškim slučajevima izvodi se resekcija dela jajnika.

Najteža prognoza u tretmanu je iscrpljivanje folikularnog fonda i rana involucija reproduktivne funkcije u ženskom telu. Ovo stanje nije pogodno za hirurško liječenje i hormonsku terapiju. U ovom slučaju, šanse da zatrudnite prirodno su skoro nula. Ali ostaje mogućnost postizanja trudnoće uz upotrebu ART. Koristi se IVF sa donorskim oocitima.

Sadržaj

Anovulacijska neplodnost smatra se jednim od najčešćih oblika ove patologije. Takva neplodnost je praćena različitim kliničkim manifestacijama, ali glavna karakteristika je nedostatak ovulacije. To znači da žena nema proces ostavljanja jajeta iz jajnika, što je i razlog odsustva trudnoće.

Uzroci i simptomi patologije

Medicinska praksa pokazuje da je često razlog da dugo ne zatrudni nedostatak ovulacije. Ovo patološko stanje ženskog tijela može biti uzrokovano poremećajima hipotalamusa.

Ovulacija je proces otpuštanja jajeta iz folikula jajnika u trbušnu šupljinu sa njenim sporim napredovanjem ka šupljini reproduktivnog organa. Kod zdrave žene, takav fiziološki proces odvija se u tijelu svakog mjeseca prije početka menopauze.

U tom slučaju, ako postoje neuspjesi različite prirode koji ometaju normalno sazrijevanje spolne stanice, razvija se anovulacijska neplodnost. Postoje sljedeći razlozi za ovu vrstu neplodnosti.

Progresija u ženskom telu zbog patologija hipotalamusa i hipofize, tj. Neplodnost može se razviti kao rezultat:

  • Oštar gubitak težine.
  • Efekti na telo teških fizičkih napora.
  • Stalno u stresnim situacijama.
  • Formiranje malignih tumora.
  • Povrede različite prirode.
  • Razna krvarenja.

Razvoj sindroma policističnih jajnika. Kod ovog patološkog stanja ženskog tijela, uočena je kombinacija anovulacije s ultrazvučnim znakovima policističnih jajnika ili sindromom inzulinske rezistencije. Ovaj tip neplodnosti karakteriše proizvodnja povećane količine estrogena.

Previše rano osiromašenje jajnika, u kojem ne postoji proces sazrevanja folikula u ženskim genitalnim organima na pozadini povećane FGS. Kod ove vrste neplodnosti dolazi do smanjenja proizvodnje estrogena, a progestageni ne izazivaju krvarenje. Šanse za povratak plodnosti su niske, jer do sada nije bilo moguće pronaći efikasan tretman za takvu patologiju. Uprkos tome, kod ovog patološkog stanja može doći do spontane ovulacije.

Glavni znaci anovulacijske neplodnosti su razni poremećaji tokom cijelog menstrualnog ciklusa.

Žena može imati:

  • Pojava bola.
  • Odložena menstruacija.
  • Puno krvarenje.

U stvari, izlazak ženske reproduktivne ćelije iz jajnika ne može se desiti čak ni tokom normalnog menstrualnog ciklusa. Žene koje pate od normogonadotropne neplodnosti mogu se žaliti na bol i nelagodnost u dojkama. U nekim slučajevima, mleko počinje da se izdvaja iz grudi. Osim toga, pacijent počinje dramatično mijenjati tjelesnu težinu, tj. Brzo može izgubiti težinu, ali onda počinje brzo dobivati ​​kilograme. Osim toga, postoji i povreda akni i kosa se pojavljuje po cijelom tijelu.

Osobine uklanjaju bolest

Normogonadotropna endokrina neplodnost smatra se patološkim stanjem ženskog tijela koje se mora liječiti. U početku, potrebno je izvršiti tretman, koji je usmjeren na obnavljanje funkcioniranja endokrinih žlijezda.

U nekim slučajevima, odsustvo trudnoće dugo vremena može biti hronično, jer bi terapija trebala biti usmjerena na rješavanje nekoliko problema odjednom:

  • Eliminacija disfunkcije endokrinih žlezda.
  • Restauracija endometrija i jajovoda.

Iz tog razloga, kada se pojave prvi znaci narušavanja procesa ovulacije, potrebno je posjetiti specijaliste. U slučaju da je uzrok povrede u oblasti endokrinologije pretežak ili, naprotiv, njegov oštar nedostatak, pacijentu se dodjeljuje posebna dijeta. Uz njegovu pomoć, moguće je podesiti težinu žene, što povećava šanse za potpuni oporavak.

U slučaju hormonske neplodnosti, u krvi postoji koncentracija visokog sadržaja takvog hormona kao što je prolaktin. U takvom patološkom stanju javljaju se menstrualne nepravilnosti, a mlijeko počinje da se izdvaja iz mliječnih žlezda. Da bi se ovo stanje uklonilo, propisuju se hormonalni preparati, ali u teškim slučajevima može biti potrebna hirurška intervencija.

Sljedeći korak u liječenju anovulacijske neplodnosti je stimulacija ovulacije, a taj proces mora biti pod strogim nadzorom liječnika. Za stimulaciju, koristi se lek kao što je klomifen citrat, koji deluje na hipofizu i uzrokuje da proizvodi više hormona koji stimulišu folikul. U nekim slučajevima, da bi se stimulirala ovulacija, ne pribjegavaju hormonskim preparatima, već koriste posebne fizičke procedure. Moguće je indukovati ovulaciju kod žene elektrostimulacijom cerviksa genitalnog organa i diencefalne regije.

Uz slabljenje jajnika, stimulacija neće riješiti problem i IVF postaje jedini izlaz u ovoj situaciji. Takvim postupkom, oplođeno jajašce se transplantira u šupljinu reproduktivnog organa, što omogućava da se dugo očekivano dijete rodi ženi. Važno je shvatiti da je moguće izliječiti endokrinu sterilnost, ali to može potrajati dosta vremena.

Uzroci normogonadotropne anovulacijske neplodnosti

Glavni uzrok bolesti je smanjenje izlučivanja gonadotropnih hormona, koji su odgovorni za stimulaciju rasta folikula sa jajima. Bolest može biti uzrokovana komplikacijama nakon hroničnih bolesti, čestih stresnih situacija, naglog smanjenja težine i nasljedne predispozicije.

U tom smislu, javlja se endokrina (anovulacijska) neplodnost, čiji uzroci mogu biti:

  1. Poremećaji u hipofizi i hipotalamusu. Žena ima gubitak težine, krvarenje, depresiju.
  2. Višak estrogena sa simptomima policističnih jajnika.
  3. Iscrpljenje jajnika. Šanse da zatrudnite sa ovom dijagnozom su nula.
  4. Anomalne pojave u kromosomima jajeta.
  5. Kongenitalna hiperfunkcija kore nadbubrežne žlezde.
  6. Disfunkcija štitnjače.
  7. Bolesti jetre.
  8. Rana menopauza.
  9. Hipotireoza i hiperprolaktinemija, ali u veoma retkim slučajevima.

Tretman bolesti

Prije svega, potrebno je normalizirati rad endokrinih žlijezda. Ako je anovulacija hronična, potrebno je eliminirati disfunkciju ne samo endokrinih žlijezda, već i dovesti endometrij i jajovode do normalnog stanja. Ovi poremećaji se javljaju u procesu dugotrajne neravnoteže hormonske sfere. Stoga je vrlo važno kada vidite prve znakove poremećaja ovulacije, odmah potražite medicinsku pomoć.

Ako je uzrok endokrinih poremećaja pretežak ili, obrnuto, njegov nedostatak, onda je potrebna posebna dijeta za prilagođavanje težine.

Hormonska sterilnost uzrokovana hiperprolaktinemijom je dobro tretirana. To je kada krv pacijenta ima visok sadržaj hormona prolaktina. Simptomi bolesti su menstrualni poremećaji, iscjedak kolostruma ili mlijeko iz mliječnih žlijezda. U tim slučajevima, lekari koriste hormonske lekove. Ponekad tretman zahteva i operaciju.

U 80% žena sa sindromom policističnih jajnika uspješno se liječi hormonska neplodnost, ali ponekad je potrebno pribjeći operaciji. Sastoji se od klinaste resekcije jajnika ili oprezom (elektro- ili termokagulacija jajnika). Ove metode dovode do smanjenja nivoa androgena u organizmu. Nakon toga, oko 70% žena oporavi menstrualni ciklus i dolazi do potpune ovulacije.

Stadijum stimulacije ovulacije treba da se odvija pod strogim nadzorom lekara i predstavlja ozbiljnu terapiju koja je praćena čestom ultrazvučnom dijagnostikom. Tretman se sprovodi hormonskim preparatima, koje odabire lekar, uzimajući u obzir individualne karakteristike ženskog tela, i imaju kontraindikacije i nuspojave.

Za stimulaciju ovulacije koristi se lijek klomifen citrat (clomid), koji doprinosi razvoju folikul-stimulirajućeg hormona u tijelu. Ponekad se stimulacija ovulacije vrši ne hormonskim preparatima, već fizičkim metodama: elektrostimulacijom cerviksa i diencefalne regije.

Ako žena ima osiromašene jajnike, ovulacija ovulacije neće pomoći ovdje. U ovom slučaju, trebate se poslužiti metodom IVF (umjetna oplodnja). Transplantacija u materničnu šupljinu već oplođenog jajašca pod dodatnim nadzorom lekara omogućava ženi sa endokrinim problemima da rodi željenu bebu.

Loading...