Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Tumačenje i norme prenatalnog skrininga za 1. i 2. tromjesečje

Pregled koji se razmatra sprovodi se u intervalu od 16 do 20 nedelja trudnoće, a sastoji se od dve faze: ultrazvuk i biohemijski skrining. U odsustvu bilo kakvih abnormalnosti na ultrazvuku, trostruki test se često ne dodjeljuje.

U principu, skrining za drugo tromjesečje trudnoće je dobrovoljna procedura. U nekim slučajevima, rezultati mogu biti lažno pozitivni, što izaziva stres i negativno utiče na zdravlje majke.

S druge strane, zahvaljujući takvoj dijagnozi, moguće je identifikovati i odmah eliminisati faktore koji ometaju normalan tok trudnoće.

Ultrazvuk

Ovaj tip dijagnoze omogućava da se napravi kompletna procena nivoa fetalnog razvoja, da se potvrdi ili opovrgne prisustvo fizioloških abnormalnosti.

Zbog starosti bebe, pomoću ultrazvučne sonde mogu se fiksirati sledeći indikatori:

Rod se može odrediti ako se embrion nalazi na odgovarajući način.

U suprotnom, budući roditelji će ostati u neznanju do sljedećeg pregleda ili do rođenja djeteta.

2. Fetometrijski podaci fetusa

Uključi nekoliko komponenti:

  • Dužina humerusa i podlaktice. Lekar proverava prisustvo svih koštanih tkiva, simetriju podlaktica.
  • Veličina kosti femura i tibije.Broj prstiju i prstiju se uzima u obzir.
  • Obim abdomena.
  • Frontalna-zatiljna veličina i biparientalni parametri glave embrija.
  • Obim glave.
  • Dužina nosne kosti. Norme razmatranog objekta su: 3,7-7,3 mm na 16-17 nedelja gestacije, 5,3-8,1 mm na 18-19 nedelja, 5,8-8,3 mm na 20-21 nedelju. Ako su prethodni indikatori normalni, ali postoje odstupanja od ove komponente, smatra se da fetus nema kromosomske abnormalnosti.

  • Starost fetusa se prvobitno utvrđuje pogrešno.
  • Embrion se razvija uz određene patologije.

3. Anatomske informacije

Lekar utvrđuje sledeće nijanse:

  1. Prisustvo bubrega, njihova simetrija.
  2. Položaj unutarnjih organa: mjehura, pluća, želudac itd.
  3. Struktura kostiju lica. Ovaj ultrazvuk može otkriti nedostatke u anatomiji gornje usne.
  4. Struktura srca u četiri reza.
  5. Veličine cerebeluma, lateralne komore mozga, velika cisterna embriona.

5. Količina amnionske tečnosti (amnionska tekućina)

Kod beznačajne plitke vode, terapijske mjere su ograničene na vitaminsku terapiju, korekciju ishrane, ograničenje fizičkih napora.

Teška nestašica vode zahtijeva ozbiljnije mjere koje će uključivati ​​uzimanje posebnih lijekova. To je zbog činjenice da takav fenomen može negativno uticati na razvoj udova i kičmenog stuba embrija, izazvati abnormalnosti u nervnom sistemu. Djeca koja su sazrela u uvjetima niskih voda često pate od mentalne retardacije i mršavosti.

Ništa manje opasan za fetus je naglašeno ispuštanje vode. Trudnica u takvim situacijama najčešće je hospitalizirana i propisana je kompleksna terapija.

6. Broj žila pupčane vrpce

Normalno stanje je kada fetus ima dvije arterije i jednu venu.

U situacijama kada ultrazvučni skener otkrije manje krvnih sudova, ne treba paničiti. Dobri rezultati biohemijske analize krvi, kao i odsustvo abnormalnosti u razvoju fetusa (prema ultrazvučnoj dijagnostici) ukazuju da je pojedinačna arterija potpuno kompenzovala odsustvo rada.

U budućnosti, roditelji bi trebali pratiti pravilnu prehranu, jačati zaštitne reakcije tijela djeteta.

Triple test

Nakon položenog ultrazvučnog pregleda, trudnica će imati sljedeću fazu skrininga: biokemijsku analizu venske krvi.

Glavni zadatak ovog testa je definicija tri indikatora:

1. Slobodan estriol - polni hormon, koji se osjeća od prvih dana formiranja posteljice, a nivo koji se povećava sa svakim mjesecom: 1.18-5, 52 ng / ml u 16-17 tjedana trudnoće, 2.42-11.20 ng / ml u 18-19 nedelja, 3,9-10,0 u 20-21 nedelji.

  • Postoji opasnost od pobačaja.
  • Postoje određene anomalije u razvoju neuralne cijevi embrija ili njegovih unutarnjih organa. To se posebno odnosi na nadbubrežne žlijezde.
  • U strukturi placente bilo je ozbiljnih povreda.
  • Postoji intrauterina infekcija.
  • Fetus je dijagnostikovan sa Down sindromom.
  • U vrijeme isporuke trostrukog testa, trudnica je liječena antibioticima.

  1. Trudnoća je višestruka.
  2. Težina embriona premašuje dozvoljenu stopu.

2. Besplatno beta hCG. Upravo ovaj indikator favorizira pojavu druge trake prilikom testiranja na trudnoću.

Nivo humanog horionskog gonadotropina u drugom tromesečju trudnoće može da varira: 10-57 hiljada ng / ml na 16. nedelju, 8-57 hiljada ng / ml na 17-18 nedelja, 7-48 hiljada ng / ml na 19- sedmicu trudnoće.

  • Embrion se razvija uz Downov sindrom (2 puta abnormalno).
  • Žena nosi više od jednog djeteta.
  • Postoje patologije povezane sa povišenim krvnim pritiskom, oticanjem. Analiza urina u ovom slučaju navodi prisustvo proteina.
  • Trudnici se dijagnosticira dijabetes.
  • Plod se razvija sa određenim nedostacima.
  • Postoje patologije u strukturi jajne ćelije. U 40% slučajeva ovaj fenomen može izazvati pojavu horiokarcinoma.

  1. Postoji opasnost od pobačaja.
  2. Embrion se ne razvija pravilno ili se uopšte ne razvija.
  3. Pojavila se smrt embriona.
  4. Placenta nije u stanju da u potpunosti obavlja svoje funkcije zbog povreda u svojoj strukturi.
  5. Fetus ima Edwardsov sindrom ili Patau sindrom.

3. Alfa-fetoprotein (AFP). Ovaj protein se proizvodi u jetri ili u gastrointestinalnom traktu embrija, počevši od 5. sedmice trudnoće.

Amnionska tekućina promovira oslobađanje AFP-a u krvotok majke, a od 10. tjedna trudnoće postepeno se povećava nivo ovog proteina.

U periodu od 15-19 sedmica trudnoće, dozvoljena stopa alfa-fetoproteina varira između 15-95 U / ml, nakon 20. tjedna - 28-125 U / ml.

  • Lekar je pogrešno odredio trajanje trudnoće (ako odstupanja od norme nisu toliko značajna).
  • Fetus ima Edwardsov sindrom / Downov sindrom.
  • Pojavila se smrt embriona.
  • Postoji rizik od abortusa.
  • Fetalno jaje ima određene anomalije (mjehurić).

  • Postoje greške u strukturi fetalne neuralne cevi.
  • Crijeva ili duodenum embrija imaju malformacije.
  • Beba ima Meckelov sindrom (u izuzetno retkim slučajevima).
  • Nekroza jetre, koja je bila posljedica infekcije tijela trudnice.
  • Postoje anomalije u strukturi prednjeg abdominalnog zida.

Ako ultrazvuk potvrdi višestruka trudnoća, lekari retko propisuju biohemijski skrining: postojeće normativne vrednosti se primenjuju na jednoplodne trudnoće.

Veoma je teško odrediti kako će se pokazatelji promijeniti ako žena nosi dva ili više fetusa.

Loš drugi prikaz - šta da radimo i kuda dalje?

Lekar može izračunati rizik od prisutnosti određenih patologija u fetusu pažljivim ispitivanjem rezultata. all tests drugi pregled.

Međutim, ako se program skrininga završi sa rizikom od 1: 250, trudna žena treba okrenuti genetici. Ovaj specijalista može propisati dodatne neinvazivne dijagnostičke metode kojima se utvrđuje prisustvo / odsustvo hromozomskih ili kongenitalnih abnormalnosti u fetusu.

Prenatalni test prvog trimestra

Optimalno trajanje prvog prenatalnog skrininga je 10-13 tjedana trudnoće. Svrha ovog sigurnog sveobuhvatnog pregleda (ultrazvuk + dvostruki test) je da se u ranoj fazi identifikuju moguće anomalije i indirektni simptomi prisutnosti defekata u fetusu.

Tumačenje rezultata skrininga vrši se pomoću posebnih tabela koje sadrže norme koje su utvrdili specijalisti, uzimajući u obzir trajanje trudnoće.

Prenatalni test prvog trimestra počinje ultrazvukom fetusa. Na osnovu dobijenih podataka i uzimajući u obzir norme date u tabeli, lekar može da potvrdi ili porekne prisustvo patologija.

Dekodiranje ultrazvuka KTR i indikatori TVP

Prva stvar na koju doktor skreće pažnju tokom ultrazvuka embriona je njegov CTE (parietalna veličina trtača). KTP norme u prvom trimestru se upoređuju sa vrednostima datim u tabeli ispod:

Indikatori KTR u kombinaciji sa težinom fetusa često se koriste za određivanje trajanja trudnoće.

Manja odstupanja od norme sugerišu da se dijete može roditi ili veliko ili malo.

Ako je prenatalni skrining otkrio da su vrednosti KTP-a previsoke, onda dodatne studije potvrđuju prisustvo anatomskih defekata na fetusu.

KTR znatno ispod normale može biti u dva slučaja:

  1. nepravilno uspostavljen period trudnoće (ponovite ultrazvuk nakon 7 - 10 dana),
  2. embrion se zaustavio u razvoju, što mu prijeti smrću.

Moguće je eliminisati smrt embrija kada se otkrije otkucaj srca od normalne frekvencije. Inače se izvodi kiretacija materice.

U procesu ultrazvuka, velika pažnja se posvećuje proučavanju TVP (debljina ogrlice), indikatori se ne odstupaju od norme, ako imaju slijedeće vrijednosti:

Ove norme mogu biti nešto niže, ali njihovo povećanje jasno ukazuje na razvoj patologije kod nerođenog deteta.

Što je veći broj, veća je vjerovatnoća razvoja fetalnog Downovog sindroma ili druge kromosomske abnormalnosti, a može postojati i abnormalnosti u funkcioniranju srca.

No, da bi se potvrdilo prisustvo bilo koje hromozomske bolesti u fetusu samo prema iskazu ultrazvuka debljine ovratnika, bez dodatnih istraživanja, u medicini se ne prihvata.

Zbog toga, lekar može propisati dodatni pregled u obliku doplera, kao i isporuku krvi iz vene za biohemijsku analizu.

BPR i biokemija krvi

Prenatalni skrining prvog trimestra trudnoće uključuje određivanje BPR glave fetusa, pri čemu se mjeri jaz između unutrašnje i vanjske konture jedne i druge parijetalne kosti.

U ovom slučaju, linija koja spaja vanjske konture obiju parijetalnih kostiju treba da prelazi preko vizualne kvrge mozga.

Nepravilno mjerenje narušava rezultate prenatalnog skrininga u prvom tromjesečju, što ne dopušta precizno određivanje trajanja trudnoće.

U isto vrijeme, za prva trimestra tjedna, specijalisti su utvrdili specifičnu normativnu vrijednost BPR embriona, što se može vidjeti iz sljedeće tablice:

Ako prenatalni probni test prvog trimestra pokazuje da BPR glave embrija značajno odstupa od dozvoljenih vrijednosti, liječnik propisuje dodatne studije.

Povećani BPD može biti simptom prisustva tumora mozga ili kile, razvoja hidrocefalusa.

U prvom slučaju trudnoća se prekida, a hidrocefalusom se propisuje liječenje antibioticima.

Snažno podcijenjeni BPR glave embrija također nije dobar, jer je to simptom nerazvijenosti mozga. Takva trudnoća se po pravilu prekida.

Skrining za prvi trimestar uključuje još jedan važan indikator - veličinu nosne kosti. Ovaj marker, kao i TVP, može biti znak razvoja Daunovog sindroma u embrionu.

Uprkos činjenici da prenatalni pregled u ranom periodu (10-11 sedmica) ne dozvoljava da se procijeni veličina nosne kosti, u tom periodu se i dalje vizualizira na ekranu.

Već u 12-13 nedelja prenatalni ultrazvuk treba da pokaže da je nosna kost normalna, veličina se smatra najmanje 3 mm.

Prenatalni prvi biokemijski skrining uključuje ispitivanje nivoa dva hormona, zbog čega se naziva i "dvostruki test".

Biohemijski skrining pomaže da se identifikuje i odredi nivo hCG u krvi trudnice, kao i da se ispita krvna plazma za prisustvo i količinu proteina (PAPP).

Obe pomenute supstance su u krvi samo kod žena koje nose dijete.

Čim je obavljen prvi biohemijski pregled u prenatalnom obliku, interpretacija gotovih rezultata se vrši uz uvažavanje utvrđenih standarda:

  1. Razina hCG prvog tromjesečja bi trebala biti 0,5 - 2 mM,
  2. Razina PAP-a u prvom tromjesečju treba biti od 9 do 13 tjedana - 0,17 - 6,01 MDU / ml.

Snažno odstupanje od utvrđenih standarda prenatalnog testa može biti simptom razvoja Down i Edwards sindroma, ali samo doktor može suditi o prisustvu takvih patologija, ali uzimajući u obzir dodatne preglede.

Prenatalni biohemijski test drugog trimestra

Ako prenatalni test prvog trimestra dozvoljava da se otkrije do 95% slučajeva kromosomskih abnormalnosti, onda pravovremeno sprovedeni prenatalni probni test drugog trimestra nije ništa manje informativan u tom pogledu.

Međutim, glavna svrha drugog prenatalnog pregleda je da se otkriju defekti neuralne cevi i drugih malformacija fetusa, kao i da se izvrše proračuni koji kasnije otkrivaju rizik od urođenih nasljednih ili hromozomalnih bolesti, među kojima su:

  1. patau sindrom,
  2. nasljedne bolesti Shershevsky-Turner-ov sindrom i Smith-Opitzov sindrom,
  3. poliploidija.

Po pravilu, nakon što majka prođe prvi sveobuhvatni pregled, skrining za drugo tromjesečje propisuje se ili na zahtjev budućih roditelja ili na liječnički recept u određenim slučajevima.

Proverava se 2 tromesečja u periodu od 16 do 20 nedelja. Procena biohemijskih parametara krvi trudnice sprovodi se u 16-18 porodičnih nedelja.

Pre davanja krvi na analizu, trudnica treba da ima ultrazvučne znakove prvog trimestra sa njom, ukazujući na tačno trajanje trudnoće.

Prije davanja krvi za biokemijsku analizu, liječnik koji je uputio trudnicu na pregled, popunjava svoj 2 upitnik za skrining, koji ukazuje na rezultate ultrazvuka, vrijeme, parametre TVP i CTD.

Sve ovo su podaci ultrazvučnog pregleda prvog tromjesečja, jer je još prerano za drugi ultrazvuk u 16-18 tjedana, provodi se u 20-21 tjednu.

Trudnica popunjava upitnik prema svim pravilima u laboratoriju gdje se uzima krv za HCG, AFP i NEZ.

Glavna stvar je proći testove na prazan želudac, a uoči procedure ne jesti previše slanu, začinjenu i masnu hranu, što može narušiti rezultate.

Kada su rezultati biohemijskog skrininga drugog tromesečja spremni, lekar pregledava dobijene informacije i, u poređenju sa utvrđenim standardima trostrukog testa, daje preporuke trudnicama ili propisuje dodatne procedure.

Kada se dijagnosticira ultrazvuk?

Ultrazvuk skrininga se obično izvodi 3 puta, jer je uobičajeno da se gestacijski period podeli na 3 trimestra.

Prvi skrining se vrši od 10. do 14. sedmice trudnoće., a često samo ova studija podrazumeva dvostruki test: pored ultrazvuka, vrši se i analiza venske krvi trudnice. Rezultati takvog postupka sa tačnom statističkom vjerovatnoćom određuju kako je moguć razvoj opasnih anomalija u fetusu.

Drugi ultrazvučni skrining obično ne uključuje druge testove.. Izuzetak je sumnja na patologiju u prvoj studiji ili na žene iz takozvanih rizičnih grupa. Ultrazvučni pregled za 2 trimestra se vrši od 18. do 20. do 24. sedmice od dana posljednje menstruacije. Usklađenost sa tačnim datumima je veoma važna, jer ako se ne poklapaju, dekodiranje ultrazvuka se smatra netačnim.

Kome je potreban drugi pregled i zašto?

2 ultrazvučni pregled u našoj zemlji je propisan svakoj trudnici, bez obzira na prisustvo pritužbi. Ali morate biti posebno oprezni kada ispitujete trudnice iz rizičnih grupa, a to su:

  • prva trudna preko 35 godina
  • osobe bliskog braka,
  • trudnice sa opterećenom akušerskom i ginekološkom istorijom,
  • roditelji koji pate od alkoholizma i narkomanije.

Ali sve druge trudnice bi trebalo da tretiraju drugi ultrazvučni pregled odgovorno kako ne bi propustili pojavu patologije koja prijeti trudnoći u ranoj fazi. Usklađenost sa rezultatima skrininga i ultrazvučnih standarda omogućiće ženi da se oseća smireno, znajući da su ona i dete u redu.

Koji indikatori se ocjenjuju skriningom za drugo tromjesečje?

Tokom ultrazvuka drugog tromesečja, sonolog će obavezno obratiti pažnju na usklađenost fetalne veličine (fetometrijski indikatori) sa periodom gestacije. Tu su i brojni posebni znakovi, markeri, koji se obično procjenjuju na osnovu prisutnosti anomalija i defekata kod djeteta.

Stručnjak, između ostalog, ocjenjuje:

  • povreda formacije kostiju lobanje (nosna kost, kosti tvrdog nepca),
  • veličinu i strukturu pluća, njihovu zrelost,
  • stanje unutrašnjih organa (na primer, formiranje šupljina srca i protok krvi u njima),
  • prisustvo svih prstiju i nožnih prstiju (promena njihovog broja ukazuje na unutrašnje povrede).

Vrednosti u normalnom opsegu za ultrazvuk fetusa ne dozvoljavaju doktoru da završi studiju. Дополнительно необходимо оценить состояние репродуктивной системы матери, так как это очень сильно отражается на течении беременности. Степень зрелости плаценты, состояние матки и яичников и количество околоплодных вод — важные значения, оцениваемые в каждом из 3 триместров беременности.

Расшифровка заключения УЗИ

После исследования специалист обязательно выдает женщине заключение. Međutim, za nepoznatu osobu takvi podaci teško da su informativni. Tradicionalno, sonolog ne dijagnosticira, ali šalje trudnicu lokalnom ginekologu, koji savjetuje pacijenta o svim pitanjima od interesa.

Ako trudnica mora nekoliko dana čekati na konsultacije sa lekarom, ona će se sigurno interesovati da li su rezultati perinatalnog skrininga u skladu sa normom unapred. Treba imati na umu da lekar uvek procenjuje patologiju samo na osnovu skupa indikatora fetometrije, i gotovo nikada ga ne ometa nijedna vrednost.

Svako dijete je jedinstveno i prije rođenja. A ako trudnica ima ozbiljne razloge za zabrinutost, ultrazvuk će je odmah obavijestiti. Ipak, reći ćemo o glavnim pokazateljima drugog skrininga i njihove vrijednosti su normalne.

Dužina tela i težina fetusa

Na početku drugog tromjesečja, embrij raste vrlo aktivno i teško je procijeniti standarde. U prosjeku, dužina fetusa se povećava od 10 do 16 cm između šesnaestog i dvadesetog tjedna trudnoće. Ovdje je važno uzeti u obzir ne apsolutni pokazatelj u centimetrima, već povećanje rasta po tjednima.

Ako nešto bude uznemirilo specijalistu, trudnica će dobiti drugu studiju nakon tjedan ili dva.

Fetometrijski pokazatelji fetusa

Težina fetusa se može odrediti samo ultrazvukom pomoću specijalnih formula, tako da ova vrednost može biti veoma netačna u zavisnosti od uređaja, doktora i držanja deteta u materici. Sa težinom od oko 300 grama do 20. nedelje, svi organi deteta su potpuno formirani, a od 22 nedelje ili oko 450 grama, beba rođena prerano može da preživi. Izgleda neverovatno!

Obim abdomena i glava

Pored visine deteta, ove važne vrednosti se veoma razlikuju i moraju strogo odgovarati gestacijskom dobu. Često se dešavaju slučajevi kada se „razvojno kašnjenje“ u praksi ispostavilo kao pogrešno dijagnosticiran period trudnoće. Međutim, široko rasprostranjeno uvođenje ultrazvučne dijagnostike ranih perioda smanjilo je broj takvih grešaka.

Rezultati merenja obima glave i abdomena fetusa i njihova usklađenost sa starosnom normom prikazani su u tabeli.

Norme opsega abdomena i opseg glave fetusa u milimetrima

Biparietalna (BPR) i frontalno-zatiljna (LZR) veličina glave fetusa

Nije iznenađujuće da se cijela ultrazvučna dijagnostika patologija tijekom trudnoće temelji na mjerenjima glave u 3 projekcije. Malo je verovatno da je bar jedan ljudski organ uporediv po kompleksnosti i važnosti za mozak. U tabeli su prikazane i normalne vrijednosti ultrazvuka za ove indikatore.

Tabela normi LZR i BPR

Odstupanja od referentnih vrijednosti mogu ukazivati ​​na formiranje ozbiljnih deformiteta fetusa, kao što je anencefalija ili vodena bolest mozga. Ali, po pravilu, takve bolesti se procenjuju po nekoliko ponovljenih ultrazvuka.

Dužina kostiju: tibia, femur, ramena i podlaktice

Neka odstupanja od normi navedenih u tabeli po sedmici trudnoće su dozvoljena i mogu se odrediti pojedinačnim karakteristikama. Lekar će biti upozoren oštrim skraćivanjem cijelog ekstremiteta ili različitom duljinom ruku ili nogu kod jednog djeteta.

Još jedan numerički indikator, koji nužno dovodi do zaključka ultrazvuka zbog važnosti: amnionskog indeksa (AI). Ovaj indeks se dobija merenjem udaljenosti od tela fetusa do zida materice na tri tačke, tako da je verovatnoća greške niska. Uprkos činjenici da su moguće fluktuacije ovog indeksa veoma široke, u rasponu od 70 do 300 mm, njegov višak ili niske vrijednosti mogu ugroziti razvoj trudnoće i zahtijevati hitnu intervenciju liječnika.

Amniotic Index Table

Zaključak

U našem vremenu, ultrazvuk tokom trudnoće je nezamjenjiva metoda za otkrivanje patologija u naizgled zdravih pacijenata. Odlikuje ga apsolutna bezbolnost, sigurnost za majku i fetus, široka dostupnost. Zahvaljujući uvođenju triju obaveznih perinatalnih pregleda, bilo je moguće pomoći mnogim ženama i spasiti dosta djece. U članku se detaljno opisuje kada i za koju svrhu se vrši skrining drugog tromjesečja trudnoće.

Šta je to?

Biohemijski skrining krvi je prilično uska analiza profila. Pripada inicijalnim i dodatnim kategorijama testova. Identificira znakove bolesti poput hepatitisa B i rubeole. U proširenoj verziji analiza omogućava da se utvrdi prisustvo sifilisa i HIV-a u krvi.

Ipak, glavna funkcija skrininga je da identifikuje podložnost fetusa patologiji. Takođe, rezultati analize jasno pokazuju kako se neke bolesti u budućnosti razvijaju u embrionu. U tom smislu, lekar koji je u toku gradi fazni program liječenja ili prevencije patologija.Biohemijski skrining vam omogućava da odredite Rh faktor i krvnu grupu. Ove karakteristike će biti izuzetno korisne u budućnosti ako majka treba odgovarajući tretman. Za imenovanje ozbiljnih hormonskih lijekova važno je znati Rh faktor trudnice i njenog potomstva.

Kasniji pregled otkriva vjerovatnoću takozvanog gestacijskog dijabetesa.

Kome je prikazana procedura

Svaka trudnica mora obaviti biokemijski pregled. Neki eksperti dovode u pitanje hitnu potrebu za analizom. Međutim, malo je verovatno da će neko garantovati da nijedna trudna majka nema ozbiljnih genetskih poremećaja. Činjenica je da mnoge žene čak i ne sumnjaju na patološki neuspjeh u svom tijelu, kao ni infekcije. Neke mame imaju genetsku predispoziciju za genetske bolesti koje se mogu prenositi kroz generacije.

U Rusiji, takav biohemijski test je jedan od obaveznih testova tokom drugog tromesečja. Međutim, to se obavlja na dobrovoljnoj osnovi. Lekari preporučuju analizu kao dodatno osiguranje za dobijanje informacija o stanju majke i njenog djeteta.

Verovatni rizici

Svaki postupak intervencije u tekućem radu tijela nosi određene opasnosti. U stvarnosti, rizici medicinskih testova su svedeni na minimum. Prvi skrining neznatno povećava mogućnost gubitka fetusa. Ovo je najveći rizik povezan sa ovom vrstom analize. Standardni skrining ne šteti fetusu. Međutim, njegove perinatalne sorte, kao što su horionska biopsija i amniocenteza, mogu značajno pogoršati tok trudnoće. U prvom slučaju, tkivo se uzima iz posteljice. Proveriće se za hromozome. Rizik od gubitka fetusa u ovoj proceduri je oko 0,9%. Što se tiče amniocenteze, tokom nje se ubacuje tanka igla u želudac radi dobijanja amnionske tečnosti. Ova procedura može naškoditi embrionu samo zbog medicinske greške. Rizik se kreće od 0,5%.

Ne bi bilo suvišno izdvajati kategorije žena kojima je potreban primarni i ponovni pregled. Ove grupe mogu imati visok nivo rizika da imaju dijete sa genskom patologijom. Ove kategorije faktora uključuju:

- starosti iznad 30 godina, ako je prva trudnoća,
- prisutnost ozbiljnih genetskih abnormalnosti,
- sa dva ili više pobačaja,
- hronične zarazne bolesti,
- nasljedne patologije od roditelja,
- brak sa krvnim srodnicima,
- bilo koje zračenje jednog od roditelja prije ili nakon začeća.

Faktori koji utiču na test

Biohemijski skrining može zavisiti od više stvari. Ovo se odnosi na analizu u prvom i drugom tromjesečju. Takvi faktori moraju se uzeti u obzir u konačnoj procjeni rizika. Najčešći uzrok analize grešaka je majka s prekomjernom težinom. Ako je gojazna, njena krvna slika će sigurno biti povišena. Ako žena ima značajan manjak u težini, rezultati će biti potcenjeni.Takođe, faktor u odbacivanju skrininga je višestruka trudnoća. Svaki rizik da se ovde izračuna je čak teoretski nemoguć. Stope će biti povišene, ali to se ne smatra uvijek genetskim poremećajem. Činjenica je da su u ovom slučaju rezultati testa podijeljeni u dva ili više embrija. Stoga, čak i ponovljeni pokazatelji neće dovesti do jasne slike o tome šta se događa.

Navike mogu uticati na analizu. Ovo je posebno tačno za pušenje. Neuspjeh se može popraviti i ako trudnica ima prehladu za vrijeme pregleda. Važno je napomenuti da je ova vrsta analize zabranjena kod dijabetes melitusa, jer uvijek daje lažne rezultate.

Priprema skrininga

Dijagnostiku tijela u trudnoći uvijek treba pristupiti ozbiljno i temeljito. Međutim, priprema u testiranju se smatra jednako važnim korakom, pogotovo ako je ovo prvi skrining krvi. Ova analiza otkriva specifične markere koji ukazuju na prisustvo hromozomskih bolesti. Zato je važno učiniti sve da se eliminiše i najmanja verovatnoća lažnog odbijanja.

Prvo, dan prije testiranja zabranjeno je jesti namirnice kao što su dimljeno meso, citrusi, čokolada, pržena, masna i začinjena jela. Inače, umjesto seruma, u tijelu se stvaraju masni elementi. Tokom postupka centrifugiranja, praktično je nemoguće razdvojiti važne ćelije. U svakom slučaju, to će značajno komplicirati test, bit će potrebno ponovno proći, što može negativno utjecati na fetus.Analizu treba uvek raditi na prazan stomak. Dozvoljeno je 4-5 sati prije testa piti ne-gaziranu vodu.

Skrining tokom prvog trimestra

Najpogodniji period za provođenje primarnog biokemijskog testa je 10-13 tjedana. U ranijim periodima, skrining se ne preporučuje. Cijena takve analize varira od 1.800 do 2.000 rubalja. Na osnovu rezultata početnog testa, stručnjaci ocenjuju zdravlje i razvoj fetusa, kao i stanje majke.

Skrining tokom prvog trimestra vam omogućava da identifikujete patologije kao što su Down i Edwards sindromi, defekti neuralne cevi, srčane bolesti, itd. prateći faktori. Paralelno sa skriningom, uzimaju se i testovi urina i krvi za infekcije. Potvrda rizika se vrši na osnovu ultrazvuka.

Skrining tokom 2 trimestra

Biohemijsko testiranje se vrši od 15 do 20 nedelja. Na kraju trimestra, lekari ne preporučuju probir. Cijena ovog postupka je oko 3000 rubalja. To uključuje nekoliko testova odjednom. Prvo se otkrivaju hromozomske abnormalnosti. Drugo, nađeno je oštećenje tela embriona, posebno u trbušnoj šupljini i kičmi. Analiza takođe omogućava predviđanje razvoja fetalnog Downovog sindroma. Bliže 20. sedmici, embrion je već prilično velik. Zbog toga je moguće uz minimalni rizik uzeti uzorak amnijske tečnosti. Ovaj tip skrininga naziva se amniocenteza. To je kontraindikovano u odnosu na ton materice.

U drugom tromjesečju najvažniji tipovi istraživanja su ultrazvučni i biokemijski pregledi.

Dekodiranje i norme pokazatelja (1 trimestar)

Perinatalna dijagnoza u prvim tjednima trudnoće sastoji se od identifikacije nekoliko važnih karakteristika krvi i gena. Najznačajniji od njih su horionski gonadotropin (skraćeno HCG) i PAPP protein. To su izuzetno važni hormoni na kojima direktno zavisi tijek trudnoće.

Od 10 do 12 nedelja, stope od 20 do 95 hiljada mU / ml smatraju se normom za hCG. Dozvoljeno odstupanje od 1-2 hiljade jedinica. Stopa hCG-a u 13. sedmici je 15-60 hiljada mU / ml.

Protein PPAP u poslednjem mesecu prvog trimestra treba da bude u rasponu od 0.3 do 6 mU / ml. Na 10. i 11. sedmici normalne vrijednosti su od 0,32 do 3,73 jedinice. Do kraja trimestra, nivo proteina bi trebalo da se poveća na 0,71-6,01 mU / ml. Da bi se isključila odstupanja zbog starosti i težine trudnice, koristi se koeficijent MOM. Ovim medijalnim indeksom olakšava se dešifriranje biokemijskog skrininga prvog trimestra. Prihvatljivo područje je 0,5-2,5 jedinica.

Dekodiranje i norme indikatora (2 trimestra)

Biohemijski skrining za drugi trimestar sastoji se od karakteristika krvi kao što su hCG, alfa-fetoprotein (AFP) i slobodni estriol (E3). Sve su to najvažniji hormoni koji predstavljaju detaljnu sliku razvoja fetusa.

Stope biohemijskog skrininga za drugi trimestar AFP su od 15 do 95 U / ml. Do kraja perioda, indikatori se mogu povećati na 125. Nivo hCG u prvoj polovini trimestra treba da bude od 8 do 58 hiljada mU / ml. Do kraja perioda, brojke su značajno pale - sa 1,6 na 49 hiljada jedinica.

Slobodni estriol treba da bude između 5,4 i 28 nmol / l. Na početku perioda, maksimalni prag je 21 jedinica. Do kraja trimestra minimalne prihvatljive vrijednosti su 7,5 nmol / l.

Ako je konačni rezultat analize prikazan kao odnos, onda se smatra da je rizik manji od 1: 380.

Razlozi za odbacivanje hCG

Rezultati biohemijskog skrininga ne daju uvijek 100% sigurnost u prisustvu ili odsustvu genetske abnormalnosti. Manja odstupanja od norme mogu nastati zbog različitih razloga. Međutim, ne treba im obratiti pažnju ako su svi drugi testovi u redu.S druge strane, značajno povećanje nivoa hCG ukazuje na trofoblastičnu bolest kod majke, kao i na višestruku trudnoću. Smanjene stope mogu biti posljedica ektopičnog razvoja fetusa. Ako je strah potvrđen ultrazvukom, rizik od genetske bolesti postaje stvaran.

Odstupanja od drugih indikatora

Visok nivo PPAP ukazuje na mogući pobačaj ili infekciju. Smanjeni protein znači razvoj Down sindroma ili Edwardsa.

Povećani nivoi AFP povećavaju rizik od malformacija CNS-a, pupčane hernije, nekroze jetre. Ako je nivo ovog hormona znatno smanjen, postoji mogućnost prerane smrti fetusa. Takođe, AFP može da signalizira Down sindrom.

Odstupanje slobodnog estriola od norme ukazuje na opasnost od preranog rođenja, fenalne anencefalije, placentalne insuficijencije i bolesti jetre kod majke.

Loading...