Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Seminoma testisa: uzroci, simptomi i liječenje

Maligni tumori testisa zauzimaju samo mali procenat (do 1%) svih neoplazmi koje se nalaze u muškaraca. Međutim, tokom proteklih pola veka, učestalost se skoro udvostručila, a rak testisa (OC) se češće nalazi u mladima od 20-30 godina. Seminoma je najčešći i najagresivniji tip raka testisa. Koji su uzroci ove patologije? Kako ga otkriti i tretirati na vrijeme? O ovome ćemo govoriti u ovom članku.

Karakteristika bolesti

Seminoma testisa je maligna formacija koja se javlja samo kod muškaraca. Spada u germinativne tumore, odnosno razvija se iz ćelija koje su uključene u proizvodnju spermatozoida. Onkologija testisa obično pogađa muškarce starosti 20-40 godina, ali ima slučajeva bolesti kod djece, kao i kod starijih osoba.

Neseminarni tumor zametnih ćelija testisa je druga grupa tumora, razlikuje se samo po karakteristikama tkiva, može sadržati komponente seminoma.

Prema strukturi seminoma je gusti čvor ili nekoliko čvorova koji su ograničeni od testisa. Nekroza i krvarenja nisu tipični za ovu vrstu raka.
Razvoj raka testisa se izražava pojavom zadebljanja, koje, po pravilu, ne izaziva bolne senzacije. Kako tumor raste, testis raste i deformira se. Veličina čvora dostiže 5 cm ili više. Uglavnom seminoma jednostrana. Poraz dvaju testisa je rijedak (2% slučajeva).

Metastazira takav tumor limfogenim i hematogenim putem. Prvi koji pate su ilijačni, ingvinalni i paraaortni limfni čvorovi, zatim abdominalni organi. Među udaljenim metastazama u kostima, plućima i bubrezima. Pretežno uobičajena u desnom testisu.

Simptomi bolesti

U ranim fazama simptomi simenoma testisa mogu biti odsutni. Prvi znak je pojava opipljivog tumora u skrotumu (ili u želucu sa kriptorhizmom) i povećanje testisa. Takvo obrazovanje može biti bezbolno. Iz ovih razloga, pečati se često nalaze slučajno od strane samog čoveka ili doktora tokom pregleda.

Simptomi bolesti

S progresijom seminoma javljaju se sljedeći simptomi:

  • akutni bol Pojavljuje se kada tumor raste i metastazira. Bol može ići do prepona, abdomena i donjeg dijela leđa. Ovi simptomi su rezultat metastaza u ingvinalnim, paraaortnim ili retroperitonealnim limfnim čvorovima. Jaki bol može biti znak infarkta testisa ili krvarenja uzrokovanog visokim krvnim pritiskom,
  • osjećaj težine u testisu
  • povreda mokrenja (zbog kompresije mokraćnih kanala),
  • oticanje nogu (zbog pritiska na venu cava),
  • hormonalni poremećaji. Kod odraslih se manifestuju kao impotencija i smanjeni libido, kod djece - preuranjeni pubertet (dlake na tijelu, promjena glasa)
  • obezbojenje kože.

U kasnijim stadijima raka testisa kod muškaraca, stanje pacijenta se pogoršava, osjeća se slabo, umoran, muči ga glavobolja, temperatura mu je povišena.

Udaljene metastaze uzrokuju različite simptome koji zavise od organa. Ako je zahvaćena jetra, ascites, žutica se razvija, organ se povećava. Sa metastazama u plućima, pojavljuje se kašalj sa krvlju i kratak dah, bol i bolovi u kostima.

Seminomi testisa: faze i klasifikacija

Seminoma se deli na:

  1. Klasik (dijagnostikovan u 85% slučajeva).
  2. Anaplastika (10% svih sjemena). Ova vrsta je više zloćudna, postoji izražen polimorfizam u stanicama i jezgrama takvog tumora, postoji veliki broj mitoza (podjela). Komponente anaplastičnog seminoma mogu biti prisutne u tipičnoj varijanti ili njenim metastazama.
  3. Spermatociti (5%). Takođe opasniji od klasične verzije. Sastoji se od 3 vrste stanica, ponekad sa cistama i područjima krvarenja. Postiže velike veličine (15 cm). Pojavljuje se uglavnom kod muškaraca nakon 50 godina.

Spermatocitični i anaplastični Simenoma agresivni, tretiraju ih mnogo teže, ali su rijetki.

Faze seminoma testisa:

  1. U prvoj fazi, tumor se nalazi unutar testisa. Metasaze se ne poštuju. Prognoza je veoma dobra: oporavak od 95%.
  2. Tumor raste. U retroperitonealnim limfnim čvorovima postoje susjedne metastaze.
  3. U trećoj fazi, seminoma raste izvan testisa, deformira se, metastaze šire na udaljene limfne čvorove ili organe.

Određivanje stadijuma raka igra veoma važnu ulogu. Taktika liječenja ovisi o tome koliko se tumor proširio. Dijagnoza mora proći brzo, jer rak testisa može brzo napredovati, a za samo nekoliko mjeseci može se pomaknuti iz prve faze u drugu i treću.

Dijagnostika seminoma testisa

Lekar prvo ispituje i palpira kako bi utvrdio prirodu i veličinu tumora. Takođe je važno i tačno uzimanje istorije.
Za potvrdu dijagnoze seminoma desnog testisa ili seminoma lijevog testisa koristi se ultrazvuk skrotala. Ultrazvučni pregled vam omogućava da dobijete slojni sloj testisa, gde možete videti tumor, njegovu lokaciju i isključiti druge bolesti sa sličnim simptomima (na primer, vodena bolest). Za određivanje metastaza u obližnjim organima, izvode se limfni čvorovi i krvni sudovi, urografija, limfografija i venokavografija.

U retkim slučajevima, vrši se biopsija testisa, tokom koje se probuši igla i sakupi se biomaterijal tumora. Zatim se šalje u laboratoriju za istraživanje, gdje se preciznost određuje prisustvom i tipom raka. Biopsija se koristi samo kada nije moguće dobiti točne rezultate drugim sredstvima, jer je u ovoj patologiji prilično opasna.

Nakon potvrde dijagnoze radi se ultrazvučni pregled abdomena kako bi se vidjele moguće metastaze. Ako sumnjate na udaljeni rak, potrebno je da imate i rendgenski snimak prsnog koša, kompjuterizovanu tomografiju jetre, MR i druge studije, u zavisnosti od toga koji organ može biti zahvaćen.

Još jedan neophodan test je test krvi za tumorske markere. Omogućava vam da otkrijete prisustvo određene vrste raka. Sve ove procedure imaju za cilj tačno određivanje stadijuma i prevalencije bolesti kako bi se odabrao odgovarajući metod tretmana na osnovu dobijenih rezultata. To takođe zavisi od toga da li je otkriven seminom ili ne-semomerski tumor testisa, jer su taktike za svaku vrstu različite.

Liječenje seminoma testisa

Prva faza lečenja raka testisa kod muškaraca je hirurško uklanjanje tumora. Tokom operacije, orphiductomyctomy izrezati testis sa privjesak, kabel i školjke. Dešava se i bilateralna orhiektomija, to se radi, ako su tumori u oba testisa. U prisustvu indikacija uklonite približne limfne čvorove ili čvorove abdominalne šupljine.

Nakon orhiektomije, oni ponovo vrše istraživanja na tumorskim markerima, izvode CT pregled organa i X-zrake. Ovo je neophodno da bi se odredili rezultati operacije: važno je znati da li su tumor i metastaze potpuno uklonjeni.

Druga faza liječenja je kemoterapija ili radioterapija. Ove metode se koriste za uništavanje preostalih stanica raka i sprečavanje njegovog širenja. U nekim slučajevima, u prvoj fazi, dovoljno je izvršiti totalnu orhiektomiju bez dodatnog tretmana.

Postoperativna terapija se bira u zavisnosti od stadija seminoma i veličine metastaza.

U stadijima kursa i obično se propisuje tok zračenja u preponama i abdominalnim limfnim čvorovima. Može uključiti i područje paraaortnih i ilijačnih limfnih čvorova. Ako radijacijska terapija nije dala rezultate (a to se dešava samo u 5% slučajeva u prvoj fazi, a 25% kod drugog), onda je propisana dodatna kemoterapija.

Hemoterapija seminomina testisa se preporučuje pacijentima sa obimnim rakom i udaljenim metastazama. Pacijentima su potrebna 4 kursa. Potpuna regresija na kraju liječenja je uočena kod 75% pacijenata. Kod nekih pacijenata sa metastazama većim od 10 cm nije moguće potpuno uništiti tumor.

Hemija sa Simenomom je efikasnija od radioterapije, ali ima razarajući efekat ne samo na tumorske ćelije, već i na organizam u celini. Stoga, lekari pokušavaju da propisuju upotrebu takvih lekova samo u ekstremnim slučajevima, kada je to zaista potrebno. Bilo koji tretman seminoma testisa vrši se po različitim shemama i propisuje se strogo individualno.

Nakon svih manipulacija treba redovno pregledati u roku od 5 godina. Pacijenti uzimaju krvne testove za tumorske markere svaka 2 mjeseca (prve godine nakon operacije), sljedeće godine - jednom u 3 mjeseca, a zatim rjeđe. Takođe, periodično, potrebno je uraditi ultrazvuk i CT, kako bi se konstantno pratilo stanje pacijenta, a na vrijeme i otkrivanje recidiva.

Kod muškaraca koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja testisa, razina testosterona može se smanjiti, zbog čega se seksualni nagon smanjuje, osoba postaje razdražljivija i dobiva na težini. Da bi se povukla razina testosterona, propisana je hormonska nadomjesna terapija.

Seminoma testisa u ranim fazama uspješno se liječi, tako da se mora otkriti na vrijeme. Ovo je teže jer simptomi seminoma u testisima u mnogim slučajevima nisu prisutni, a pacijenti se često žale da signaliziraju prisustvo metastaza. Da bi se to spriječilo, važno je da se podvrgne redovnom pregledu, posebno za osobe koje su u opasnosti.

Prognoza seminoma testisa

Koliko ljudi živi nakon tretmana seminomusa testisa? Osobe sa who i who stadijumom koje su podvrgnute totalnoj orhiektomiji, žive u još 5 godina u 90% slučajeva, 80% pacijenata živi do 10 godina. Međutim, na ovaj indikator utiče i tip tumora: ako se radi o annaplastičnom seminomi, onda se 10-godišnje preživljavanje opaža samo u 70% pacijenata. Za fazu, ovaj procenat je mnogo manji - oko 60-70% od petogodišnjeg preživljavanja nakon terapije.

Relapsi se ne javljaju često (od 5 do 20%), njihova verovatnoća zavisi od veličine metastaza.

Prognoza seminoma testisa u odnosu na vjerovatnoću da ima djecu je vrlo dobra: u većini slučajeva, nakon operacije za uklanjanje jednog testisa, muškarac održava reproduktivnu funkciju i može voditi normalan seksualni život, jer se jedan testis može nositi s tim funkcijama. Međutim, takve posljedice kao što su neplodnost ili erekcija nisu isključene, stoga je poželjno sačuvati spermu za kasnije skladištenje prije početka liječenja.

Za estetski izgled, tokom operacije, proteza se može umetnuti ispod kože na mjestu uklonjenog testisa.

Šta se može učiniti da se spriječi rak testisa?

  • Pravovremeni tretman kriptorhizma. To će smanjiti rizik od raka.
  • Nezavisno sondiranje, i ako nađete bilo kakve pečate - kontaktirajte svog urologa.
  • Izbegavajte povrede skrotuma.

Nemoguće je predvideti pojavu raka testisa, jer su nepoznati točni uzroci njegovog nastanka. Jedina stvar koja se može uraditi je da se redovno (jednom godišnje) pregleda i odgovori na vrijeme kada se pojave znakovi seminoma. Ove jednostavne radnje mogu značajno produžiti vaš život!

Karakteristike bolesti

Seminoma pod mikroskopom

Tumor se formira iz zametnih ćelija (pluripotentnih). Glavna oblast oštećenja je struktura testisa. Najčešće se neoplazma razvija kod muškaraca u mlađoj i srednjoj dobi. U izuzetnim slučajevima, patologija se može javiti kod muškaraca u starosti i kod male djece.

Seminoma se smatra zajedničkom patologijom, jer čini oko 40% svih tumora koji se javljaju u testisima. Neoplazme koje se formiraju na tkivu testisa čine 90% svih tumorskih formacija kod muškaraca.

Glavni rizik je neoplazma dijagnostikovana kao rak. Pravovremena dijagnostika i liječenje igraju važnu ulogu u prognozi bolesti. Seminomi testisa se mogu liječiti, ali s razvojem malignog patološkog procesa mogu postojati veći rizici za život pacijenta.

Precizan proces

Uzrok patologije može biti tubularna neoplazija zametnih ćelija. U procesu promjena aktiviraju se mutirajuće stanice, izazivajući razvoj raka. Karakteristična osobina semena je sposobnost recidiva, čak i nakon što je neoplazma potpuno uklonjena operacijom.

Heredity

U ordinaciji

Bolest je nasleđena. Kod većine pacijenata, jedan od rođaka je prethodno bolovao od tumora seminoma. To je najčešći razlog. Tip genetskog nasleđa sklonosti ka patologiji može biti različit. Bolest se ne prenosi uvijek iz generacije u generaciju. Nasleđene mutacije ćelija mogu se javiti tokom nekoliko generacija.

Kriptorhizam

Pojava bolesti se često otkriva kriptorhizmom. Kako su ove dvije patologije međusobno povezane nije sigurno. Neki stručnjaci smatraju da uobičajene bolesti uključuju uobičajene patogenetske i etiološke faktore. Drugi sugerišu da je zajednička između ovih bolesti uzročna veza.

Razlozi kao što su pušenje i trauma nisu podržani od strane naučnika. Najvjerovatnije, izazovni faktori su gore navedene bolesti i genetska predispozicija.

Klasifikacija

Ovisno o kliničkoj slici i obilježjima seminoma, tumor se dijeli na tri tipa. Koji tip tumora pacijent ima je određen pojedinačno.

Postoje sljedeći tipovi tumora testisa:

  • tipično
  • spermatocita
  • anaplastic

Prvi tip je otkriven kod 85% pacijenata. Pojavljuje se kod muškaraca u dobi od 20 do 40 godina. Provocirajući faktor je kriptorhizam. Tumor je predstavljen kao jedan čvor (rijetko nekoliko čvorova). Boja tumora je bela sa blagim sjajem. Tuberkulozni granulomi se ne dijagnostikuju uvijek.

Spermatocitni seminom dijagnosticira se samo u 5-10% bolesnika. Njegova posebnost je da se bolest u većini slučajeva razvija kod muškaraca starijih od 50 godina. Površina tumora je žute boje i prekrivena je sluzi. Kod rezanja može se otkriti krvarenje, kao i nekroza ili cista. Granulomi su odsutni.

Anaplastični seminom otkriva se samo u 5-10% bolesnika, kao i kod spermatocita. Njen karakter je agresivniji. Oblik stanica patoloških tkiva može biti različit. Ozbiljnost neoplazme je slaba. Granulomi se ne mogu otkriti.

Obim širenja tumora u telu procenjuje se stepenima koji se koriste za dijagnostikovanje raka.

  1. Prvo: formiranje tumora, u kojima testis još nije deformisan, a proteinska ljuska je netaknuta.
  2. Drugo: seminoma je lokalna, zahvaćena je proteinska membrana, testis je deformisan.
  3. Treće: širenje metastaza na limfne čvorove dodaje se postojećim patološkim procesima.
  4. Četvrto: ukupna klinička slika je komplikovana zbog poraza metastaza unutrašnjih organa.

Važno je napomenuti da tumor može imati benigni karakter. U ovom slučaju, ne uzima se u obzir klasifikacija razvoja bolesti prema stadijima, jer patologija ne napreduje prema opisanoj shemi.

Simptomi seminomike

Problemi sa jačinom

Simptomatologija seminoma može biti odsutna tokom bolesti. Samo u nekim slučajevima pacijenti osjećaju nelagodnost i bol u području prepona. Moguće je dijagnostikovati neoplazmu samo procjenom stanja organa. U patologiji, testisi su uvećani i zgusnuti.

U izuzetnim slučajevima se navodi:

  • poremećaj potencije
  • poremećaj hormonskog fonda
  • ginekomastija
  • raniji pubertet

Sa rastom tumora do maksimalne veličine (30 cm), može doći do krvarenja u testisu ili srčanog udara.

Promatrani simptomi bolesti u trećoj fazi razvoja. U ovoj fazi počinje širenje metastaza, što dovodi do poremećaja u radu drugih organa, i kao rezultat, do pojave znakova bolesti.

Simptomi metastaze

U zavisnosti od područja u kojem se pojavljuju metastaze, pacijent ima određene simptome:

  • Retroperitonealni limfni čvorovi: bol u lumbalnom području
  • Paraaortalni limfni čvorovi: bol u abdomenu i oticanje nogu
  • Intraabdominalni limfni čvorovi: abdominalni bol i intestinalna opstrukcija
  • Jetra: povećana jetra, žutica i ascites
  • Pluća: kašalj, otežano disanje i hemoptiza
  • Skelet: bol u kostima

Što patološki proces napreduje, stanje pacijenta se sve više pogoršava. U trećoj fazi su uočeni gubitak težine, nervoza, anemija i slabost. Spoljni znaci uključuju asimetriju skrotuma.

Dijagnoza bolesti

U većini slučajeva pacijenti idu u medicinsku ustanovu sa žalbama kada već postoje metastaze.

Dijagnostikovati bolest u ovoj fazi je lako. Da bi se utvrdila klinička slika i uspostavila dijagnoza, sprovesti seriju dijagnostičkih studija:

  • pregled pacijenta i pregled
  • prikupljanje analiza
  • ispitivanje hardvera

Moguće je otkriti neoplazmu uz pomoć ultrazvuka skrotuma i susjednih organa. Da bi se otkrile metastaze, lekar šalje pacijentu da se podvrgne hardverskoj dijagnostici:

  • rendgenski snimak grudi
  • Liver mri
  • CT abdomena
  • сцинографию костной ткани скелета

Могут быть назначены и дополнительные методы обследования в зависимости от стадии патологии и особенностей организма.

Obavezni korak je isporuka testova za tumorske markere. Upravo ova studija određuje da li je tumor maligan.

Tumorski tretman

Tretira se tumor koji se razvija na testisu. Ali glavnu ulogu igra stadijum patologije u kojoj je dijagnosticirana bolest. U početnim fazama progresije, bolest se može potpuno izlečiti.

U prve dvije faze, terapijska metoda izlaganja. Međutim, terapija se vrši zračenjem ili hemijskim zračenjem. U trećoj fazi operacija je moguća.

Najopasniji seminom u trećoj i četvrtoj fazi, kada metastaze ne samo prodiru u limfne čvorove i druge organe, već i počinju da rastu. To je maligni oblik bolesti koji povećava rizik od smrti. U nekim slučajevima, pacijent je spašen uklanjanjem zahvaćenog organa, kao i tkiva sa metastazama. Tretman se sprovodi na individualnoj osnovi, jer veliki broj faktora utiče na shemu čitave terapije.

Hemoterapija se obavezno izvodi nakon uklanjanja tumora. Takođe, tehnika se koristi nekoliko meseci nakon operacije. Izloženost hemikalijama je jedina mogućnost lečenja koja sprečava širenje metastaza i rast ćelija raka.

Tretman po fazama

Semeomski testisi se razvijaju u muškom tijelu u fazama. Shodno tome, tretman patologije se vrši u zavisnosti od stadijuma na kojem je bolest otkrivena. Naravno, tretman u prvoj fazi se sprovodi uspešnije, osim toga, telo nije izloženo jakim efektima medicinske intervencije.

Prva faza

Novotvorina utiče samo na testis, tako da su svi postupci doktora usmjereni na eliminaciju tumora, sve dok ne počne dalje napredovati. Tretman se obavlja nakon što pacijent obavi punu dijagnozu.

U prvoj fazi patologije izvodi se radijacijska terapija na koju su izloženi limfni čvorovi prepona sa strane formiranja tumora, kao i retroperitonealni limfni čvorovi. Može se ukazati na zračenje supraklavikularnog regiona i medijastinalnih limfnih čvorova.

U većini slučajeva, u prvoj fazi, seminoma prestaje da napreduje nakon nekoliko ciklusa radioterapije. Ali prema statistikama, kod 5% pacijenata neoplazma nastavlja da raste. Zatim se primenjuje kombinovana hemoterapija sa lekovima (platina).

Druga faza

Rast tumora i razvoj metastaza u limfnim čvorovima (retroperitonealno). Tretman u drugoj fazi zavisi od veličine i broja metastatskih formacija. Ako pacijent ima obrazovanje manje od pet centimetara, onda se najčešće propisuje zračenje terapijskog tretmana ingvinalnih i ilijačnih limfnih čvorova. Nakon završetka liječenja, recidivi se javljaju samo u rijetkim slučajevima.

Ako se otkrije više od pet centimetara kao rezultat dijagnostike formacija, radijacijska terapija ne daje isti visoki postotak pozitivne prognoze. Stopa recidiva je više od pet puta.

Stoga stručnjaci preferiraju da preporučuju hemoterapiju pacijentima.

Uzroci razvoja seminoma

Uzroci bolesti nisu precizno utvrđeni. Istraživači ističu niz faktora koji doprinose razvoju seminoma. Tumori porođaja često se javljaju na pozadini prethodnog prekanceroznog procesa - intra-tubularne neoplazije zametnih ćelija. Modificirano tkivo sadrži mutirane stanice, koje u nepovoljnom scenariju mogu dovesti do malignog tumora. Seminoze se takođe mogu ponoviti, neko vreme nakon radikalnog hirurškog uklanjanja primarnog tumora.

Nepovoljno nasleđe je od suštinskog značaja - prema istraživanjima, krvni srodnici seminoma češće se dijagnosticiraju od prosjeka populacije. U ovom slučaju, tip nasleđivanja može biti bilo koji, pa se tumori često razvijaju ne kod rođaka, već kod udaljenih rođaka ili se otkrivaju nakon nekoliko generacija. Stručnjaci takođe primećuju povezanost seminoma sa hiperestrogenizmom, uključujući i genetske abnormalnosti, na primer, Klinefelterov sindrom. U takvim slučajevima se često otkriva lokalizacija seminoma ekstragonadalne.

Ova patologija se često dijagnosticira kriptorhizmom, ali odnos između bolesti još nije razjašnjen. Neki istraživači ukazuju da seminom i kriptorhizam imaju niz uobičajenih etioloških i patogenetskih faktora. Drugi vjeruju da postoji uzročna veza između bolesti. Neki naučnici ukazuju na moguće povećanje rizika razvoja seminoma uz stalno korištenje velikih količina mliječnih proizvoda. Veza između tumora zametnih ćelija i pušenja je odsutna. Verzija povećane vjerovatnoće seminoma nakon traumatske povrede nije podržana rezultatima istraživanja.

Treća faza

Operacija uklanjanja

U trećoj fazi razvoja, seminom se može liječiti, ali njegova distribucija utječe na nekoliko tipova limfnih čvorova i unutarnjih organa. Da bi se nosili s glavnim tumorima i metastazama, potrebno je proći kurseve kemoterapije. Trajanje punog kursa određuje se pojedinačno. U većini slučajeva pacijent mora proći četiri ciklusa hemoterapije u razmaku od tri sedmice.

U ovom slučaju, tumor se može spontano smanjiti ili nestati. Sličan ishod lečenja primećen je kod 70% pacijenata. Kod nekih pacijenata sa velikim metastazama, rezidualne mase neoplazmi mogu ostati, što dovodi do relapsa. Operacija za uklanjanje seminoma je pokazana samo u 15% bolesnika sa rezidualnom masom tumora.

Četvrta faza

Poslednja faza se smatra najopasnijom, jer u većini slučajeva nije operativna. Hemoterapija i dodatni tretman se provode kako bi se održao život pacijenta. Hirurška intervencija se obavlja u izuzetnim slučajevima. U četvrtoj fazi, metastaze utječu na preveliku površinu.

Tretman poslednjeg stadijuma progresije tumora sprovodi se u skladu sa svim metodama lečenja raka, uključujući upotrebu narkotika protiv bolova i kurs hemoterapije. Životni vek pacijenta zavisi od mnogih faktora.

Seminoma je opasan oblik bolesti. Međutim, uz pravilan tretman, vjerovatnoća resorpcije neoplazme je visoka. Ponovljena terapija se vrši u slučaju recidiva ili otkrivanja tumorskih markera.

Sve pacijente sa dijagnozom seminoma treba redovno pratiti od strane lekara pet godina. Ovaj period je dat vjerovatnoći ponovnog razvoja bolesti. Prema statistikama, recidiv se otkriva samo u 10% pacijenata. Da bi se povećale šanse za oporavak, neophodno je da se podvrgne redovnom pregledu kod lekara, na prvim znakovima da se obrate specijalistima i da se ne leče.

U proseku, prognoza preživljavanja u semenu nije povoljna u prisustvu raka. Petogodišnja statistika preživljavanja je samo 40%. U benignom obliku - od 90%. Ovi podaci ukazuju na opštu situaciju, te brojke se ne mogu primijeniti na pojedinačni slučaj.

Preporuke

Što se ranije tumor nađe u ljudskom tijelu, ima više šansi za dug i pun život. Moguće je identificirati pacijenta tijekom pregleda kod urologa, kojeg treba posjetiti najmanje jednom u šest mjeseci. To je pregled od strane specijaliste koji može pomoći u određivanju progresivne bolesti u vremenu.

U prisustvu patologije ne treba pribjegavati upotrebi narodnih lijekova. Alternativna medicina se može koristiti samo uz odobrenje liječnika, a ne na štetu liječenja. Čak iu odsustvu pozitivnih rezultata, nema potrebe za odbacivanjem medicinskih metoda. Eliminaciju tako opasne bolesti kao što je seminoma testisa, treba da rešavaju kvalifikovani stručnjaci sa iskustvom u bavljenju patologijama ljudskog tela.

Šta se razvija

Testisi semenomas razvijaju se u pozadini sljedećih predisponirajućih patologija:

  1. Atrofija testisa.
  2. Poremećaj hormonalne ravnoteže u telu.
  3. Kriptorhizam. Ovu patologiju karakteriše nespušteni testis u području skrotuma.
  4. Prekancerozni proces (intratubalna geoplazija zametnih ćelija).
  5. Nasledna predispozicija: mutacija staničnih struktura javlja se uglavnom u 2-3 generacije.
  6. Genetske abnormalnosti (na primjer, Klinefelterova bolest). U ovom slučaju, postoji razvoj obrazovanja koje ima ekstragonadalni region lokacije.

Neki stručnjaci tvrde da se seminom testisa može razviti kao rezultat mehaničkih oštećenja ili na pozadini loših navika. Ova činjenica nije znanstveno potvrđena. Najčešći uzroci su genetska predispozicija i gore navedene bolesti.

Terapijske mjere

Zbog činjenice da seminomi i ne-semomični tumori u testisu ne daju rane simptome, pacijenti idu u kliniku već u kasnim fazama progresije bolesti, koje je teško liječiti, jer su praćeni metastazama.

Kada se pojave simptomi, potrebna je potpuna dijagnoza.

Da bi se eliminisala verovatnoća takvih komplikacija, neophodno je da se dijagnoza što prije provede. Da biste utvrdili prisustvo tumora, možete koristiti ultrazvučnu skrotum. Za određivanje metastaza dodeljuju se rendgenski snimci, MRI jetre i CT peritoneuma, kao i scintigrafija kostiju. Među dodatnim mjerama dijagnoze treba razlikovati test krvi za tumorske markere kako bi se odredila malignost formacije.

Edukacija u oblasti testisa uz pravovremeno liječenje liječniku prolazi kroz tretman.

Prognoza ove bolesti zavisi od stadijuma patološkog procesa. U početnim fazama razvoja, bolest se može potpuno izlečiti. Važno je provesti diferencijalnu dijagnozu, jer disgerminom testisa ima slične simptome. U ovom slučaju, potrebna je potpuno drugačija taktika liječenja.

Nakon uklanjanja formacije, kemoterapija je obavezna. Ova metoda se koristi 2-4 mjeseca nakon kirurškog uklanjanja tumora. Radioterapija je neophodna kako bi se zaustavilo širenje metastaza i spriječio razvoj recidiva.

Mere tretmana se uzimaju u zavisnosti od toga u kojoj fazi je bolest:

Prognoza je povoljna. Bolest ne ugrožava život pacijenta, već zahtijeva usvajanje drastičnih mjera. Simptomi su praktično odsutni. Terapeutske akcije su usmerene na uklanjanje tumora kako bi se sprečilo dalje napredovanje bolesti. Terapija se propisuje na osnovu rezultata dijagnoze i uključuje radioterapiju u području retroperitonealnih limfnih čvorova i lokalizacije neoplazmi. Najčešće, ove mjere su dovoljne da zaustave napredovanje bolesti. Nekoliko kurseva radioterapije zaustavlja rast tumora u primarnoj fazi bolesti u 95% slučajeva. Kod preostalih pacijenata seminomi testisa se i dalje povećavaju. Ovo je korigovano kombinovanom hemoterapijom, koja se zasniva na lekovima koji sadrže platinu.

U drugoj fazi bolesti koristi se radioterapija.

Simptomi bolesti su blagi. Taktika lečenja zavisi od toga da li je tumor benigni ili maligni. Ako je tumor testisa manji od 5 cm, ozračuju se ilijačni i ingvinalni limfni čvorovi. Nakon tretmana, recidivi su vrlo rijetki. Ako je tumor veći od 5 cm, onda je malo koristi od radioterapije. Pozitivna prognoza u ovom slučaju nije data, a vjerovatnoća relapsa se povećava više od 5 puta. Zato je u ovom slučaju hemoterapija. Skoro svi pacijenti u drugoj fazi progresije bolesti su potpuno izliječeni.

Simptomi daju pacijentu mnogo nelagode. U ovoj fazi progresije, seminom je i dalje tretiran, uprkos činjenici da se proteže na neke unutrašnje organe i limfne čvorove. U ovom slučaju, hemoterapija je obavezna. Trajanje tretmana zavisi od individualnih karakteristika svakog pacijenta. Najčešće postoji potreba da se podvrgne 4 ciklusa liječenja, između kojih se uzima pauza od 3 tjedna.

U trećoj fazi formacija može samostalno smanjivati ​​veličinu i potpuno nestati. Ovakav ishod je primećen u 70% slučajeva. Ako u tom slučaju ostanu rezidualne mase tumora, koje se formiraju tokom metastaze, onda je vjerovatnoća relapsa vrlo visoka. Hirurško uklanjanje je prikazano samo u 20% slučajeva, ako postoji rezidualna metastaza.

Ova faza progresije seminoma u testisu je najopasnija. Takvo obrazovanje je u većini slučajeva neupotrebljivo. Sve što se može učiniti kako bi se pomoglo pacijentu je da pruži tretman za održavanje života. U tu svrhu se propisuje hemoterapija. U izolovanim slučajevima izvodi se operacija koja, po pravilu, daje mali rezultat, jer metastaze pogađaju veoma velike površine.

Četvrta faza bolesti je najopasnija

U fazi 4 progresije seminoma postoji potreba za upotrebom narkotika protiv bolova. Hemoterapija je obavezna.

Buduće prognoze

I na kraju, razmotrite prognozu bolesti. Uprkos činjenici da je seminoma opasna bolest, uz pravilan i blagovremeni tretman, tumor može potpuno nestati. S obzirom na statističke podatke, možemo zaključiti da se re-razvoj bolesti javlja kod 10% pacijenata. Pacijenti kojima je dijagnosticiran seminom treba redovno posjećivati ​​specijaliste 5 godina. U ovom periodu postoje rizici od ponavljanja. Da biste eliminisali verovatnoću komplikacija, ne morate da se lečite.

Prognoza preživljavanja u seminomu testisa nije veoma povoljna ako postoji malignost tumora. Oko 40% je petogodišnje preživljavanje. Uz benigni tumor - više od 90%.

Na seminomi testisa, muškarac može ostati invalid. Invalidnost se izračunava prema sljedećim kriterijima:

Grupa I - formacija je u debljini testisa, bez izazivanja njene deformacije, dok proteinska membrana nije oštećena. Metastaze su odsutne.

I I Grupa - testis je deformisan, tumor raste kroz proteinski omotač, nema metastaza.

I I B grupa - testis je deformisan, tumor raste kroz proteinsku ljusku, postoje pojedinačne udaljene metastaze.

I I I Grupa - obrazovanje raste u privjesak, efuzija između membrana, nema metastaza.

I I I B grupa - tumor ima mnogo regionalnih metastaza i može istovremeno uticati na dva testisa.

Grupa IV A - rasprostranjen tumor testisa se raspada, raste u spermaticko tkivo ili skrotum, nema metastaza.

IV B grupa - tumor je ekstenzivan, regionalne metastaze nisu uklonjive.

Kada se seminomi testisi često dodeljuju invalidnosti

Praktično svi pacijenti koji imaju bolest imaju dijagnozu i primarne mere lečenja ne daju očekivani rezultat.

Seminoma je opasna bolest koja se može liječiti u ranim fazama progresije.

Nemojte vući doktora kod simptoma bolesti. Prognoza seminoma testisa ovisi o pravovremenosti liječenja i kompetentnosti specijaliste.

Simptomi i uzroci bolesti

Znajući šta je seminom testisa, treba razumeti znakove patologije. Dijagnostički proces se komplikuje implikacijom simptoma - blagi porast veličine testisa ne izaziva mnogo zabrinutosti. Dok rastete, javljaju se neugodni bolovi u pogođenom području. Posebnost u razvoju patologije je veliki organski tumor, u medicini postoje činjenice rasta do 30 cm.

Ponekad bolest dugo traje tajno, proklija se u obližnje strukture i izaziva povećanje intrakranijalnog pritiska, što izaziva srčane udare, krvarenja u testisima. Nakon toga pacijenti dolaze u kliniku sa pritužbama na akutni intenzivni bol u fokusu lezije.

Primarna žalba lekaru u 10 slučajeva od 15 već je primijećena tijekom tumorskih metastaza na limfne čvorove, udaljene organe.

Seminalni seminom, simptomi:

  1. Bol u donjem dijelu leđa - kod poraza retroperitonealnih čvorova,
  2. Bol u trbuhu, oticanje donjih ekstremiteta - zbog metastaze i kompresije vene cave,
  3. Kršenje mokrenja povezano s cijeđenjem uretera,
  4. Intestinalna opstrukcija
  5. Oštećenje jetre, povećanje veličine, razvoj ascitesa - posljedica metastaza na jetru, ponekad je moguća žutica,
  6. Poraz pluća se izražava kratkim dahom, kašljanjem, hemoptizom,
  7. Skelet pacijenta koji boluje od kostiju.

Progresija patologije dovodi do povećanih simptoma. Pacijenti postaju nestabilni emocionalno, brzo umorni, ispoljavaju apatiju, depresiju.

Spoljni znaci seminoma:

  • явная асимметрия мошонки в сторону пораженного органа,
  • пальпация определяет опухоль в области яичка, при крипторхизме яйцо отсутствует, узел обнаруживается в области живота,
  • кожа мошоночного мешочка меняет цвет на желтоватый, серый.

U početnoj fazi razvoja, palpacija čvora ne izaziva bol, ali rast obrazovanja dovodi do upornog ili akutnog bolnog sindroma. U ovom slučaju, bol daje u preponama, trbuhu. Postoje znakovi intoksikacije: groznica, glavobolja, mučnina, a ponekad i gubitak svijesti.

Očigledan uzrok bolesti još nije utvrđen. Međutim, postoje brojni faktori koji doprinose razvoju patologije:

  1. prekancerozni procesi u testisima - intratubularna neoplazija, druge mutacije,
  2. kriptorhizam (ne puštanje testisa u skrotum) - uz ovaj indikator, rizik od razvoja onkologije povećava se 5 puta i ne smanjuje se nakon operacije snižavanja testisa,
  3. hormonska neravnoteža,
  4. atrofija testisa,
  5. bolesti endokrinog tipa
  6. genetska predispozicija
  7. povreda testisa
  8. neplodnost

Važno je! Važno je znati o dijagnozi seminoma, da je to bolest koja se može ponoviti. To jest, kada se tumor ukloni na jednom testisu, postoji mogućnost patologije na drugom..

Faze patologije

Karcinom testisa se obično razlikuje na sledeći način:

  1. Klasik - dijagnostikovan u 85% slučajeva. Karakteriziraju ga svi navedeni znakovi.
  2. Annaplastic - uzima 10% slučajeva i smatra se najzloćudnijim, karakteriziranim izraženim polimorfizmom u stanicama. Komponente anaplastičnog raka mogu se otkriti u tipičnom obliku ili sa metastazama.
  3. Spermacytic (5%) je još opasnija varijanta u kojoj postoje tri tipa ćelija. Često praćena cistozom, krvarenjem, tumor doseže veličinu od 15 cm ili više, javlja se u dobi od 50 godina.

Spermatocitički i anaplastični rak su agresivni oblici onkologije koje je teško potpuno eliminirati. Međutim, ovaj seminom je izuzetno rijedak.

Različite faze raka:

  • I - tumor je lokaliziran unutar testisa, nema metastaza, predviđanja oporavka 95%,
  • II - proliferacija tumora, metastaze utiču na retroperitonealne limfne čvorove,
  • III - faza u kojoj se seminom kreće daleko izvan granica testisa, deformirajući organ, ćelije raka rastu u udaljene organe.

Važno je! Lečenje zavisi od stepena oštećenja, veličine tumora i individualnih karakteristika pacijenta. Dijagnostičke mjere trebaju se odvijati brzo, jer onkologija testisa može poprimiti agresivnu formu i za nekoliko mjeseciII-Faza III. Dijagnostički testovi bilo kog tipa imaju za cilj odvajanje dobroćudnih od malignih tumora - implicitna simptomatologija zahtijeva posebno precizan pristup instrumentalnim i drugim metodama pregleda pacijenta..

Tretman i prevencija

Znajući šta je seminoma i koliko je opasna bolest, ne treba da očajavate. U prvoj fazi hirurškog tretmana - uklanja se tumor, zajedno sa testisom, privjeskom, spermatozom, membranama. Ako patologija utiče na oba testisa, vrši se bilateralna orhiektomija, a proksimalni limfni čvorovi se uklanjaju.

Nakon operacije, uzimaju se testovi za tumorske markere, CT snimke organa i radiografiju. Studije omogućuju da se utvrdi efikasnost intervencije, da se identifikuje potpuno uklanjanje tumora i metastaza.

Druga faza je ozračivanje. Korišćena hemoterapija, radioterapija. Na taj način se uništavaju rezidualne stanice raka i sprečava se proces širenja mutiranih stanica. Ponekad je dovoljno imati orhiektomiju, bez dodatnog zračenja.

Postoperativna terapija se bira u zavisnosti od stepena oštećenja i veličine metastaza. U fazi I-II tretman se dopunjuje zračenjem ingvinalnih, retroperitonealnih limfnih čvorova. U odsustvu efekta, može se propisati hemoterapija.

Važno je! Hemoterapija se odvija uz veliko oštećenje organa, prisustvo udaljenih metastaza. Pacijentima se savetuje da vode 4 ciklusa terapije, što povećava stopu uspešnosti potpunog zarastanja u 75%, međutim, kod pacijenata sa metastazama većim od 10 cm, uklanjanje tumora je duži proces. Smatra se da je hemoterapija efikasnija metoda od radioterapije. Međutim, hemija ima negativan efekat ne samo na ćelije raka, već i na čitav organizam, tako da recept zahteva procjenu rizika za zdravlje pacijenta..

Pacijente nakon tretmana treba pregledati 5 godina: jednom u 2 mjeseca proći će se markeri (u prvih 12 mjeseci nakon operacije), zatim jednom u četvrtinu, a zatim mnogo rjeđe. U odgovarajućim intervalima, lekar propisuje ultrazvuk i CT kako bi se sprečio razvoj malignih ćelija i njihovo širenje.

Ponekad muškarac može osjetiti smanjenje libida zbog smanjenja proizvodnje testosterona, osoba postaje razdražljiva, dobiva na težini. Pacijentu se preporučuje da se podvrgne terapiji zamjene hormona - to će pomoći da se nastavi proizvodnja hormona i normalizira stanje.

S obzirom na djelotvornost lijeka, prognoza za pacijente koji su podvrgnuti operaciji u fazi I-II je povoljna: 90% korak iznad praga od 5 godina, 80% - prag od 10 godina. Posljedice pozitivnog ishoda intervencije su pogođene: način života pacijenta, vrsta onkologije. Naročito, ako se otkrije anaplastična onkologija, tada se 10-godišnji prag preživljavanja opaža u 70%, za treću fazu bolesti, petogodišnja stopa preživljavanja je 60%. Pojava relapsa je uočena u 5-20% slučajeva, sve zavisi od veličine metastaza, područja oštećenja organa.

Nakon uklanjanja bolesti, pacijenti mogu imati djecu, funkcija oplodnje se u potpunosti održava. Međutim, postoji rizik od impotencije i neplodnosti, stoga je razumno sačuvati spermu prije operacije ako muškarac želi biti siguran u svoje potomstvo.
Prevencija onkologije je pravovremeno upućivanje specijalistu sa najmanjim znakom nelagodnosti, zbijanjem u testisima. Treba izbegavati povrede skrotuma i ako postoji predispozicija, na primer, posle lečenja kriptorhizma, nemojte zaboraviti na redovni pregled kod urologa.

Opšte informacije

Bolest se javlja retko. Udio raka testisa među malignim tumorima koji pogađaju muškarce je oko 2%. Međutim, postoji trend rasta tokom proteklih decenija, koji izaziva ozbiljnu budnost među lekarima.

Uzroci razvoja seminoma testisa, kao i bilo koje maligne formacije, nisu u potpunosti poznati. Među predisponirajućim faktorima smatraju se nasljednost i kriptorhizam (nespušteni testis u skrotum u periodu embrionalnog razvoja). Određeni broj pacijenata je imao povijest genitalne traume, zabilježene su endokrine patologije.

Simptomi i kurs

Kod seminoma postoji bol, oticanje i povećanje veličine testisa.

Kliničke manifestacije seminomusa testisa zavise od stadijuma bolesti.

U početnom periodu pacijenti samostalno detektuju otvrdnjavanje testisa i prisustvo čvrste formacije na njemu. Ubuduće se javljaju bolovi u testisu i skrotumu, oticanje testisa i povećanje njegove veličine.

Kako bolest napreduje, bol se javlja u preponama i nazad. To je zbog širenja metastaza u regionalnim limfnim čvorovima. Oticanje nogu se može razviti zbog stiskanja vena. Značajno povećani metastatski konglomerati u preponama ponekad mogu stisnuti ureter, što dovodi do zadržavanja urina. Udaljene metastaze obično pogađaju pluća. Istovremeno se pridružuje kašalj sa krvlju i astma. Ako se metastaze prošire na jetru, razvija se žutica, bol u desnom hipohondriju, ascites (tečnost u trbušnoj šupljini). Lokalizacijom metastaza u kostima javlja se intenzivna lomna bol.

Tipični simptomi trovanja rakom, karakteristični za bilo koju vrstu onkologije - opća slabost, gubitak težine, astenija, letargija, također su tipični za testomsku seminom, posebno u toku progresije.

Prevencija

Pravovremeni tretman kriptorhizma je prevencija razvoja edukacije o raku.

Govoreći o prevenciji primarnog seminoma testisa, treba obratiti pažnju na pravovremeno lečenje kriptorhizma. Pacijenti koji su bili podvrgnuti operaciji spuštanja testisa u skrotum zahtijevaju pomno promatranje tokom cijelog života, budući da, prema statistikama, oni najčešće razvijaju tumor. Takođe treba izbegavati povrede genitalnih organa i pravovremeno lečiti inflamatorne bolesti genitalnog područja.

Pacijenti koji su podvrgnuti kirurškom zahvatu radi uklanjanja seminoma zahtijevaju stalno praćenje. U prvoj godini nakon pražnjenja, neophodan je opći pregled, uključujući krv za tumorske markere, jednom u 2 mjeseca. U drugoj godini, pacijenti se posmatraju najmanje jednom u tri mjeseca. Sljedeće godine - 1 put po kvartalu. U budućnosti, u zavisnosti od stanja pacijenta, pregled se vrši 1 put u pola godine ili manje.

Faza 1 Sa ranom dijagnozom i pravovremenim sveobuhvatnim tretmanom, prognoza je prilično povoljna. Pacijenti u prvoj fazi bolesti nakon operacije, u pravilu, potpuno se oporavljaju (do 95%) i vode pun život, uključujući i djecu.

Faza 2 U drugoj fazi bolesti, u odnosu na generalno povoljan ishod, postoji veći rizik od recidiva (15-20% pacijenata je u opasnosti da se ponovo razboli u narednih pet godina). Takvi pacijenti zahtijevaju pomno praćenje u tom periodu.

3-4 faza. Prognoza za treću i četvrtu fazu zavisi od veličine tumora, prevalencije metastaza i stepena oštećenja vitalnih organa i sistema tela.

Dakle, ključ za oporavak pacijenta je najranija dijagnoza bolesti i blagovremeni pravilan tretman.

Prognoza i prevencija seminoma

Petogodišnja stopa preživljavanja u I fazi bolesti je 93,7%, u II fazi - 90%, u fazi III - 57,9%. Do 10 godina nakon završetka liječenja, više od 80% pacijenata sa stadijima I-II stadijuma živi. Relapsi tokom prvih pet godina nakon radikalne operacije javljaju se kod 15-20% pacijenata sa seminomom. Vjerovatnoća recidiva ovisi o veličini tumora i prisutnosti ili odsutnosti oštećenja membrane testisa. 70% relapsa se dijagnosticira u prve 2 godine nakon operacije. Ponavljajuće neoplazme najčešće se nalaze u subfreničnim limfnim čvorovima.

Tokom prve godine nakon završetka tretmana seminoma, klinički pregled, rendgenski pregled krvi i krvni testovi za tumorske markere obavljaju se jednom u 2 meseca, drugi put - jednom u 3 meseca, u trećem - jednom u 4 meseca. Nakon toga, učestalost pregleda zavisi od stadijuma raka. Učestalost abdominalnog ultrazvuka i CT skeniranja abdominalne šupljine i karličnih organa su takođe planirane na osnovu stadija seminoma. Ako se pojave bilo kakvi sumnjivi simptomi, plan ispitivanja se određuje pojedinačno.

Uzroci i faze bolesti

Zapažanja pokazuju da se seminom testisa najčešće razvija u određenim dobnim periodima, što je povezano s uzrocima koji izazivaju tumor. Vrhunac bolesti je:

  • Djetinjstvo do 10 godina,
  • Prosječna starost je od 20 do 40 godina,
  • Starost nakon 60 godina.

Kod djece, uzrok seminoma može biti teratom, koji je nastao u prenatalnom periodu. Ovaj tumor može biti inicijalno benigni, ali malignost se javlja u prvoj deceniji života. Teratoma uzrokuje oko 90% svih "dječjih" seminara.

Kod muškaraca srednjih godina uzroci seminoma su raznovrsniji. Među njima su:

  1. Oštećenje skrotuma,
  2. Kriptorhizam
  3. Zračenje
  4. Endokrina patologija sa seksualnim poremećajima,
  5. Kromosomske abnormalnosti (Klinefelterov sindrom).

Kriptorhizam i njegove faze

Kriptorhizam - „neotpušteni“ testisi u skrotumu su najčešći uzrok raka, povećavajući verovatnoću za oko 10 puta. Gonade, koje nisu u skrotumu, stalno su pod uticajem povišene temperature, zbog čega su poremećeni metabolički procesi i spermatogeneza, postoje preduslovi za malignu transformaciju epitela, tako da je tokom kriptorhizma uvek prikazana operacija vraćanja organa u skrotum.

Postoje i nasljedni mehanizmi razvoj tumora. Ako su bliski krvni srodnici (otac, brat) bolesni ili imaju seminom, povećava se vjerovatnoća među ostalim članovima muške porodice.

Seminoma se češće dijagnosticira kod Evropljana, posebno u skandinavskim zemljama, Njemačkoj, dok je u Aziji i Africi stopa incidenata vrlo niska.

Stage Seminoma se određuje na osnovu veličine, odnosa sa tkivima reproduktivne žlezde, metastaze:

  • Faza I, kada se neoplazija nalazi unutar organa, ne metastazira,
  • II - tumor ne prelazi granice tunice, već veličinu i oblik testisa,
  • u fazi III, tumor je ugrađen u ljusku organa, dodatak,
  • u IV fazi, seminoma raste u okolna tkiva.

U slučaju seminoma prvog stepena, neoplazma je ograničena na tkiva jedne žlezde i ne metastazira, pa je efikasnost tretmana najveća, a prognoza za takav tumor je povoljna. Dalji rast seminoma dovodi do oštećenja okolnih tkiva, limfnih čvorova, unutarnjih organa, što zahtijeva aktivniji tretman i daje značajno manje šanse za oporavak ili barem zaustavljanje rasta tumora.

Manifestacije i metode za dijagnozu seminoma testisa

Simptomi tumora testisa su na početku odsutni, tumor ne smeta pacijentu. Kako seminom raste u gonadi, pojavljuje se nidus u obliku nodula koji ne donosi bol. U nekim slučajevima, tumor može postati prilično rano bolan, pogotovo ako istisne ili proklija strukture sjemenskog vrpca.

Veliki tumor uzrokuje ne samo bol, već i osjećaj težine u skrotumu, pa čak i bol u trbuhu. Tokom vremena, tumor postaje vidljiv golim okom, deformiše skrotum, dovodi do oticanja tkiva.

Pored lokalnih simptoma, u fazi metastaze pojavljuju se znakovi oštećenja limfnih čvorova i unutrašnjih organa. Metastaza u limfni aparat retroperitonealnog prostora izaziva bol u leđima, kompresija crevnih petlji može izazvati crijevnu opstrukciju.

Povreda limfne drenaže iz donje polovice tela, kompresija donje šuplje vene javlja se kao edem nogu, ekspanzija potkožne venske mreže. Ako metastaze pritisnu uretre, postoji rizik od hidronefroze sa stagnacijom urina u sistemu bubrežne karlice, što neminovno dovodi do otkazivanja organa.

Daljinska metastaza je moguća u medijastinalnim limfnim čvorovima, onda je pacijent zabrinut zbog kašljanja i kratkog daha. Kada se seminom odvija, simptomi intoksikacije se povećavaju, pacijent gubi težinu dramatično, apetit nestaje, slabost se povećava i pojavljuje se stalna groznica.

Sa pojavom bilo kakvog zbijanja, čak i bezbolno, većina muškaraca u skrotumu teži da brže dođu do doktora, jer testisi nisu samo organ koji pruža seksualnu aktivnost, već i element reproduktivnog sistema, pa je njihovo zdravlje izuzetno važno za pacijente mlade i zrele dobi.

Moguće je pretpostaviti tumor genitalnih žlezda već u fazi početnog pregleda, kada liječnik ima priliku osjetiti organ. Pored palpacije testisa, nužno se pregledavaju limfni čvorovi područja prepona, suprlavlavularne zone i abdomena kako bi se isključile metastatske promjene.

Sledeći dijagnostički korak postaje diaphanoscopy - Translucentno skrotalno tkivo. Metoda je jednostavna, jeftina, ne zahtijeva složenu opremu, ali omogućava razlikovanje tumora od cističnih promjena.

ultrazvučna slika

Od instrumentalnih metoda za sumnju na tumor testisa primijeniti ultrazvuk, omogućujući da se odredi tačna lokacija, veličina neoplazije, prisustvo klijanja u okolnom tkivu (invazija). Razlikovati sjeme od drugih tipova raka testisa dopušta MRI.

Važan korak u dijagnostici seminoma je laboratorijska studija na tu temu tumor markeri. Na ovom tumoru određeni su alfa-fetoprotein, horionski gonadotropin, enzimi (LDH, alkalna fosfataza). Više od polovine pacijenata sa seminomom, ovi pokazatelji su povećani, ali njihov normalan nivo ne isključuje prisustvo tumora.

Fordijagnoza metastaza Za ispitivanje pluća, abdominalnih organa, bubrega, CT, MRI, skeniranje radioizotopa kostiju mogu se koristiti rendgenske i ultrazvučne metode.

Najpreciznija dijagnoza vam omogućava da postavite biopsija - ispitivanje tumorskog tkiva pod mikroskopom. Biopsija koja se provodi kroz pristup ingvinalnog lokusa uz lokalnu anesteziju. Ako se seminom potvrdi, onda se i sama gonada i spermatica mogu ukloniti.

Tretman tumora testisa

U lečenju tumora zametnih ćelija testisa koristi se integrisani pristup, uključujući hirurško uklanjanje tumora, zračenje i hemoterapiju. U svakom slučaju, šema se razvija individualno, uzimajući u obzir starost pacijenta i fazu bolesti.

Uklanjanje tumora vrši se tokom operacije orhofunuklektomije, kada se izrezuje oštećeni testis sa spermatičnim vrpcom. Разрез делается в области паха, а не мошонки, так как в последнем случае резко возрастает вероятность послеоперационного метастазирования по лимфатическим сосудам. Это вмешательство считается радикальным. Если есть метастазы в лимфоузлах, то их тоже необходимо удалить. Распространение метастазов обычно происходит в забрюшинные лимфоузлы, поэтому проводится retroperitonealna limfadenektomija srednjom laparotomijom.

hirurško liječenje seminoma testisa

S obzirom na to da je rak testisa najčešći kod mladih muškaraca, mogućnost operacije koja štedi organe je veoma važna. Indikacije za nju smatraju:

  1. Pojedinačni testisi ili sinhroni rast odjednom u oba testisa,
  2. Prva faza tumora bez metastaza,
  3. Periferna lokalizacija neoplazije u testisu.

Radioterapija može se obaviti prije operacije, kako bi se smanjila veličina tumora i olakšao proces njegovog uklanjanja, kao i nakon orhofuniculektomije, da bi se uništile stanice raka koje mogu postati izvor recidiva. Limfni čvorovi pogođeni metastatskim procesom mogu se ozračiti, što je posebno važno ako ih je nemoguće radikalno ukloniti.

Sistemska hemoterapija opravdano, počevši od treće faze bolesti. Najefikasnije šeme uključuju platinu (cisplatin), bleomicin, etopozid.

Kada se uklone dve genitalne žlezde, nivo testosterona se smanjuje, što negativno utiče na opšte zdravlje i seksualnu funkciju muškarca, pa je u postoperativnom periodu indicirana hormonska nadomjesna terapija testosteronom.

Lečenje raka testisa značajno utiče na reproduktivnu funkciju muškaraca, možda ne samo na privremenu, već i na trajnu ireverzibilnu neplodnost. Ova činjenica mora se uzeti u obzir kod mladih pacijenata koji žele da imaju djecu u budućnosti. U ovom slučaju, trebalo bi da se konsultujete sa andrologom pre početka terapije, prođete analizu sperme, a ako postoji rizik od neplodnosti, krioprezervacija semene može biti opcija, koja se dugi niz godina može koristiti sa asistiranim reproduktivnim tehnologijama.

Prognoza za seminomin testisa je prilično povoljna, ali samo pod uvjetom ranog otkrivanja neoplazija i pravovremenog liječenja. U prvoj fazi kompleksna terapija omogućava postizanje potpunog izlječenja kod 90-95% pacijenata. Odlaganje i progresija tumora smanjuje ovu brojku.

Bez tretmana, prva faza seminoma preti da se razvije u treću u roku od nekoliko meseci, au naprednoj fazi lečenje će verovatno biti palijativno. Kod široko rasprostranjenih metastaza, pacijenti obično žive ne više od godinu dana.

Ako se testisa ukloni iz seminoma I-II stadijuma, prognoza se može smatrati povoljnom, velika većina pacijenata se oporavi, mnogi od njih mogu ostvariti genitalnu funkciju. Rizik od recidiva i metastaza zahteva redovno praćenje od strane onkologa sa periodičnim rendgenskim pregledom pluća, ultrazvukom, CT abdominalnih organa i limfnih čvorova, kontrolom tumorskih markera i hormonskim statusom.

Važno je zapamtiti da je seminom testisa jedan od tretiranih vrsta malignih tumora, tako da je oprez, samopregled i rana poseta lekaru ključni za pravovremenu dijagnozu i uspešno lečenje bolesti.

Loading...