Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Kako izgleda sifilistički (tvrdi) šankr?

Danas je sifilis ekstremno česta bolest koja se seksualno prenosi, potrebno je biti veoma oprezan u izboru partnera i kontracepcije, jer vaše zdravlje zavisi od toga. Pa, ako vas je ova bolest iznenadila, nema gde da odete - moraćete da proučite sve informacije koje će vam pomoći da se nekako nosite sa bolešću. Prva i najvažnija stvar koju treba uraditi ako ste pronašli simptome bolesti je da se konsultujete sa lekarom, samo-lečenje je izuzetno opasno i može biti fatalno.

Pažnja! Nemojte se lečiti, jer ova bolest može biti opasna po život.

Glavni simptomi manifestacije bolesti - šankr, takozvani čir, koji se pojavljuje na tijelu, najčešće na sluznici genitalnih organa ili usta, ali se događa u cijelom tijelu. Sama riječ Shancr je francuskog porijekla i označava ranu na tijelu, koja na prvi pogled predstavlja žulj, koji se, kada se razdera, pretvara u konačni šankr.

Neke od fotografija na ovoj stranici nije preporučljivo gledati na djecu i ljude koji su sumnjičavi, tako veliki zahtjev - ako ste mlađi od 18 godina, ne biste trebali gledati šokantne fotografije.

Simptomi i znakovi

Prvo se pojavljuje crvenilo, zatim se na mjestu crvenila formira papula, a nakon rupture papule, na njenom mjestu se formira šankr. Čir (čira), obično okruglog ili ovalnog oblika (duguljastog oblika), sa jasnim granicama koje projiciraju 1-2 mm iznad površine kože. Oko rana koža ima zdravu ružičastu boju. Kada se pritisne iz rane podrazumeva se tajna, koja je distributer bakterija. Baza čira ima čvrstu, hrskavičastu strukturu na dodir.

Lokalizacijske lokacije najčešće su genitalije, jer infekcija se seksualno prenosi.

Početna faza je obično bezbolna, jer na koži se formiraju čirevi, koji nemaju izraženu upalu i lokalni bol.

Serološke reakcije

  • Ponekad šank može vizualno izgledati kao pukotina na gornjoj ili donjoj usni.
  • Statistike pokazuju da je omiljeno mesto bakterija, samo donja usna.
  • Chancre se može primetiti iu uglovima usta, ili u malim labijalnim naborima.
  • Iako je spoljašnja manifestacija slična traci, kada se otvori nagib (pukotina), gdje se formira tvrdi šankr, uočava se tipičan ovalni oblik.
  • Čirevi koji se nalaze u uglovima usta, više podsjećaju na zadi, što otupljuje budnost vlasnika.

Po pravilu, šankr u jeziku je jedinstven. Nalazi se na srednjoj trećini jezika, kao i na leđima. U osnovi, postoje dva oblika šankra erozivnog i ulcerativnog. Međutim, uočeni su i čirevi slični po izgledu kao i pukotine. Unutar takve pukotine nalazi se isti čir, koji ima tipičan ovalni oblik, sa tvrdim dnom. Upala je bezbolna, oko šankra je zdrava boja.

Manje često se sifilistički šankr pojavljuje na tvrdom i mekom nepcu, kao i na obrazima i desni.

Chancre desni su vrlo teško dijagnosticirati. U pravilu, čir ima oblik polumjeseca i nalazi se na vratu zuba, a češće od dva zuba. Imajući u vidu spoljašnju sličnost šankra sa konvencionalnim čirom, teško ih je razlikovati. jedina razlika je odsustvo bolnih manifestacija u sifilnim čirevima.

Chancrasi su primarni i veoma važni znakovi bolesti. Njihova veličina, u pravilu, varira od 5 do 10 mm, u nekim slučajevima može doseći i 20 mm. Ako vreme ne počne, tretman šankara u muškarcima može da se pomeri u skriveniju fazu i nastavi destruktivno delovanje unutar tela, što dovodi do ozbiljnih i nepovratnih posledica.
muzhdoc.ru

Posebne značajke

Kako izgleda sifilistički šankr? Chancres su primarni znakovi sifilisa. Pojavljuju se na koži i predstavljaju malu gnojnu formaciju sa glatkim rubovima, zbijenim na dnu i prekrivenim kore na vrhu.

  • U ovoj zaštitnoj kori sadržana je najveća količina spiroteza.
  • Zahvaljujući ovoj infekciji sa sifilisom može se odrediti uzimanjem mrlje iz šankra zaraženog mesta.
  • Chancrets se razlikuju od drugih sličnih vidljivih lezija kože tako što praktično ne izazivaju bol, svrab ili pečenje.
  • Koža oko šankra može biti blago upaljena.

U uznapredovalim slučajevima, šankr može izazvati tešku upalu tkiva i limfnih čvorova. Međutim, sa blagovremenim tretmanom lekara i pravilnim tretmanom, čirevi nestaju dve nedelje nakon početka terapije.

Važno je zapamtiti da sa neodgovornim odnosom prema infekciji, čakrk može i sam nestati iz kože. Međutim, ne smatrajte to znakom oporavka. Nestanak šankra kolača je znak transformacije sifilisa u novu fazu, koju karakterišu oštećenja unutrašnjih organa i masivni kožni osip.

Dimenzije čvrste fotografije

Vrijednost čvrstog šankra varira u vrlo širokim granicama. Njegova površina može biti prekrivena tankim, mokrim sjajem, kao da je erodirani epitel, što je posebno karakteristično. Nakon palpacije, osjeća se gustoća infiltracije hrskavice. Sa izraženijom površinom erozije, koža izgleda tamnocrvena, kao da je zrnasta. Sa ulcerisanim sifilis čir je uvek manji od tvrdog valjka i ima čvrstu osnovu. Uz ulceraciju može biti uključen slučaj, u zavisnosti od načina obrazovanja:

  1. S ulceriranom sklerozom.
  2. Sa skleroziranim ulceracijama.

U drugom slučaju, situacija može biti drugačija. Prvo, vrlo mali nodul formiran na mestu infekcije može da se pretvori u vezikulu i čir, pre nego što se otkrije stvarni sifilitički infiltrat.

S druge strane, postojeći balon, posebno balon herpes, može poslužiti kao mjesto spirochet penetracije, što se događa relativno često. U tom slučaju, brzo se formira čir.

Kako počinje fotografija

Najvažnija uloga u nastanku infiltrirajućeg, sklerozirajućeg ulkusa igra chancroid. Može da postoji pre infekcije sa sifilisom ili je dobijena istovremeno sa njom. Sa takvom istovremenom infekcijom: meki i tvrdi šankr, često se javlja, prvo razvija meki šankr. Ima mnogo kraći period inkubacije od samo nekoliko dana. Stvrdnjavanje, kao rezultat istovremene infekcije sa sifilisom, otkriva se za 2-3 nedelje. Baza i obim mekih čireva su zbijeni: dobija se "šankrski mix".

  • Štaviše, meki čir može da zaraste pre nego što se kompaktira.
  • "Mixed chancre" zaslužuje posebnu pažnju.
  • Naime, treba imati na umu da je uz prisustvo mekog kancera nemoguće isključiti mogućnost istovremene infekcije sa sifilisom prije isteka nekoliko tjedana. syp-foto.ru

Sifilistički šankr - primarni znak bolesti

Sifilis je izuzetno opasna hronična venerična bolest koja može imati remisije i kada uđe u tercijarni stadijum, uzrokuje masovno uništenje epitela i smrt. Budući da se bakterijska infekcija spirohete javlja direktnim spolnim kontaktom, sifilistički šankr se često javlja na genitalijama i sluznici usne šupljine.

  • Međutim, u medicinskoj praksi postoje slučajevi infekcije sifilisom u svakodnevnom kontaktu kroz posuđe ili pribor za kupanje.
  • U ovom slučaju, šankr može biti lokaliziran na rukama ili vratu zaražene osobe.
  • Treba imati na umu da spirohete umiru kada su izložene visokim temperaturama, ultraljubičastim zracima i antibakterijskim agensima.
  • Važno je stalno pratiti higijenu ličnih stvari i redovno provoditi dijagnostiku tijela kako bi se spriječila pojava sifilisa i šankra kao neposrednih znakova toga.

Razlog zbog kojeg do sada nije izumio preventivnu vakcinu protiv sifilisa, je da su spirohete bakterije izuzetno osjetljive na vanjske uvjete svog života i ne preživljavaju u umjetnom okruženju. Spirohete zahteva vlažnu sredinu za reprodukciju i odsustvo svetlosti i kiseonika. Mikroskopska analiza, za koju se uzima razmaz od šankra inficirane osobe, vrši se bojanjem spirohete bakterije kontrastnom bojom i daljim sušenjem biološkog materijala. Po prirodi, bezbojna bakterija dobija nijansu, a višestrukim povećanjem ispoljava neobičnu strukturu koja se razlikuje od drugih bakterija.

Početak perioda inkubacije

Pravovremena detekcija sifilisa u organizmu komplikuje činjenica da se spirohete bakterije, koje se kreću oko tela nosioca u potrazi za uzgajalištem, ne manifestuju kao patogeni znaci i ne otkrivaju se u krvi. Period inkubacije, tokom kojeg se bakterije šire po celom telu i počinju da se vežu za meka tkiva, može trajati od nedelju do mesec dana.

  • Nakon vezivanja, spirohete počinje da deli i distribuira toksine u ljudskoj krvi.
  • Na mestu do kojeg su se nalazile bakterije počinje se pojavljivati ​​mali šankr, koji se, u nedostatku terapije, može povećati nekoliko puta.
  • U medicini postoje slučajevi u kojima se šankr ne može ukloniti lijekovima i mora se operativno ukloniti.

Kada završava period inkubacije?

Pojava sifilnog šankra u ustima ili na drugom području sa sluzokožom ukazuje na kraj perioda inkubacije i početak primarnog stadija sifilisa. Ako vreme ne utiče na telo antibioticima i ne ubija bakterije, uskoro će teški sifilistički šankr uzrokovati upalu limfnih čvorova i oticanje kože oko pogođenih područja.

Zahvaljujući proučavanju strukture i karakteristika sifilitičkih šankara, moderna mikrobiologija je u stanju da precizno odredi ne samo izvor infekcije spirohete bakterija, već i vreme kada je prodrla u telo. Pomaže u identifikaciji osoba koje mogu biti zaražene, ali nisu svjesne toga.

Kako se razvija?

Od primarnog značaja, šank se pojavljuje na koži zaražene osobe u obliku male crvene mrlje, koja se ubrzanim tempom postepeno pretvara u erozivno razaranje kože. Tipičan sifilistički šankr je znak prodiranja bakterija treponema u potkožno tkivo ili međuprostorne prostore, gdje počinje reprodukcija. U ozbiljnijoj formi, sifilistički šankr može uvenuti u mišićno tkivo i iza sebe ostaviti duboke ožiljke.

Spoljni znaci

Dimenzije sifilitičkog šankra mogu varirati u zavisnosti od stadijuma infekcije i mogu biti u prečniku od 1 mm do 5 cm, a najčešće se nalazi na tijelu zaraženih ljudi veličine do 2 cm.

  • Oblik sifilskog šankra je pravilan geometrijski krug, sa glatkim ivicama i gustom bazom, sličnom malom čvorištu ili formaciji hrskavice. U zavisnosti od lokacije šankra, oni mogu biti krvavo crveni ili ljubičasti. Na otvorenim površinama, šankr kože je najčešće braon ili smeđa.
  • U rijetkim slučajevima, gnojni iscjedci se mogu pojaviti na površini šankra, međutim, sifilitički izgled šankra nije karakteriziran obilnim izlučevinama gnoja i ne uzrokuje veliku nelagodu nosiocu virusa.
  • Zbog činjenice da sifilitički šankr obično ne boli ili svrbi, često je poželjno da se ne primijeti. Ako pritisnete ivice šankra, iz njega može teći žućkasta tečnost, koja je koncentracija spirohete i koja se u medicini naziva „plačući kancar“.

Šta su atipični oblici

Primarni oblik sifilisa se često može kombinovati sa drugim polno prenosivim infekcijama u telu. Zbog toga se može uzeti atipični oblik i istovremeno imati karakteristike nekoliko tipova ulkusa. Jedina uobičajena pojava koja objedinjuje sav sifilistički tip je prisustvo velikog broja bakterija treponema pallidum u njima. Da bi se pravilno dijagnosticirala i razumjela uzrok infekcije, važno je znati razlike između atipičnih oblika šankra i njihovih glavnih tipova:

  • Sifilom je atipični oblik šankra, koji se karakteriše neravnomjernim, kao da se “prolijeva” na rubovima kože i upalnim procesima u susjednim područjima kože. Može se razlikovati od ostalih tipova sifilitičke upale pritiskom na kožu na mjestu infekcije prstom. Nakon pritiska na površinu otečene kože ne bi trebalo da ostane udubljenja od prstiju.
  • Amygdalites Razvija se uglavnom u larinksu i usnoj šupljini zaražene osobe. Karakteriše ga upala jedne krajnice i može se otkriti jednostavnim pregledom pacijentovog grla. Da ne bi zbunili amigdalitis sa anginom, vredi obratiti pažnju na asimetrični raspored upale. Poraz samo jedne krajnice govori o infekciji spirohetom.
  • Panaritium. Šankrska forma koja pogađa gornje udove, naročito prste i šake. Atipična manifestacija ove vrste šankra je izuzetno akutni bol, koji se može uporediti sa bolom rezova ili punkcija. Upala se javlja u posebno akutnom obliku, može izazvati febrilne napadaje, upalu limfnih čvorova, povraćanje.
  • Herpes na glavi penisa. Razvijte se na glavi i kožici penisa. Oni izazivaju akutne upalne procese, koji mogu uzrokovati deformaciju glave ili oticanje penisa.

Nepoznavanje razlika između atipičnih oblika šankra i pogrešne dijagnoze može dovesti do pogoršanja stanja pacijenta i brzog razvoja infekcije u organizmu. Ne bi trebalo da se upuštate u samodijagnozu, skeniranje Interneta sa zahtevima kao što su "kako se postupa sa sifilitičkim šankrom", "sifilistički šankr na usni", "tvrdi šankrski forum", "tvrda boja šankra", "tvrda šankra peels off". Kontaktirajte nas. Pomoći ćemo vam da pronađete najbolju kliniku za kompletnu dijagnozu i efikasno liječenje sifilisa u bilo kojoj fazi!
sifilis-guide.com

Primarni sifilis

S primarnim sifilisom, koji se kombinira sa drugim infekcijama (gonoreja, klamidija, genitalni herpes), pojavljuju se atipičan oblici tvrdog šankra. Možda pojava višestrukog sifilusa, mješovitog erozivnog i ulcerativnog, sa slabim zbijanjem dna i čak sličnim ogrebotinama i mikroerozijom u herpesu. Međutim, u svim tipovima šankra se nalazi Treponema pallidum. Poznavanje glavnih karakteristika atipičnog tvrdog šankra važno je za razlikovanje simptoma sifilisa od simptoma drugih bolesti.

  1. Sifilom sa prolivenom zbijanjem, ne ograničavajući se na njegove ivice (indurativni edem). Ona se od uobičajenog edema razlikuje po tome što nakon pritiska prstom na atipični šankar, nema rupe.
  2. Amygdalit - bolni šankr bez erozije ili čireva, koji se nalazi na ždrelu ždrelu, može se zbuniti sa anginom. Međutim, kod angine, oba krajnika postaju upaljeni i uvećani, postaju labavi, temperatura raste i limfni čvorovi su bolni. Pri primarnom sifilisu nema bola i temperature, samo jedan krajnik je povećan, tkivo je zatvoreno, limfni čvorovi su bezbolni.
  3. Chancrfelon, gnojni proces na vrhu prsta. Simptomi nisu tipični za sifilis. Shankr izaziva jak bol, znaci septičke upale se jasno izražavaju (edem, gnoj, groznica). Profesija pacijenta će pomoći da se sumnja na sifilis - to je češće kod lekara, infekcija se prenosi putem instrumenata.
  4. Sifiloma-herpes, daje sliku balanopostitisa, upale kože glavića penisa i unutrašnjeg letka prepucijuma. Razlika: u slučaju sifiloma, prepucijum se odmakne od glave penisa i ne uspeva uvek da se vrati i na glavu može uticati prsten kože.

Atipični tipovi šankara stvaraju probleme u dijagnostici sifilisa i daju teške komplikacije povezane s poremećajima cirkulacije i trofizmom tkiva. U gangreni, površina šankra je prekrivena crnom krastom, ona se također razvija fagedenism - nekroza tkiva u dubinama i izvan sifiloma. Destruktivne promene mogu rezultirati samo-amputacijom spoljašnjih genitalnih organa, krvarenjem, perforacijom uretre, formiranjem disfigurirajućih ožiljaka.

Tvrda kanalizacija genitalne lokalizacije

Primarni šank je otprilike 90% se proizvodi na ili u blizini genitalija (abdomen, bedra, pubis), jer se većina slučajeva sifilisa javlja tokom seksa. Kod muškaraca, prevladavajuća lokacija sifila je glava i tijelo penisa, kod žena, stražnja komisija velike i male materice. češće su otkrivene karakteristike šankra kod muškaraca i žena koje su povezane sa lokalizacijom procesa.

  • Tvrdi chancre u muškaraca, koji se nalazi na penis u području uzdemože biti u obliku visoko izduženog ovala i krvariti tokom erekcije.
  • Chancre uretra takođe krvari lako, u uretri - čvrsta i bolna na palpaciji. Opsežni čirevi poznati su uglavnom po šarenim i zastrašujućim fotografijama šankra, kojih ima mnogo na internetu.
  • U stvarnosti первичные сифилитические проявления выглядят достаточно безобидно либо вообще остаются незамеченными почти в половине случаев.
  • Например, твёрдый шанкр на головке пениса похож на микро-эрозию и может не прощупываться, а вместо характерного красного дна виден плотный серовато-жёлтый налёт.

U žena, šankr u području zadnje komisure je prilično mekan, blizu otvora uretre - guste, na genitalnim usnama može biti neravnih ivica. Šankeri u vagini su vrlo rijetki. Često pogađa cerviks i cervikalni kanal, sifilis se može uzeti za normalnu eroziju. U ovom slučaju, skleradenitis karakterističan za sifilis ne pogađa vanjske (ingvinalne), već unutarnje limfne čvorove zdjelice.

Nemoguće ih je ispitati, ali oni su vidljivi pri izvođenju tomografije ili MR.

Tretman sifiloma

Glavni zadatak je izlečiti infekciju, izbjeći komplikacije i blokirati širenje sifilisa.

Treponema osjetljivi na penicilinske antibiotike, tetracikline (doksiciklin) i makrolide (azitromicin), cefalosporine (ceftriakson). Na bazi antibiotske terapije, kontrolni testovi se rade kako bi se potvrdila efikasnost lekova. Uvijek se odnosite prema oba partnera, dok seks nije potpuno oporavljen. Kada se lokalizira pomoću sifila u ustima i prstima, važno je odvojiti predmete za osobnu upotrebu - posuđe, posteljinu, ručnike, četkice za zube itd. Chancre tretman počinje antibioticima, a koriste se lokalni lijekovi.

  • Extensillin - Osnovni lijek za liječenje sifilisa. Unesite intramuskularno (v / m), dva puta. Doza od 2,4 miliona jedinica je razblažena u 0,5% novokainu brzinom od 100,000 jedinica po ml. U slučaju primarnog seronegativnog sifilisa dovoljna je jedna injekcija. Injekcije su poželjnije u zadnjici.
  • Bitsillin-5, u / m 3 miliona Jedinica jednom svakih 5 dana, dva puta.
  • Tablete: eritromicin 0,5 x 4 dnevno, pre obroka 30 minuta ili kasnije, nakon sat i po. Doksiciklin 0,5 x 4 dnevno, tokom ili neposredno nakon obroka.
  • U lokalnom tretmanu, glavna stvar je higijena šankra. Kupke ili losioni sa benzilpenicilinom i dimeksidom se takođe koriste da pomognu lekovima da prodru duboko u sebe. Prikazuju se aplikacije sa živim i heparinskim mastima. Ubrzajte zarastanje erozija i eritromicinskih ulceracija (1-3%), 10% žive i žive-bizmutne, sintomicinske (5-10%) i levorinske (5%) masti.
  • Shankry u ustima: isperite rastvorima furacilina u razređenju 1:10 000, bornoj kiselini (2%) ili gramicidinu (2%).

Trajanje liječenja i doziranje koje je propisao liječnik. Antibiotici se biraju pojedinačno, uzimajući u obzir kombinovanu infekciju i podnošljivost lijekova. Alergijskim pacijentima se dodatno propisuje suprastin ili tavegil.
izppp.ru

Sifilis (Lues) - zarazna bolest sa dugim, valovitim tokom. Sifilis se odnosi na sistemske bolesti u smislu lezije tela, i venerične u glavnom načinu prenosa. Sifilis pogađa celo telo: kožu i sluzokožu, kardiovaskularni, centralni nervni, digestivni, muskuloskeletni sistem. Neobrađeni ili slabo tretirani sifilis može trajati godinama, naizmjenično periodi egzacerbacija i latentni (latentni) tok. Tokom aktivnog perioda, sifilis se manifestuje na koži, sluznici i unutrašnjim organima, u latentnom periodu praktično se ne manifestuje ni u čemu.

Sifilis je na prvom mjestu među svim zaraznim bolestima (uključujući SPI), u smislu učestalosti, infektivnosti, stepena štetnosti za zdravlje, određenih poteškoća u dijagnostici i liječenju.

Periodi sifilisa

Tok sifilisa je dugi valovit, s izmjeničnim periodima aktivnih i latentnih manifestacija bolesti. U razvoju sifilisa postoje periodi koji se razlikuju u skupu sifilida - različiti oblici kožnih osipa i erozija koji se javljaju kao odgovor na uvođenje bledih spiroheta u telo.

Počinje od trenutka infekcije, traje u prosjeku 3-4 tjedna. Bledi spiroheti se šire limfnim i krvnim putevima kroz telo, množe se, ali se klinički simptomi ne pojavljuju. Sifilis pacijent nije svjestan svoje bolesti, iako je već zarazan. Period inkubacije može se skratiti (do nekoliko dana) i produžiti (do nekoliko mjeseci). Produženje se javlja kada se uzimaju lijekovi koji nešto inaktiviraju uzročnike sifilisa.

Traje 6-8 tjedana, karakterizira se pojavom na mjestu prodora blijedih spiroheta primarnog sifiloma ili tvrdog šankra i naknadnog povećanja u obližnjim limfnim čvorovima.

Može trajati od 2 do 5 godina. Pojavljuju se pojava unutrašnjih organa, tkiva i sistema tela, pojava generaliziranih lezija na sluznici i koži, te ćelavost. Ova faza sifilisa odvija se u valovima, periodi aktivne manifestacije zamenjuju se periodima bez simptoma. Postoje sekundarni svježi, sekundarni rekurentni i latentni sifilis.

Skriveni (latentni) sifilis nema kožne manifestacije bolesti, znakove specifičnog oštećenja unutrašnjih organa i nervnog sistema, određen je samo laboratorijskim testovima (pozitivne serološke reakcije).

To je sada rijetko, javlja se u odsustvu tretmana godinama nakon poraza. Karakterišu ga nepovratni poremećaji unutrašnjih organa i sistema, posebno centralnog nervnog sistema. To je najteži period sifilisa, koji dovodi do invalidnosti i smrti. Pojavljuje se na koži i mukoznim membranama i čvorovima (desni), koji, dezintegrirajući, unakazuju pacijenta. Podeljen je na sifilis nervnog sistema - neurosifilis i visceralni sifilis, u kojem su oštećeni unutrašnji organi (mozak i kičmena moždina, srce, pluća, stomak, jetra, bubrezi).

Syphilitic papules

Sifilitičke papule mogu rasti, spajati se i formirati plakove, smočiti se. Mokre erozivne papule su posebno zarazne, a sifilis u ovoj fazi može se lako prenositi ne samo putem seksualnog kontakta, već i putem rukovanja, poljubaca i dijeljenja zajedničkih kućanskih predmeta. Pustularne (pustularne) lezije u sifilisu su slične aknama ili osipu od vetra, prekrivene korama ili ljuskama. Obično se javlja kod pacijenata sa smanjenim imunitetom.

Maligni tok sifilisa može se razviti kod oslabljenih pacijenata, kao i kod ovisnika, alkoholičara i osoba zaraženih HIV-om. Maligni sifilis karakteriše ulceracija papulopustularnih sifilida, kontinuirani recidivi, povreda opšteg stanja, groznica, intoksikacija i gubitak težine.

Pacijenti sa sekundarnim sifilisom mogu iskusiti sifilitičnu (eritematoznu) anginu (naglašeno crvenilo krajnika, sa beličastim mrljama, koje nisu praćene slabošću i groznicom), sifilitičkim zglobovima u uglovima usana, sifilisom u ustima. Postoji opšta blaga bolest, koja može nalikovati simptomima obične prehlade. Za sekundarni sifilis karakterističan je generalizovani limfadenitis bez znakova upale i bola.

Tokom perioda sekundarnog sifilisa

U periodu sekundarnog sifilisa javljaju se nepravilnosti u pigmentaciji kože (leukoderma) i gubitku kose (alopecija). Sifilitička leukoderma se manifestuje gubitkom pigmentacije različitih područja kože na vratu, grudima, abdomenu, leđima, donjem dijelu leđa, u pazuhu. Na vratu, češće kod žena, može se pojaviti “Venerina ogrlica”, koja se sastoji od malih (3-10 mm) izbeljenih tačaka, okruženih tamnijim dijelovima kože. Može postojati bez promjene dugo vremena (nekoliko mjeseci ili čak godina), unatoč tekućem antisifilitičkom tretmanu. Razvoj leukoderme je povezan sa sifilitičkim oštećenjem nervnog sistema, a tokom pregleda se uočavaju patološke promene u cerebrospinalnoj tečnosti.

Gubitak kose ne prati svrab, desquamation, u prirodi se događa:

  • difuzno - gubitak kose tipičan je za normalnu ćelavost, javlja se na vlasištu, u temporalnim i parijetalnim područjima,
  • mali fokal - jak simptom sifilisa, gubitka kose ili stanjivanja malih žarišta smještenih slučajno na glavi, trepavica, obrva, brkova i brade,
  • mješoviti - postoji difuzna i mala fokalna.

Pravovremenim tretmanom sifilisa skalp je u potpunosti obnovljen.

Kod sifilisa se javljaju lezije glasnica, promuklost.

Kožne manifestacije sekundarnog sifilisa prate oštećenja centralnog nervnog sistema, kostiju i zglobova i unutrašnjih organa.

Simptomi tercijarnog sifilisa

Ako se bolesnik sa sifilisom ne liječi ili je liječenje neadekvatno, onda nekoliko godina nakon infekcije razvija simptome tercijarnog sifilisa. Pojavljuju se ozbiljne povrede organa i sistema, izgled pacijenta je izobličen, on postaje invalid, u teškim slučajevima je verovatno smrt. Nedavno je učestalost tercijarnog sifilisa smanjena zbog liječenja penicilinom, a teški oblici invalidnosti postali su rijetki.

Razlikuju se tercijarni aktivni (ako postoje) i tercijarni latentni sifilis.

Manifestacije tercijarnog sifilisa su nekoliko infiltrata (tuberkula i guma), skloni raspadanju i destruktivne promjene u organima i tkivima. Infiltrati na koži i sluznici se razvijaju bez promjene općeg stanja pacijenata, sadrže vrlo malo blijedih spiroheta i praktično su zarazni.

Mesta i desni na mukoznim membranama mekog i tvrdog nepca, larinksa i nazalnih čireva dovode do poremećaja gutanja, govora, disanja (perforacija tvrdog nepca, "neuspeh" nosa). Gumasti sifilidi, koji se šire u kosti i zglobove, krvne sudove, unutrašnje organe, uzrokuju krvarenje, perforaciju, ožiljke, narušavaju njihove funkcije, što može dovesti do smrti.

Sve faze sifilisa uzrokuju brojne progresivne lezije unutarnjih organa i živčanog sustava, a najteži oblik se razvija tijekom tercijarnog (kasnog) sifilisa:

  • neurosifilis (meningitis, meningovaskulitis, sifilitički neuritis, neuralgija, pareza, epileptički napadi, dorzalni tabeli i progresivna paraliza),
  • sifilitički osteoperiostitis, osteoartritis, sinovitis,
  • sifilitički miokarditis, aortitis,
  • sifilitički hepatitis,
  • syphilitic gastritis,
  • sifilitički nefritis, nefronekroza,
  • sifilistička bolest oka, slepilo itd.

Komplikacije sifilisa

Sifilis je užasan zbog svojih komplikacija. U fazi tercijarnog sifilisa, bolest je teško liječiti, a poraz svih sistema tijela dovodi do invalidnosti, pa čak i smrti. Intrauterina infekcija djeteta sa sifilisom od bolesne majke dovodi do pojave teškog stanja - kongenitalnog sifilisa, što se manifestira i kroz triju simptoma: urođenu gluhoću, parenhimski keratitis, Gethinsonov zub.

Dijagnoza sifilisa

Dijagnostičke mjere za sifilis uključuju temeljito ispitivanje pacijenta, uzimanje povijesti i provođenje kliničkih studija:

  1. Detekcija i identifikacija uzročnika sifilisa mikroskopijom seroznog iscjedka kožnih lezija. Međutim, u odsustvu znakova na koži i sluzokoži iu prisustvu "suvog" osipa, primena ove metode je nemoguća.
  2. Serološke reakcije (nespecifične, specifične) stavljaju se u serum, krvnu plazmu i liker - najpouzdaniju metodu za dijagnostiku sifilisa.

Nespecifične serološke reakcije su: RPR - reakcija brzih reagina u plazmi i RW - Wasserman reakcija (reakcija vezivanja komplimenta). Dozvolite da detektujete antitela na bledu spirohete - su reaktivni. Prijavite se za masovni pregled (u klinikama, bolnicama). Ponekad daju lažno pozitivan rezultat (pozitivan u odsustvu sifilisa), tako da se ovaj rezultat potvrđuje izvođenjem specifičnih reakcija.

  • Specifične serološke reakcije su: REEF - reakcija imunofluorescencije, RPHA - pasivna reakcija hemaglutinacije, RIBT - reakcija imobilizacije blijedog treponema, RW sa treponemalnim antigenom.
  • Koristi se za određivanje specifičnih antitijela. RIF i RPHA visoko osetljive analize postaju pozitivne već na kraju perioda inkubacije.
  • Koristi se u dijagnostici latentnog sifilisa i prepoznaje lažne pozitivne reakcije.
  • Pozitivni pokazatelji seroloških reakcija su samo na kraju druge sedmice primarnog perioda, tako da je primarni period sifilisa podijeljen u dvije faze: seronegativni i seropozitivni.

Nespecifične serološke reakcije koriste se za procjenu djelotvornosti liječenja. Specifične serološke reakcije kod pacijenata kod kojih je sifilis ostao pozitivan na život, i ne koriste se za testiranje efikasnosti liječenja.

Tretman sifilisom

Počnite sa lečenjem sifilisa nakon pouzdane dijagnoze, što potvrđuju laboratorijske pretrage. Liječenje sifilisa se odabire pojedinačno, provodi se sveobuhvatno, oporavak treba odrediti laboratorijom. Savremene metode liječenja sifilisa, koje danas posjeduje venerologija, sugeriraju povoljnu prognozu liječenja, pod uvjetom da je terapija ispravna i pravovremena, što odgovara stadiju i kliničkim manifestacijama bolesti. Ali samo venerolog može izabrati racionalnu i dovoljnu u smislu terapije vremena i volumena. Samozdravljenje sifilisa je neprihvatljivo! Neobrađeni sifilis postaje latentan, hroničan, a pacijent ostaje epidemiološki opasan.

  • Lečenje sifilisa zasniva se na upotrebi penicilinskih antibiotika, kojima bleda spiroheta pokazuje visoku osetljivost.
  • U slučaju alergijskih reakcija pacijenta na derivate penicilina, kao alternativa se preporučuju eritromicin, tetraciklini, cefalosporini.
  • U slučajevima kasnog sifilisa propisuju se jod, preparati bizmuta, imunoterapija, biogeni stimulansi i fizioterapija.

Važno je uspostaviti seksualne kontakte sa pacijentom sa sifilisom, neophodno je sprovesti preventivni tretman eventualno zaraženih seksualnih partnera. Na kraju tretmana svi pacijenti sa sifilisom ostaju u ambulantnom opservaciji doktora do potpunog negativnog rezultata kompleksa serološkog odgovora.

Da bi se spriječio sifilis, provode se ankete donatora, trudnica, djelatnika dječjih, prehrambenih i zdravstvenih ustanova, bolničkih pacijenata, rizičnih skupina (ovisnici o drogama, prostitutke, beskućnici). Donirana krv mora biti testirana na sifilis i konzervirane.

Sorte tvrdog šankra

Sifilitički čvrsti šankeri su tamnocrveni, glatko oblikovani čirevi sa jasnim granicama i blago povišenim rubovima koji se javljaju nakon infekcije sifilisom. Možete vidjeti kako ova formacija izgleda na fotografiji:

Postoji 10 osnovnih oblika tvrdog šankra:

  • single
  • višestruki,
  • gigantski
  • patuljak,
  • difteričan,
  • kortikalan,
  • slit
  • erozivan,
  • spali,
  • herpetiformis.

Za razliku od tripanosomalnog, sifilistički šankr, kao i obično, nije praćen teškim simptomima. Ne svrbi, nije praćena paljenjem, boli samo kada se nalazi u blizini uretre ili anusa.

Jednokrevetna (normalna, jednostavna)

Jedan teški šankr, poznat i kao "normalan" ili "jednostavan", klasična je manifestacija sifilisa, koji se nalazi u većini slučajeva infekcije. Njihov promjer je 2-3 cm, rubovi su bistri, blago podignuti.

Jednostavni šankr može se lokalizirati u različitim područjima:

  1. Genital: na penisu kod muškaraca, na velikim i malim stidnim usnama, kao iu vagini kod žena, u nekim slučajevima na grliću materice.
  2. Extragenital: na licu, na nogama i na pubisu, ispod pazuha, blizu anusa, na grudima žena, u ustima - na jeziku, na desni, u grlu, na usnama.

U većini slučajeva, tvrdi kancar se nalazi na genitalijama.

Genitalna lokacija sifila je češća: oko 90% svih slučajeva bolesti je praćeno tvrdim šankrom u genitalnom području.

Više

Vrlo rijetko se formiraju višestruki ulkusi: u 8-12% slučajeva bolesti. Postoje 2 podvrste obilnog sifila: šankr blizanci, koji se javljaju tokom istovremene infekcije, i sukcesivni tvrdi šankri koji se javljaju tokom infekcije u različito vrijeme.

Faktori koji izazivaju formiranje velikog broja sifila uključuju:

  • povrede kože,
  • čirevi na koži,
  • infekcije kože: šuga, ekcem,
  • bolest akni.

Višestruke šanse mogu se pojaviti bipolarno.

Za razliku od pojedinačnih sifila, višestruki šankr može biti lokalizovan bipolarno: istovremeno u genitalnim i ekstragenitalnim regionima. Broj čireva zavisi od specifičnosti pacijenta i kreće se od 2 do 10 komada.

Gigantski

Veliki i vrlo veliki sifilom javljaju se u 10-15% slučajeva sifilisa. U prečniku mogu dostići i do 4-5 cm ili više, što se podudara po veličini sa dlanom djeteta.

Divovski šankr se javlja u područjima bogatim potkožnim masnim tkivom:

  • pubic
  • na stomaku
  • na kukovima
  • na skrotumu,
  • na podlakticama.

Divovski šankr nastaje u 1 od 10 slučajeva

Pored veličine, ogroman sifilitički čir se ne razlikuje od uobičajenog.

Dwarf

Sifilom je veličine makovog sjemena, koji ne prelazi 1-5 mm u promjeru. Takvi čirevi se mogu vidjeti samo pomoću povećala.

Patuljasti tvrdi šankr često se nalaze:

  1. В ротовой полости: на языке и дёснах, на нёбе, в горле.
  2. На наружных половых органах: на больших и малых половых губах, на члене.
  3. В области подмышек и анального отверстия.
  4. Внутри влагалища и на шейке матки у женщин.

Карликовые твёрдые шанкры чаще всего возникают в ротовой полости

U medicinskoj praksi, rijetke su primarne sifiloma malih veličina. Kod žena se patuljasti čir formira 3-4 puta češće nego kod muškaraca.

Diphtheritic

Tvrdi šankovi sa neobičnim izgledom nazivaju se difteritima: za razliku od jednostavnih čireva koji imaju glatku i sjajnu površinu, pokriveni su nekrotičnim filmom pepeljasto-sivkaste boje.

Diferencijalni šankr se razlikuje od drugih tipova specifičnog filma

Sifilom ovog tipa je čest i može se lokalizirati u bilo kojem području.

Tvrdi šank sa formiranjem kore na površini javlja se u područjima gdje se čir lako može osušiti:

  • na licu (na nosu, bradi, koži usana),
  • na deblu penisa,
  • na stomaku, posebno u donjem dijelu.

Kortikalni šankr najčešće se javlja na najtanjiju kožu.

Vizualno, kortikalni tip sifila može ličiti na ektimu ili impetigo.

Slit

Šarom sličan prorezu vizuelno podsjeća na pukotinu ili popis knjiga.

Nalaze se u malim naborima kože:

  • u uglovima usta,
  • u naborima između prstiju,
  • u stidnim naborima,
  • u području anusa.

Prorezani šankr su rijetki i nalik pukotinama.

Vrlo su rijetki: samo 5-7% slučajeva sifilisa. Prorezani šankr su češći kod muškaraca.

Erozivni (Folman's Balanite)

Erozivni šankr, takođe poznat kao Folmanov balanitis, je primarni sifilom koji nema jasan pečat u svojoj bazi i kombinira mnoge oštro ograničene erozije koje se delimično spajaju.

Nalazi se isključivo u genitalnom području:

  • na glavi penisa kod muškaraca,
  • na genitalnim usnama žena.

Erozivni šankr pojavljuje se isključivo na genitalijama

U 87% slučajeva erozivnog pana Folman, pojavljuje se kod muškaraca.

Opekotine ili zapaljive tvrde šarenice su erozija na lisnoj osnovi, koja ima slabo, neizraženo sabijanje u bazi. Ovaj tip erozije je sklon jakom perifernom rastu.

Spaljivanje šankra je predisponirano za najbrže rastući

U procesu rasta gorući sifilom gubi svoje glatke konture i pravilan oblik, a njegovo dno postaje zrnato, sa izraženom crvenom nijansom.

Herpetiform

Herpetiform chancre ima snažnu sličnost sa genitalnim herpesom. Ova erozivna formacija podseća na Folmanov balanitis: sadrži mnoge grupirane erozije sa oštrim ivicama, smještene jedna pored druge na malom prostoru.

Herpetiform chancre ima mnogo grupiranih erozija na malom području.

Manje erozije koje čine gerpetiformni šankr imaju nejasno zbijanje u bazi. Ovaj tip sifila razlikuje se od opekotina i erozije u ispravnom obliku, kao iu odsustvu fuzije između njegovih sastavnih dijelova.

Atipični oblici sifilskog šankra

Atipični kanali su vrste sifila koje se razlikuju od običnih vrsta na jednom ili više osnova.

One uključuju:

  1. Shankr-felon: čir s nazubljenim rubovima, koji se pojavio na prstima. Najčešće se javlja na indeksu i palcu, praćeno bolovima u naočarima, oteklinama, plavom u licu i gnojenjem. To je "profesionalna bolest" hirurga i ginekologa koji krše bezbednost.
  2. Induktivni edem: šankr u genitalnom području, uzrokujući jaku oteklinu, plavu kožu i oticanje genitalija. Pojavljuje se na genitalnim usnama i prepucijumu. Ne prati bol i upala.
  3. Amygdalit: t jednostrano, rijetko bilateralni šankr, smješten na krajnicima. Povećava i deformiše amigdalu na kojoj se nalazi, može izazvati bolne senzacije. Boja tkiva krajnika ne menja se, pa se bolest može mešati sa anginom.

Kako se teško razvija

Primarni sifilom nastaje nakon perioda inkubacije: 3-4 sedmice nakon infekcije. Pojavljuje se na mestima sa kožnim lezijama, u koje je pala prirodna telesna tečnost inficirana bakterijama: sperma, tajna grlića materice.

Formiranje ulkusa se ne pojavljuje odmah. U početku se na zaraženom području javlja crvena mrlja, pod uticajem treponema i ćelija imunog sistema, kondenzirajući i pretvarajući se u čvor. Kompakcija nije praćena bolom i nelagodnošću, pa pacijent često prolazi nezapaženo.

Tokom narednih 7-10 dana razvija se kvržica: ona raste u veličini, zbijena i zatim ulcerisana. Ulceracija može biti dva tipa: površna, u obliku erozije ili duboka, u obliku čira. Čir ili erozija poprima svoj konačni oblik: dobija jasne, izražene granice, čak i ovalni ili okrugli oblik.

Na dnu manifestovanog sifiloma izlučuje se tečnost koja sadrži veliki broj bledih treponema i ćelija imunog sistema. Sama dna dobija izrazito crvenu nijansu sa plavičastim notama.

Ova vrsta čvrstog šankara traje 1-2 mjeseca, nakon čega počinje proces zarastanja i zatezanja. To signalizira tranziciju bolesti u sekundarnu, opasniju i tešku fazu.

3-4 dana prije nestanka šankra, na pacijentovom tijelu se pojavljuju višestruki osipi, često praćeni peckanjem i svrabom.

Loading...