Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Janine: uputstva za upotrebu

Kontraceptivni efekat Janine® provodi se kroz različite komplementarne mehanizme, od kojih je najvažnija supresija ovulacije i promjena viskoznosti cervikalne sluzi, zbog čega postaje nepropusna za spermatozoide.

Ako se pravilno koristi, indeks Pearl (mjera koja odražava broj trudnoća u 100 žena koje uzimaju kontraceptiv tokom godine) je manji od 1. Ako preskočite tablete ili zloupotrebljate, Pearl indeks može se povećati.

Progestinska komponenta Zhanin® - dienogesta - ima antiandrogenu aktivnost, što potvrđuju rezultati brojnih kliničkih ispitivanja. Osim toga, dienogest poboljšava lipidni profil krvi (povećava količinu HDL).

Kod žena koje uzimaju kombinovana oralna kontraceptivna sredstva, menstrualni ciklus postaje pravilniji, manje učestala bolna menstruacija, smanjuje intenzitet i trajanje krvarenja, što dovodi do smanjenja rizika od anemije zbog nedostatka željeza. Pored toga, postoje dokazi o smanjenju rizika od raka endometrija i raka jajnika.

Farmakokinetika

Apsorpcija. Kada se uzima oralno, dienogest se brzo i potpuno apsorbuje, njegov Cmax u serumu, jednako 51 ng / ml, dostigne se za oko 2,5 sata, a biološka raspoloživost je približno 96%.

Distribucija Dienogest se veže za serumski albumin i ne vezuje se za spolni hormon-vezujući globulin (SHGP) i kortikoid-vezujući globulin (CGC). U slobodnom obliku je oko 10% ukupne koncentracije u serumu, oko 90% - nisu specifično povezane sa serumskim albuminom. Indukcija sinteze etinilestradiola SHBG ne utiče na vezivanje dienogesta na serumski albumin.

Metabolizam. Dienogest se gotovo potpuno metabolizira. Serumski klirens nakon jedne doze je približno 3,6 L / h.

Derivacija. T1/2 iz plazme je oko 8,5-10,8 sati.U nepromijenjenom obliku, urin se izlučuje u malim količinama, u obliku metabolita putem bubrega i kroz gastrointestinalni trakt u omjeru od oko 3: 1 sa T1/2 - 14.4 h.

Ravnotežna koncentracija. Na farmakokinetiku dienogesta ne utiče serumski nivo serumskog nivoa glukoze u serumu. Kao rezultat dnevnog unosa leka, nivo supstance u serumu se povećava oko 1,5 puta.

Apsorpcija. Nakon oralne primjene, etinil estradiol se brzo i potpuno apsorbira. Cmax u serumu, jednako oko 67 ng / ml, dostigne se za 1,5 do 4 sata.U toku apsorpcije i prvog prolaza kroz jetru, etinil estradiol se metabolizira, tako da je njegova bioraspoloživost pri gutanju u prosjeku oko 44%.

Distribucija Etinil estradiol je skoro u potpunosti (otprilike 98%), iako nije specifičan, vezan za albumin. Etinil estradiol izaziva sintezu SHBG. Prividni volumen distribucije etinilestradiola je 2,8–8,6 l / kg.

Metabolizam. Etinil estradiol se podvrgava predsistemskoj biotransformaciji kako u sluznici tankog creva tako iu jetri. Glavni put metabolizma je aromatska hidroksilacija. Stopa klirensa iz krvne plazme je 2,3-7 ml / min / kg.

Derivacija. Smanjenje koncentracije etinil estradiola u serumu je dvofazno, prvu fazu karakteriše T1/2 oko 1 h, drugi - T1/2 10-20 sati Ne mijenja se iz tijela ne izlučuje. Metiniti etinil estradiola se izlučuju u urinu i žuči u odnosu 4: 6 sa T1/2 oko 24 sata

Ravnotežna koncentracija. Ravnotežna koncentracija se postiže u drugoj polovini ciklusa tretmana.

Kontraindikacije

Janine ® se ne smije koristiti u bilo kojem od dolje navedenih uvjeta. Ako se bilo koje od ovih stanja razvije po prvi put tokom primanja, lijek treba odmah otkazati:

preosetljivost na bilo koju komponentu Janine®,

tromboza (venska i arterijska) i tromboembolija u sadašnjosti ili u istoriji (uključujući duboku vensku trombozu, plućnu emboliju, infarkt miokarda, cerebrovaskularne poremećaje),

stanja koja su prethodila trombozi (uključujući prolazne ishemijske napade, anginu) sada ili u istoriji,

migrena sa fokalnim neurološkim simptomima sada ili u istoriji,

dijabetes sa vaskularnim komplikacijama,

višestruki ili naglašeni faktori rizika venske ili arterijske tromboze, uključujući komplikovane lezije valvularnog aparata srca, atrijalna fibrilacija, bolesti cerebralnih krvnih sudova ili koronarnih arterija,

nekontrolisana arterijska hipertenzija,

ozbiljna hirurška intervencija sa produženom imobilizacijom,

pušenje starije od 35 godina,

pankreatitis sa teškom hipertrigliceridemijom sada ili u istoriji;

zatajenje jetre i teška bolest jetre (prije normalizacije jetrenih testova),

tumori jetre (benigni ili maligni) sada ili u istoriji,

utvrđene hormonski zavisne maligne bolesti (uključujući genitalije ili mliječne žlijezde) ili sumnja na njih,

vaginalno krvarenje nepoznatog porekla,

trudnoća ili sumnja na nju,

period dojenja.

Potencijalni rizik i očekivana korist od upotrebe kombinovanih oralnih kontraceptiva u svakom pojedinačnom slučaju treba pažljivo proceniti u prisustvu sledećih bolesti / stanja i faktora rizika:

faktori tromboza rizik tromboembolije: pušenje, gojaznost (dislipoproteinemia), hipertenzije, migrene, zalistaka bolest, produženo imobilizacije, veliku operaciju, velike traume, genetske predispozicije za trombozu (tromboza, infarkt miokarda ili cerebrovaskularni inzult u mladoj dobi, bilo koji od najbližih rođaka,

druge bolesti kod kojih se mogu primijetiti poremećaji periferne cirkulacije: dijabetes melitus, sistemski eritematozni lupus, hemolitički uremički sindrom, Crohnova bolest i ulcerozni kolitis, anemija srpastih stanica, flebitis površinskih vena,

nasljedni angioedem,

bolesti koje se prvo javljaju ili pogoršavaju tokom trudnoće ili u odnosu na prethodni unos polnih hormona (npr. žutica, holestaza, bolesti žučne kese, otoskleroza sa oštećenjem sluha, porfirija, herpes trudnica, Sydengamova koreja),

Koristiti u toku trudnoće i dojenja

Janine ® se ne propisuje tokom trudnoće i dojenja.

Ako se otkrije trudnoća dok uzimate Janin®, treba je odmah otkazati. Međutim, opsežne epidemiološke studije nisu otkrile povećani rizik od razvojnih defekata kod djece koja su rođena od žena koje su primale seksualne hormone prije trudnoće, ili do teratogenih učinaka, kada su spolni hormoni uzeti u nepažnju u ranim fazama trudnoće.

Prijem kombinovanih oralnih kontraceptiva može smanjiti količinu majčinog mlijeka i promijeniti njegov sastav, pa je njihova upotreba kontraindicirana tijekom laktacije. Mala količina seksualnih steroida i / ili njihovih metabolita može se izlučiti u mlijeku.

Nuspojave

Kada se uzimaju kombinovani oralni kontraceptivi, može doći do nepravilnog krvarenja (uočavanje ili probojno krvarenje), naročito tokom prvih meseci upotrebe.

U odnosu na pozadinu uzimanja Janin®, žene su imale i druge neželjene efekte navedene u tabeli ispod. Unutar svake grupe, raspoređene u zavisnosti od učestalosti neželjenog efekta, neželjeni efekti su prikazani po redu težine.

U smislu učestalosti, neželjeni efekti se dijele na česte (≥1 / 100 i ® počnu:

- u odsustvu uzimanja hormonskih kontraceptiva u prethodnom mjesecu. Prijem Zhanin ® počinje prvog dana menstrualnog ciklusa (tj. Prvog dana menstrualnog krvarenja). Dozvoljeno je da se počne uzimati na 2-5 dan menstrualnog ciklusa, ali se u ovom slučaju preporučuje da se dodatno koristi barijerni metod kontracepcije tokom prvih 7 dana uzimanja tableta iz prvog pakovanja,

- kod prelaska sa drugih kombinovanih oralnih kontraceptiva (iz vaginalnog prstena, transdermalni flaster). Poželjno je da počnete uzimati Janine ® sledećeg dana nakon uzimanja poslednjeg aktivnog dražeja iz prethodnog pakovanja, ali ni u kom slučaju ne kasnije od sledećeg dana nakon uobičajene sedmodnevne pauze (za preparate koji sadrže 21 tabletu) ili nakon uzimanja poslednje neaktivne tablete (za preparate). sadrži 28 tableta u paketu). Kada prelazite sa vaginalnog prstena ili transdermalnog flastera, poželjno je da počnete uzimati Zanin ® na dan kada se prsten ili flaster ukloni, ali ne kasnije od dana kada treba umetnuti novi prsten ili se zaglavi novi flaster,

- kod prelaska sa kontraceptivnih sredstava koja sadrže samo gestagene ("mini-pili", injekcije, implantati), ili oslobađanje gestagena intrauterine kontracepcije (Mirena). Žena može preći sa "mini-pili" na Jeanine ® bilo koji dan (bez prekida), sa implantata ili intrauterinog kontraceptiva sa progestogenom - na dan njegovog uklanjanja, sa injekcionog oblika - od dana kada je trebalo dati sledeću injekciju. U svim slučajevima, morate koristiti dodatnu metodu kontracepcije tokom prvih 7 dana dražeja

- nakon pobačaja u prvom trimestru trudnoće. Žena može početi da uzima lek odmah. Ako je ovo stanje zadovoljeno, ženi nije potrebna dodatna kontraceptivna zaštita,

- nakon poroda ili abortusa u drugom tromjesečju trudnoće. Preporučuje se da se počne sa uzimanjem leka 21-28. Dan nakon rođenja ili abortusa u drugom trimestru trudnoće. Ako se prijem počne kasnije, potrebno je koristiti dodatni metod kontracepcije u prvih 7 dana uzimanja tableta. Ako je žena već živjela seksualno, prije trudnoće Zanin ® treba isključiti trudnoću ili morate čekati prvu menstruaciju.

Prijem je propustio dražeje. Ako je odlaganje uzimanja lijeka bilo manje od 12 sati, kontraceptivna zaštita se ne smanjuje. Žena treba da uzme draže što je prije moguće, sljedeće se uzima u uobičajeno vrijeme.

Ako je kašnjenje u uzimanju dražeja duže od 12 sati, kontraceptivna zaštita se može smanjiti. U ovom slučaju, možete slijediti sljedeća dva osnovna pravila:

- lijek se nikada ne smije prekidati duže od 7 dana,

- Da bi se postigla adekvatna supresija hipotalamičko-hipofizno-jajne regulacije, potrebno je 7 dana neprekidnog gutanja dražeja.

Ako je kašnjenje u prijemu dražeja duže od 12 sati (interval od prijema zadnje dražeje je više od 36 sati), mogu se dati sljedeći savjeti.

Prva nedelja uzimanja leka

Žena treba da uzme poslednju promašenu draže što je pre moguće (čak i ako to znači istovremeno da uzmemo dve dražeje). Sledeće pilule se uzimaju u uobičajeno vreme. Pored toga, u narednih 7 dana treba koristiti kontracepcijski metod (npr. Kondom). Ako se seksualni odnos odigrao tokom nedelje pre preskakanja dražeja, potrebno je razmotriti verovatnoću trudnoće. Što je više mahunarki promašeno i što se bliži prekid u uzimanju aktivnih supstanci, to je veća verovatnoća za trudnoću.

Druga nedelja uzimanja leka

Žena treba da uzme poslednju promašenu draže što je pre moguće (čak i ako to znači istovremeno da uzmemo dve dražeje). Sledeće pilule se uzimaju u uobičajeno vreme.

Pod uslovom da je žena uzela tablete pravilno 7 dana prije prve propuštene pilule, nema potrebe za dodatnim kontraceptivnim mjerama. Inače, kao i prilikom preskakanja dvije ili više dražeja, potrebno je dodatno koristiti barijerne metode kontracepcije (na primjer, kondom) 7 dana.

Treća nedelja uzimanja leka

Rizik smanjenja pouzdanosti je neizbježan zbog predstojeće pauze u prijemu tableta.

Žena treba striktno da se pridržava jedne od sledećih opcija (ako su u 7 dana pre prve propuštene pilule sve pilule pravilno uzete, nema potrebe za dodatnim kontraceptivnim metodama):

1. Žena treba da uzme poslednju propuštenu drageu što je pre moguće (čak i ako to znači istovremeno da uzmemo dve dražeje). Sljedeće dražeje uzimaju se u uobičajeno vrijeme, sve dok dražeje iz tekućeg paketa ne isteknu. Sledeće pakovanje treba da počne odmah. Do povlačenja drugog pakovanja malo je verovatno da će se povući krvarenje, ali može doći do uočavanja i probijanja krvarenja prilikom uzimanja tableta.

2. Žena može prekinuti i uzimanje tableta iz trenutnog paketa. Onda bi trebalo da napravi pauzu od 7 dana, uključujući i dan preskakanja tableta, a zatim počne da uzima novi paket.

Ako žena propušta uzimanje tableta, a zatim u pauzi uzimanja tableta, nema povlačenja, potrebno je isključiti trudnoću.

Preporuke u slučaju povraćanja i proliva

Ako je žena imala povraćanje ili dijareju u roku od 4 sata nakon uzimanja aktivnih dražeja, apsorpcija možda neće biti potpuna i potrebno je poduzeti dodatne kontraceptivne mjere. U tim slučajevima, treba da se usredsredite na preporuke prilikom preskakanja tableta.

Promenite dan početka menstrualnog ciklusa

Da bi se odložio početak menstruacije, žena treba da nastavi sa uzimanjem kapi iz novog Zhanin® paketa odmah nakon uzimanja svih kapi iz prethodnog, bez prekida u prijemu. Kapi iz ove nove ambalaže mogu se uzeti sve dok žena to želi (dok se pakovanje ne završi). Dok uzima lijek iz drugog pakovanja, žena može imati uočavanje ili probojno krvarenje iz materice. Nastavljanje uzimanja Janine ® iz novog pakovanja trebalo bi da bude nakon uobičajene sedmodnevne pauze.

Kako bi odgodili početak menstruacije na drugi dan u sedmici, žena treba savjetovati da skrati najbliži prekid uzimanja tableta za onoliko dana koliko želi. Što je kraći interval, to je veći rizik da ona neće imati krvarenje u prekidu, au budućnosti će doći do uočavanja i probijanja krvarenja prilikom uzimanja drugog paketa (kao i kada bi želela da odloži početak menstruacije).

Dodatne informacije za određene kategorije pacijenata

Djeca i tinejdžeri. Lijek Janine ® je indiciran tek nakon pojave menarhe.

Stariji pacijenti. Nije primjenjivo. Lijek Janine ® nije indiciran nakon početka menopauze.

Pacijenti sa oštećenom jetrom. Janine ® je kontraindikovan kod žena sa teškim oboljenjem jetre dok se funkcija jetre ne vrati u normalu (vidi i odeljak "Kontraindikacije").

Pacijenti sa oštećenjem bubrega. Janine ® nije posebno proučavan kod pacijenata sa oštećenjem bubrega. Dostupni podaci ne impliciraju promjenu u liječenju ovih pacijenata.

Posebna uputstva

Ako je trenutno prisutno bilo koje od stanja, bolesti i faktora rizika navedenih u nastavku, onda bi se potencijalni rizik i očekivane koristi od upotrebe kombiniranih oralnih kontraceptiva trebali pažljivo odmjeriti u svakom pojedinačnom slučaju i razgovarati sa ženom prije nego što ona odluči da počne. uzimanje droge. U slučaju pogoršanja, pogoršanja ili prvog ispoljavanja bilo kojeg od ovih stanja, bolesti ili povećanja faktora rizika, žena treba da se posavetuje sa svojim lekarom, koji može odlučiti da prestane sa uzimanjem leka.

Bolesti kardiovaskularnog sistema

Rezultati epidemioloških studija ukazuju na vezu između upotrebe CPK i povećanja učestalosti venske i arterijske tromboze i tromboembolije (kao što su duboka venska tromboza, plućna embolija, infarkt miokarda, cerebrovaskularni poremećaji) prilikom uzimanja kombinovanih oralnih kontraceptiva. Ove bolesti su retke.

Rizik venske tromboembolije (VTE) je maksimalan u prvoj godini uzimanja takvih lijekova. Povećani rizik je prisutan nakon početne upotrebe kombiniranih oralnih kontraceptiva ili nastavka upotrebe istih ili različitih kombiniranih oralnih kontraceptiva (nakon pauze između uzimanja lijeka za 4 ili više tjedana). Podaci iz velike prospektivne studije koja uključuje 3 grupe pacijenata pokazuju da je ovaj povećani rizik pretežno prisutan tokom prva 3 mjeseca.

Ukupni rizik od VTE kod pacijenata koji uzimaju kombinaciju niskih doza oralnih kontraceptiva (sadržaj etinilestradiola - 2),

- porodična anamneza (na primjer, venska ili arterijska tromboembolija ikada sa bliskim rođacima ili roditeljima u relativno mladom dobu). U slučaju nasljedne ili stečene predispozicije, žena bi trebala biti pregledana od strane odgovarajućeg stručnjaka kako bi odlučila o mogućnosti uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva,

- длительной иммобилизации, серьезного хирургического вмешательства, любой операции на ногах или обширной травмы. U takvim situacijama, poželjno je da se zaustavi upotreba kombinovanih oralnih kontraceptiva (u slučaju planirane operacije, najmanje 4 sedmice prije nje) i da se ne nastavi prijem u roku od dvije sedmice nakon završetka imobilizacije,

- valvularne bolesti srca,

Pitanje moguće uloge proširenih vena i površnog tromboflebitisa u razvoju venske tromboembolije ostaje kontroverzno.

Trebalo bi da razmotrite povećani rizik od tromboembolije u postpartalnom periodu.

Poremećaji periferne cirkulacije mogu se pojaviti i kod dijabetesa melitusa, sistemskog eritematoznog lupusa, hemolitičkog uremičnog sindroma, hronične upalne bolesti creva (Crohnove bolesti ili ulcerativnog kolitisa) i srpastih anemija.

Povećanje učestalosti i težine migrene tokom upotrebe kombinovanih oralnih kontraceptiva (koji mogu prethoditi cerebrovaskularnom oštećenju) može biti osnova za trenutni prekid ovih lijekova.

Biohemijski indeksi koji ukazuju na naslednu ili stečenu osetljivost na vensku ili arterijsku trombozu uključuju sledeće: otpornost na aktivirani protein C, hiperhomocisteinemiju, nedostatak antitrombina III, nedostatak proteina C, nedostatak proteina S, antifosfolipidna antitela (anti-kardiolipinska antitela, anti-fosforilpin III, anti-trombin III, anti-trombin III).

Prilikom procjene odnosa rizik / korist, treba imati na umu da adekvatno liječenje odgovarajućeg stanja može smanjiti rizik od tromboze. Takođe treba imati u vidu da je rizik od tromboze i tromboembolije tokom trudnoće veći nego kod uzimanja niskih doza oralnih kontraceptiva (sadržaj etinilestradiola - ® treba pregledati sa istorijom života, porodičnom istorijom žena, temeljnim općim medicinskim (uključujući mjerenje krvnog tlaka, otkucaja srca, indeksa tjelesne mase) i ginekološki pregled, uključujući pregled mliječnih žlezda i citološki pregled struganja iz grlića materice (Papa test), isključuje trudnoću. Učestalost kontrolnih pregleda određuje se pojedinačno, a obično se vrši kontrolni pregled najmanje jednom godišnje.

Ženu treba upozoriti da droge poput Janine® ne štite od HIV infekcije (AIDS) i drugih spolno prenosivih bolesti.

Farmakološko djelovanje

Kombinovani kontraceptiv (estrogen + progestogen)

Janine je niske doze monofaznog oralno kombinovanog estrogen-gestagenog kontraceptivnog lijeka.

Zaninovo kontracepcijsko djelovanje postiže se komplementarnim mehanizmima, od kojih su najvažniji supresija ovulacije i promjene viskoznosti cervikalne sluzi, zbog čega postaje nepropusna za spermu.

Kada se pravilno koristi, indikator koji odražava broj trudnoća u 100 žena koje uzimaju kontraceptiv tokom godine je manji od 1. Ako preskočite tablete ili je koristite pogrešno, ovaj indikator se može povećati. Kod žena koje uzimaju kombinovane oralne kontraceptive (COC), menstrualni ciklus postaje pravilniji, bolna menstruacija je rjeđa, intenzitet i trajanje krvarenja se smanjuju, što dovodi do smanjenog rizika od anemije zbog nedostatka željeza. Pored toga, postoje dokazi o smanjenju rizika od raka endometrija i raka jajnika.

Trudnoća i dojenje

Janine se ne može koristiti tokom trudnoće i dojenja. Ako se otkrije trudnoća prilikom uzimanja lijeka Janine, treba je odmah prekinuti i obratiti se liječniku. Međutim, opsežne epidemiološke studije nisu otkrile povećan rizik od razvojnih defekata kod djece koja su rođena od žena koje su primale seksualne hormone prije trudnoće ili kada su primale seksualne hormone zbog nepažnje u ranim fazama trudnoće.

Uzimanje kombinovanih oralnih kontraceptiva može smanjiti količinu majčinog mlijeka i promijeniti njegov sastav, tako da se njihova upotreba ne preporučuje dok se dojenje ne prekine.

Farmakološka svojstva

Janine je niske doze monofaznog oralnog kombiniranog estrogen-progestin kontraceptivnog lijeka.

Zaninovo kontracepcijsko djelovanje postiže se komplementarnim mehanizmima, od kojih su najvažniji supresija ovulacije i promjene viskoznosti cervikalne sluzi, zbog čega postaje nepropusna za spermu.

Kada se pravilno koristi, indikator koji odražava broj trudnoća u 100 žena koje uzimaju kontraceptiv tokom godine je manji od 1. Ako preskočite tablete ili zloupotrebljate, ova brojka se može povećati.

Kod žena koje uzimaju kombinovane oralne kontraceptive (COC), menstrualni ciklus postaje pravilniji, bolna menstruacija je rjeđa, intenzitet i trajanje krvarenja se smanjuju, što dovodi do smanjenog rizika od anemije zbog nedostatka željeza. Pored toga, postoje dokazi o smanjenju rizika od raka endometrija i raka jajnika.

Kontracepcija (prevencija neželjene trudnoće).

Sa pažnjom

Potencijalni rizik i očekivana korist od upotrebe kombinovanih oralnih kontraceptiva u svakom pojedinačnom slučaju treba pažljivo proceniti u prisustvu sledećih bolesti / stanja i faktora rizika:

  • Faktori rizika za trombozu i tromboembolije: pušenje, gojaznost, dislipoproteinemia, hipertenzije, migrene, zalistaka bolest, produženo imobilizacije, veliku operaciju, velike traume, genetske predispozicije za trombozu (tromboza, infarkt miokarda ili cerebrovaskularni inzult u mladoj dobi, koji - ili najbližim rođacima)
  • Ostale bolesti kod kojih se mogu primijetiti poremećaji periferne cirkulacije: dijabetes melitus, sistemski eritematozni lupus, hemolitički uremički sindrom, Crohnova bolest i nespecifični ulcerativni kolitis, anemija srpastih stanica, flebitis površinskih vena
  • Nasljedni angioedem
  • Hipertrigliceridemija
  • Bolesti jetre
  • Bolesti koje su se pojavile ili pogoršale tokom trudnoće ili u odnosu na prethodni unos polnih hormona (npr. Žutica, holestaza, bolest žučne kese, otoskleroza sa oštećenjem sluha, porfirija, herpes trudnica, Sydengamova koreja).
  • Postporođajni period.

Trudnoća i dojenje

Janine se ne može uzimati tokom trudnoće i dojenja. Ako se otkrije trudnoća prilikom uzimanja lijeka Janine, treba je odmah prekinuti i obratiti se liječniku. Međutim, opsežne epidemiološke studije nisu otkrile rizik od defekata u razvoju kod djece koja su rođena kod žena koje su primale seksualne hormone prije trudnoće ili prilikom uzimanja spolnih hormona zbog nepažnje u ranim fazama trudnoće.

Uzimanje kombinovanih oralnih kontraceptiva može smanjiti količinu majčinog mlijeka i promijeniti njegov sastav, tako da se njihova upotreba ne preporučuje dok se dojenje ne prekine.

Kada i kako uzimati dražeje

Kalendarski paket sadrži 21 dražeje. U paketu, svaka dražeja je označena kao dan u tjednu u kojem treba uzeti. Uzmite pilule unutra u isto vreme svaki dan sa malo vode. Pratite smer strelice dok se ne uzme svih 21 dražeja. Sledećih 7 dana ne uzimaš lek. Menstruacija (prekidno krvarenje) treba početi unutar ovih 7 dana. Obično počinje 2-3 dana nakon uzimanja zadnje dragee Janine. Nakon sedmodnevne pauze, počnite uzimati tablete iz sljedećeg pakiranja, čak i ako krvarenje nije prestalo. To znači da ćete uvijek započeti novi paket u istoj sedmici, te da će se svakog mjeseca povlačenje krvarenja pojaviti otprilike istog dana u tjednu.

Uzimajući prvu kutiju Janine

  • Kada nije korišćen nijedan hormonski kontraceptiv u prethodnom mesecu.

Počnite uzimati Janine prvog dana ciklusa, tj. Prvog dana menstrualnog krvarenja. Uzmite dražej, koji je označen odgovarajućim danom u nedelji. Onda uzmite pilule u redu. Takođe možete početi da uzimate 2-5 dana menstrualnog ciklusa, ali u ovom slučaju morate koristiti dodatne kontraceptivne barijere (kondome) tokom prvih 7 dana uzimanja tableta iz prvog pakovanja.

  • Prilikom prelaska sa drugih kombinovanih oralnih kontraceptiva, vaginalni prsten ili kontraceptivni flaster

Možete da počnete da uzimate Janine sledećeg dana nakon uzimanja zadnje pilule tekućeg pakovanja kombinovanog oralnog kontraceptiva (tj. Bez prekida u unosu). Ako trenutno pakovanje sadrži 28 tableta, možete početi uzimati Zanin sljedećeg dana nakon uzimanja zadnje. aktivna pilula. Ako niste sigurni koju ćete tabletu koristiti, pitajte svog liječnika. Možete ga početi uzimati i kasnije, ali ni u kom slučaju ne kasnije od sljedećeg dana nakon uobičajenog prekida u primanju (za lijekove koji sadrže 21 tabletu) ili nakon uzimanja posljednje neaktivne tablete (za lijekove koji sadrže 28 tableta u pakiranju).
Prijem Zhanina treba započeti na dan uklanjanja vaginalnog prstena ili flastera, ali ne kasnije od dana kada treba umetnuti novi flaster ili se nalepi novi flaster.

  • Prilikom prelaska sa oralnih kontraceptiva koji sadrže samo gestagen (milja-popio)

Možete prestati uzimati mini-piće svakog dana i početi uzimati Zanin sljedećeg dana, u isto vrijeme. Tokom prvih 7 dana uzimanja dražeja, morate koristiti i dodatne kontraceptivne barijere.

  • Prilikom prelaska sa injekcionog kontraceptivnog sredstva, implantata ili intrauterinog kontraceptiva koji oslobađa progestogen (Mirena)

Počnite uzimati Janine na dan kada treba dati sledeću injekciju ili na dan uklanjanja implantata ili intrauterinog uređaja. Tokom prvih 7 dana uzimanja dražeja, morate koristiti i dodatnu metodu kontracepcije.

Ako ste upravo rodili dijete, liječnik može preporučiti da sačekate kraj prvog normalnog menstrualnog ciklusa prije nego što počnete uzimati Zanin. Ponekad je, na preporuku lekara, moguće početi uzimati lek ranije.

Proverite sa svojim lekarom. Obično se preporučuje da se odmah počne uzimati.

Prijem propuštenih dražeja

  • Ako je odlaganje uzimanja sledeće dražeje manje od 12 sati, Zaninovo kontraceptivno dejstvo je sačuvano. Uzmite draže čim se setite. Uzmite sledeću dražeju u uobičajeno vreme.
  • Ako je kašnjenje u uzimanju dražeja duže od 12 sati, kontraceptivna zaštita se može smanjiti. Što je više uzastopnih tableta propušteno, a što je ovaj prolaz bliži do početka prijema ili do kraja prijema, veći je rizik od trudnoće.
    U ovom slučaju, možete slijediti sljedeća pravila:
    • Zaboravili ste više od jedne tablete iz pakovanja
    Konsultujte lekara.
    • Jedna draže je propustila u prvoj nedelji uzimanja leka
    Uzmite propuštenu draže što je prije moguće, čim se sjetite (čak i ako to znači uzimanje dvije dragee u isto vrijeme). Uzmite sledeću dražeju u uobičajeno vreme. Pored toga, koristite barijerni metod kontracepcije u narednih 7 dana. Ako je seksualni odnos izvršen u roku od nedelju dana pre preskakanja dražeja, potrebno je uzeti u obzir verovatnoću trudnoće. Odmah se obratite lekaru.
    • Jedna draže je propustila u drugoj sedmici uzimanja lijeka
    Uzmite propuštenu draže što je prije moguće, čim se sjetite (čak i ako to znači uzimanje dvije dragee u isto vrijeme). Uzmite sledeću dražeju u uobičajeno vreme. Ako ste pravilno uzimali draže tokom 7 dana pre prve propuštene dragee, Zaninovo kontraceptivno dejstvo ostaje i ne morate koristiti dodatne kontraceptivne mere. Inače, kao i prilikom preskakanja dvije ili više dražeja, potrebno je dodatno koristiti barijeru kontraceptivna sredstva 7 dana.
    • Jedna draže propušta treću nedelju uzimanja leka
    Ako su u toku 7 dana pre prve propuštene pilule sve pilule uzete pravilno, nema potrebe za dodatnim kontraceptivnim metodama. Možete se držati bilo koje od sljedeće dvije opcije.
    1. Uzmite propuštenu draže što je prije moguće, čim se sjetite (čak i ako to znači uzimanje dvije dragee u isto vrijeme). Uzmite sledeću dražeju u uobičajeno vreme. Pokrenite sledeći paket odmah nakon uzimanja dražeja iz trenutnog paketa, tako da neće biti prekida između paketa. Malo je verovatno da se povuče krvarenje sve dok se dražeje iz drugog pakovanja ne iscrpe, ali u danima uzimanja leka može doći do "uočljivog" iscjedka ili krvarenja.
    2. Prestanite sa uzimanjem tableta iz trenutnog paketa, napravite pauzu od 7 dana ili manje (uključujući i dan preskakanja tableta) i onda početi uzimati pilule iz nove ambalaže.
      Koristeći šemu, uvek možete početi da uzimate pilule sa sledećim paketom na dan u nedelji kada to obično radite.
      Ako nakon pauze u prijemu dražeja ne postoji očekivana menstruacija, možda ste trudni. Posavjetujte se sa svojim liječnikom prije nego počnete uzimati pilule iz novog pakovanja.

U situacijama u kojima se savetuje da prestanete da uzimate kombinovani oralni kontraceptiv, ili kada se može smanjiti pouzdanost COC-a, treba da se uzdržite od seksa ili da koristite nehormonalne kontraceptivne metode (na primer, kondom ili druge metode barijere). Nemojte koristiti ritmičke ili temperaturne metode. Ove metode mogu biti nepouzdane, jer Primena COC-a dovodi do promena temperature i cervikalne sluzi.

Kašnjenje u početku menstruacije

Možete odložiti početak menstruacije ako počnete uzimati tablete iz sljedećeg pakiranja Žanina odmah nakon završetka tekućeg pakiranja. Možete nastaviti uzimati pilule iz ovog paketa koliko god želite, ili dok se paket ne završi. Ako želite da vaš period počne, prestanite sa uzimanjem dražeja. Prilikom prijema Zhanina iz drugog pakovanja, može se primijetiti iscjedak ili krvarenje u danima kada se draže uzima. Sledeći paket započinje uobičajenu sedmodnevnu pauzu.

Promenite dan početka menstruacije

Ako uzimate draže u skladu sa preporukama, imate menstruaciju približno istog dana svake 4 sedmice. Ako želite da je promenite, skratite (ali ne produžite) vremenski interval, slobodan od uzimanja dražeja. Na primer, ako vaš menstrualni ciklus obično počinje u petak, a ubuduće želite da počne u utorak (3 dana ranije), sledeće pakovanje treba započeti tri dana ranije nego obično. U ovom slučaju, krvarenje ili uočavanje može biti zabeleženo prilikom uzimanja tableta iz sledećeg pakovanja.

Nuspojave

Kada se uzimaju kombinovani oralni kontraceptivi mogu biti neredovno krvarenje ("uočavanje" krvarenja ili probojno krvarenje), naročito tokom prvih meseci upotrebe.

Drugi neželjeni efekti mogu se primijetiti prilikom uzimanja lijeka Janine, iako njihov izgled nije potreban kod svih pacijenata.

Interakcija s drugim lijekovima

Neki lijekovi mogu smanjiti djelotvornost Zhanina. To uključuje lekove koji se koriste za liječenje epilepsije (npr primidon, fenitoin, barbiturati, karbamazepin, topiromat, felbamat), tuberkuloze (npr rifampicin, rifabutin) i HIV infekcije (npr ritonavir, nevirapin), antibiotici za liječenje neke druge zarazne bolesti (na primer, penicilin, tetraciklini, griseofulvin), kao i lekovi na bazi hiperkuma (koji se uglavnom koriste u lečenju depresivnog raspoloženja).

Oralno kombinovana kontraceptivna sredstva mogu da utiču na metabolizam drugih lekova (na primer, ciklosporin i lamotrigin).

Neki lijekovi mogu utjecati na metabolizam aktivnih komponenti lijeka Janine. To uključuje antifungalna sredstva (npr. Ketokonazol), H2- blokatori za liječenje čira na želucu i duodenalnog ulkusa (na primjer, cimetidin), nekih lijekova za liječenje arterijske hipertenzije (na primjer, verapamila, diltiazema), antibiotika za liječenje bakterijskih infekcija (makrolidi, npr. eritromicin), antidepresivi, sok od grejpfruta.

Uvek kažite doktoru Janinu koji vam je propisao koje lijekove već uzimate. U nekim slučajevima, lekar može preporučiti da dodatno koristite metodu kontracepcije.

Intermenstrualno krvarenje

Prilikom uzimanja Zhanina tokom prvih nekoliko mjeseci, može doći do nepravilnog vaginalnog krvarenja ("uočavanje" krvarenja ili krvarenja) tijekom intermenstrualnog perioda. Koristite sredstva za higijenu i nastavite sa uzimanjem tableta kao i obično. Intermenstrualno vaginalno krvarenje obično prestaje kako se vaše tijelo prilagođava Zaninu (obično nakon 3 ciklusa uzimanja tableta). Если они продолжаются, становятся тяжелыми или возобновляются после прекращения, обратитесь к врачу.

Когда необходимо проконсультироваться с врачом

Регулярные осмотры

Если вы принимаете Жанин, врач сообщит вам о необходимости проведения регулярных осмотров, по крайней мере, не реже 1 раза в год.

  • u slučaju bilo kakvih promjena u zdravlju, posebno bilo kojih stanja navedenih u uputama za primjenu lijeka (vidi također "Kontraindikacije"),
  • sa lokalnim zbijanjem u mlečnoj žlezdi, ako namjeravate koristiti druge lijekove (vidjeti također "Interakcija s drugim lijekovima"),
  • ako se očekuje dugotrajna nepokretnost (npr. na nogu se nanosi gips), planira se hospitalizacija ili operacija.
  • u slučaju neuobičajenog teškog vaginalnog krvarenja,
  • ako ste zaboravili uzeti dražeje u prvoj sedmici pakovanja i imali seksualne odnose 7 dana ranije,
  • Dva puta zaredom niste imali menstruaciju ili sumnjate da ste trudni (nemojte početi uzimati sljedeći paket dok se ne posavjetujete sa svojim liječnikom).

Prestanite sa uzimanjem tableta i odmah se konsultujte sa svojim lekarom ako primetite moguće znakove tromboze koji su se pojavili prvi put: neobičan kašalj, neuobičajeno jak bol u grudima, davanje levoj ruci, iznenadni nedostatak daha, neuobičajeni, teški ili dugi napad glavobolje ili migrene, delimični ili kompletni gubitak vida ili dvostruki vid, nerazgovijetan govor, iznenadne promjene sluha, mirisa ili okusa, vrtoglavica ili nesvjestica, slabost ili gubitak osjeta u bilo kojem dijelu tijela, jak bol u životu one jake bolove u nozi ili iznenada koji proizlaze iz bilo kojeg otoka dole.

Janine vam se preporučuje lično, ne prenosite lijek drugima!

Dosage Form

Svaka draže sadrži:

- aktivni sastojci: etinilestradiol 0,03 mg i dienogest 2,0 mg.

- pomoćne materije: laktoza monohidrat, krompirov skrob, želatina, talk, magnezijum stearat, saharoza, dekstroza (glukozni sirup), makrogol 35000, kalcij karbonat, povidon C25, titan dioksid (E 171), karnauba vosak.

Bijela glatka draže.

Doziranje i primjena

Kalendarski paket sadrži 21 dražeje. U paketu je svaka dražeja označena kao dan u sedmici u kojoj se treba uzeti. Uzmite pilule unutra u isto vreme svaki dan sa malo vode. Pratite smer strelice dok se ne uzme svih 21 dražeja. Sledećih 7 dana ne uzimaš lek. Menstruacija (prekidno krvarenje) treba početi unutar ovih 7 dana. Obično počinje 2-3 dana nakon uzimanja zadnje dragee Janine. Nakon sedmodnevne pauze, počnite uzimati tablete iz sljedećeg pakiranja, čak i ako krvarenje nije prestalo. To znači da ćete uvijek započeti novi paket istog dana u tjednu, te da će se svakog mjeseca povlačenje krvarenja dogoditi otprilike istog dana u tjednu.

• Kada u prethodnom mjesecu nije korišten nijedan hormonski kontraceptiv.

Počnite uzimati Janine prvog dana ciklusa, tj. Prvog dana menstrualnog krvarenja. Uzmite dražej, koji je označen odgovarajućim danom u nedelji. Onda uzmite pilule u redu. Takođe možete početi da uzimate 2-5 dana menstrualnog ciklusa, ali u ovom slučaju morate koristiti dodatni metod kontracepcije (kondoma) tokom prvih 7 dana uzimanja tableta iz prvog pakovanja.

• Kod prelaska sa drugih kombinovanih oralnih kontraceptiva, vaginalnog prstena ili kontraceptivnog flastera.

Možete da počnete da uzimate Janine dan nakon što uzmete poslednju tabletu trenutnog pakovanja kombinovanog oralnog kontraceptiva (tj. Bez prekida u unosu). Ako trenutno pakovanje sadrži 28 tableta, možete početi sa uzimanjem Zanina sledećeg dana nakon uzimanja poslednje aktivne tablete. Ako niste sigurni koju ćete tabletu koristiti, pitajte svog liječnika. Možete ga početi uzimati i kasnije, ali ni u kom slučaju ne kasnije od sljedećeg dana nakon uobičajenog prekida u primanju (za lijekove koji sadrže 21 tabletu) ili nakon uzimanja posljednje neaktivne tablete (za lijekove koji sadrže 28 tableta u pakiranju).

Prijem Zhanina treba započeti na dan uklanjanja vaginalnog prstena ili flastera, ali ne kasnije od dana kada treba umetnuti novi flaster ili se nalepi novi flaster.

• Kod prelaska sa oralnih kontraceptiva koji sadrže samo gestagen (mini-pili)

Možete prestati uzimati mini-piće svakog dana i početi uzimati Zanin sljedećeg dana, u isto vrijeme. Tokom prvih 7 dana uzimanja dražeja, morate koristiti i dodatnu metodu kontracepcije.

• Prilikom prelaska sa injekcionog kontraceptiva, implantata ili intrauterinog kontraceptiva koji oslobađa progestogen (Mirena)

Počnite uzimati Janine na dan kada treba dati sledeću injekciju ili na dan uklanjanja implantata ili intrauterinog uređaja. Tokom prvih 7 dana uzimanja dražeja, morate koristiti i dodatnu metodu kontracepcije.

Ako ste upravo rodili dijete, liječnik može preporučiti da sačekate kraj prvog normalnog menstrualnog ciklusa prije nego što počnete uzimati Zanin. Ponekad je, na preporuku lekara, moguće početi uzimati lek ranije.

• Nakon spontanog pobačaja ili pobačaja u prvom trimestru trudnoće Posavjetujte se sa svojim liječnikom. Obično se preporučuje da se odmah počne uzimati.

Prijem propuštenih dražeja

• Ako kašnjenje u uzimanju sledeće dražeje manje od 12 satiZaninov kontraceptivni efekat je očuvan. Uzmite draže čim se setite. Uzmite sledeću dražeju u uobičajeno vreme.

• Ako je odlaganje uzimanja dražeje više od 12 satikontraceptivna zaštita se može smanjiti. Što je više uzastopnih tableta propušteno, a što je ovaj prolaz bliži do početka prijema ili do kraja prijema, veći je rizik od trudnoće.

U ovom slučaju, možete slijediti sljedeća pravila:

• Zaboravili ste više od jedne tablete iz pakovanja.

• Jedna draže je propustila u prvoj nedelji uzimanja leka

Uzmite propuštenu draže što je prije moguće, čim se sjetite (čak i ako to znači uzimanje dvije dragee u isto vrijeme). Uzmite sledeću dražeju u uobičajeno vreme. Pored toga, koristite barijerni metod kontracepcije u narednih 7 dana. Ako se seksualni odnos odigrao tokom nedelje pre preskakanja dražeja, potrebno je razmotriti verovatnoću trudnoće. Odmah se obratite lekaru.

• Jedna draže je propustila u drugoj sedmici uzimanja lijeka

Uzmite propuštenu draže što je prije moguće, čim se sjetite (čak i ako to znači uzimanje dvije dragee u isto vrijeme). Uzmite sledeću dražeju u uobičajeno vreme. Ako ste pravilno uzimali draže tokom 7 dana pre prve propuštene dragee, Zaninovo kontraceptivno dejstvo ostaje i ne morate koristiti dodatne kontraceptivne mere. Inače, kao i prilikom preskakanja dvije ili više dražeja, potrebno je dodatno koristiti barijerne metode kontracepcije 7 dana.

• Jedna draže propušta treću nedelju uzimanja leka

Ako su u toku 7 dana pre prve propuštene pilule sve pilule uzete pravilno, nema potrebe za dodatnim kontraceptivnim metodama. Možete se držati bilo koje od sljedeće dvije opcije.

1. Prihvatite propuštenu draže što je prije moguće, čim se sjetite (čak i ako to znači uzimanje dvije dražeje u isto vrijeme). Uzmite sledeću dražeju u uobičajeno vreme. Pokrenite sledeći paket odmah nakon uzimanja dražeja iz trenutnog paketa, tako da neće biti prekida između paketa. Malo je verovatno da se povuče krvarenje sve dok se dražeje iz drugog pakovanja ne iscrpe, ali u danima uzimanja leka može doći do mrlja ili krvarenja.

2. Prestanite sa uzimanjem tableta iz trenutnog paketa, napravite pauzu od 7 dana ili manje (uključujući i dan preskakanja tableta) i počnite uzimati pilule iz novog pakovanja. Koristeći ovu šemu, uvek možete početi da uzimate pilule iz sledećeg pakovanja na dan u nedelji kada to obično radite.

Ako nakon pauze u prijemu dražeja ne postoji očekivana menstruacija, možda ste trudni. Posavjetujte se sa svojim liječnikom prije nego počnete uzimati pilule iz novog pakovanja.

U situacijama u kojima se savetuje da prestanete uzimati kombinovani oralni kontraceptiv ili kada se KOC pouzdanost može smanjiti, treba da se uzdržite od seksa ili da koristite nehormonalne kontraceptivne metode (na primer, kondom ili druge barijerne metode). Nemojte koristiti ritmičke ili temperaturne metode. Ove metode mogu biti nepouzdane, jer Primena COC-a dovodi do promena temperature i cervikalne sluzi.

Preporuke u slučaju povraćanja i proliva

Ako ste imali povraćanje ili dijareju (poremećeni želudac) u roku od 4 sata nakon uzimanja Zanin-ovih tableta, aktivne supstance možda se nisu u potpunosti apsorbirale. Ova situacija je slična preskakanju droge. Stoga slijedite upute za propuštene dražeje.

Kašnjenje u početku menstruacije

Možete odložiti početak menstruacije ako počnete uzimati tablete iz sljedećeg pakiranja Žanina odmah nakon završetka tekućeg pakiranja. Možete nastaviti

Uzmite tablete iz ovog paketa koliko god želite, ili dok se paket ne završi. Ako želite da vaš period počne, prestanite sa uzimanjem dražeja. Prilikom prijema Janine iz drugog paketa, može doći do mrlja ili krvarenja u danima uzimanja tableta. Započnite sledeći paket nakon uobičajene sedmodnevne pauze.

Promenite dan početka menstruacije

Ako uzimate draže u skladu sa preporukama, imate menstruaciju približno istog dana svake 4 sedmice. Ako želite da je promenite, skratite (ali ne produžite) vremenski interval, slobodan od uzimanja dražeja. Na primer, ako vaš menstrualni ciklus obično počinje u petak, a ubuduće želite da počne u utorak (3 dana ranije), sledeće pakovanje treba započeti 3 dana ranije nego obično. Ako je pauza slobodna od uzimanja tableta veoma kratka (npr. 3 dana ili manje), menstruacija tokom pauze ne može se dogoditi. U ovom slučaju, krvarenje ili uočavanje može biti zabeleženo prilikom uzimanja tableta iz sledećeg pakovanja.

Forma, sastav i pakovanje za ispuštanje

Dragee bijela boja, glatka.

Pomoćne tvari: laktoza monohidrat - 27,97 mg, krumpirov škrob - 15 mg, želatina - 1,5 mg, talk - 1,5 mg, magnezij stearat - 0,5 mg.

Sastav ljuske: saharoza - 23.6934 mg, dekstroza - 1.65 mg, makrogol 35.000 - 1.35 mg, kalcijum karbonat - 2.4 mg, polyvidone K25 - 0.15 mg, titan dioksid (E171) - 0.74244 mg, karnauba vosak - 0.01416 mg.

21 komada - mjehurići (1) - paketi od kartona.
21 komada - blisteri (3) - paketi od kartona.

Režim doziranja

Kapi se uzimaju oralno u redosledu naznačenom na ambalaži, svaki dan otprilike u isto vrijeme, pijući malu količinu vode. Janine ® treba uzimati 1 tabletu dnevno neprekidno 21 dan. Prijem svakog sledećeg pakovanja počinje posle sedmodnevne pauze, tokom koje se primećuje krvarenje (menstrualno-krvarenje). Obično počinje 2-3 dana nakon uzimanja zadnje dražeje i ne može se završiti prije početka uzimanja novog paketa.

Počnite da uzimate Zanina

U nedostatku uzimanja hormonskih kontraceptiva u prethodnom mjesecu, Žaninov unos se započinje prvog dana menstrualnog ciklusa (to jest, prvog dana menstrualnog krvarenja). Dozvoljeno je da se počne uzimati na 2-5 dan menstrualnog ciklusa, ali se u ovom slučaju preporučuje primjena barijernog metoda kontracepcije tokom prvih 7 dana uzimanja tableta iz prvog pakovanja.

Kada prelazite sa kombinovanih oralnih kontraceptiva, vaginalnog prstena, transdermalnog flastera, Zaninov unos treba započeti sledećeg dana nakon uzimanja poslednjeg aktivnog dražeja iz prethodnog pakovanja, ali ni u kom slučaju, najkasnije narednog dana nakon uobičajene sedmodnevne pauze u prijemu (za lekove koji sadrže 21 dražeje) ili nakon uzimanja poslednjeg neaktivnog dražeja (za preparate koji sadrže 28 dražeja po pakovanju). Prilikom prelaska sa vaginalnog prstena, transdermalnog flastera, poželjno je da se počne uzimati Zanin na dan kada se prsten ili flaster ukloni, ali ne kasnije od dana kada treba umetnuti novi prsten ili zalijepiti novi flaster.

Prilikom prelaska sa kontraceptivnih sredstava koja sadrže samo gestagene (mini-pili, injekcije, implantati) ili iz intrauterinog kontraceptiva sa progestinom (Mirena), žena može preći sa uzimanja mini-pilija na Jeanine® bilo koji dan (bez pauze), od implantata ili intrauterinog kontraceptiva sa progestogenom - na dan njegovog uklanjanja, iz injekcije kontraceptiva - na dan kada treba dati sledeću injekciju. U svim slučajevima, morate koristiti dodatni kontracepcijski metod barijere tokom prvih 7 dana uzimanja tableta.

Nakon pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće, žena može odmah početi uzimati lijek. U ovom slučaju, ženama nisu potrebne dodatne metode kontracepcije.

Nakon poroda ili abortusa u drugom tromjesečju trudnoće, preporučuje se da se lijek počne uzimati 21-28. Dan nakon poroda ili abortusa u drugom tromjesečju trudnoće. Ako se prijem počne kasnije, potrebno je koristiti dodatni metod kontracepcije u prvih 7 dana uzimanja tableta. Međutim, ako je žena već živjela seksualno, prije početka trudnoće Zanin, trudnoća treba isključiti ili je potrebno čekati prvu menstruaciju.

Prijem propuštenih dražeja

Ako kašnjenje u uzimanju tableta traje manje od 12 sati, kontraceptivna zaštita se ne smanjuje. Žena treba da uzme propuštenu draže što je pre moguće, sledeći dražej se uzima u uobičajeno vreme.

Ako je kašnjenje u uzimanju dražeja duže od 12 sati, kontraceptivna zaštita se može smanjiti.

U ovom slučaju, možete slijediti sljedeća dva osnovna pravila:

- lijek se nikada ne smije prekidati duže od 7 dana,

- Da bi se postigla adekvatna supresija hipotalamičko-hipofizno-jajnog sistema, potrebno je 7 dana neprekidnog gutanja dražeja.

Prema tome, ako je kašnjenje u uzimanju aktivnih dražeja trajalo više od 12 sati (interval od trenutka prijema posljednje aktivne tablete je više od 36 sati), može se preporučiti sljedeće:

Prva nedelja uzimanja leka

Morate da uzmete poslednju promašenu draže što je pre moguće, čim se žena toga seti (čak i ako treba da uzmete dve dražeje u isto vreme). Sledeće pilule se uzimaju u uobičajeno vreme. Dodatno, barijerni metod kontracepcije (na primjer, kondom) treba koristiti u narednih 7 dana. Ako se seksualni odnos odigrao tokom nedelje pre preskakanja dražeja, potrebno je razmotriti verovatnoću trudnoće. Što je više mahunarki promašeno, i što su bliže prekidu u uzimanju aktivnih supstanci, veća je vjerovatnoća za trudnoću.

Druga nedelja uzimanja leka

Morate da uzmete poslednju promašenu draže što je pre moguće, čim se žena toga seti (čak i ako treba da uzmete dve dražeje u isto vreme). Sledeće pilule se uzimaju u uobičajeno vreme. Pod uslovom da je žena uzela tablete pravilno 7 dana prije prve propuštene pilule, nema potrebe za dodatnim kontraceptivnim mjerama. Inače, kao i prilikom preskakanja dvije ili više dražeja, potrebno je dodatno koristiti barijerne metode kontracepcije (na primjer, kondom) 7 dana.

Treća nedelja uzimanja leka

Rizik od trudnoće se povećava zbog predstojeće pauze u uzimanju tableta. Žena treba strogo pridržavati se jedne od sljedeće dvije opcije. Štaviše, ako su tokom 7 dana pre prve propuštene pilule sve tablete pravilno uzete, nema potrebe za dodatnim kontraceptivnim metodama.

1. Morate da uzmete poslednje propuštene tablete što je pre moguće, čim se žena toga seti (čak i ako istovremeno treba da uzmete dve pilule). Sljedeće dražeje uzimaju se u uobičajeno vrijeme, sve dok dražeje iz tekućeg paketa ne isteknu. Sljedeći paket bi trebao odmah početi bez prekida. Do povlačenja drugog pakovanja malo je verovatno da će se povući krvarenje, ali može doći do uočavanja i probijanja krvarenja prilikom uzimanja tableta.

2. Žena može prekinuti i uzimanje tableta iz trenutnog paketa. Zatim bi trebalo da napravi pauzu od 7 dana, uključujući i dan preskakanja dražeja, a zatim počne da uzima novu ambalažu.

Ako žena promaši dražeju, a onda u pauzi u prijemu nema povlačenje krvarenja, potrebno je isključiti trudnoću.

Preporuke u slučaju povraćanja i proliva

Ako žena ima povraćanje ili proljev u roku od 4 sata nakon uzimanja aktivnih dražeja, apsorpcija možda nije potpuna i potrebno je poduzeti dodatne kontraceptivne mjere. U tim slučajevima, treba da se usredsredite na preporuke prilikom preskakanja dražeja.

Promenite dan početka menstrualnog ciklusa

Da bi odgodila početak menstruacije, žena treba da nastavi sa uzimanjem tableta iz novog paketa Žanin odmah nakon uzimanja svih tableta iz prethodnog, bez prekida na recepciji. Kapi iz ovog novog paketa mogu se uzeti sve dok žena želi (dok se paket ne završi). На фоне приема препарата из второй упаковки у женщины могут отмечаться мажущие выделения или прорывные маточные кровотечения. Возобновить прием Жанина из новой упаковки следует после обычного 7-дневного перерыва.

Чтобы перенести день начала менструации на другой день недели , женщине следует укоротить ближайший перерыв в приеме драже на столько дней, на сколько она хочет. Što je kraći interval, to je veći rizik da ona neće imati krvarenje u prekidu, au budućnosti će doći do uočavanja i probijanja krvarenja dok se uzima drugo pakovanje (kao da želi odgoditi početak menstruacije).

Dodatne informacije za određene kategorije pacijenata

Djeca i tinejdžeri Lijek Janine ® je indiciran tek nakon početka menarhe.

Posle menopauze droga Janine ® nije prikazana.

Lijek Janine ® je kontraindiciran za ženesa teškim oboljenjem jetre dok se funkcija jetre ne normalizuje.

Lijek Janine ® nije posebno proučavan bolesnika s oštećenjem funkcije bubrega. Dostupni podaci ne impliciraju promjenu u liječenju ovih pacijenata.

Interakcija lijekova

Interakcija oralnih kontraceptiva sa drugim lijekovima može dovesti do probojnog krvarenja i / ili smanjenja pouzdanosti kontracepcije.

U literaturi su navedeni sljedeći tipovi interakcija.

Uticaj na metabolizam jetre

Upotreba lekova koji indukuju mikrosomalne enzime jetre, može dovesti do povećanja klirensa polnih hormona. Ovi lekovi uključuju fenitoin, barbiturate, primidon, karbamazepin, rifampicin, a postoje i sugestije za okskarbazepin, topiramat, felbamat, griseofulvin i preparate koji sadrže kantarion.

Inhibitori HIV proteaze (npr. Ritonavir) i ne-nukleozidni inhibitori reverzne transkriptaze (npr. Nevirapin) i njihove kombinacije takođe imaju potencijal da utiču na metabolizam jetre.

Uticaj na enterohepatičku cirkulaciju

Prema individualnim studijama, neki antibiotici (na primjer, penicilini i tetraciklin) mogu smanjiti enterohepatičku cirkulaciju estrogena, čime se smanjuje koncentracija etinil estradiola.

Kada uzimate bilo koji od gore navedenih lijekova, žena treba dodatno koristiti kontracepcijsku metodu (npr. Kondom).

Supstance koje utiču na metabolizam kombinovanih hormonskih kontraceptiva (inhibitori enzima)

Dienogest je supstrat citokroma P450 (CYP) 3A4. Poznati inhibitori CYP3A4, kao što su azolni antifungalni lekovi (na primer, ketokonazol), cimetidin, verapamil, makrolidi (na primer, eritromicin), diltiazem, antidepresivi i sok od grejpa, mogu povećati nivoe dienogesta u plazmi.

Tokom uzimanja lijekova koji utječu na mikrosomalne enzime, te u roku od 28 dana nakon njihovog povlačenja, dodatno se mora koristiti barijerni metod kontracepcije.

Prilikom prijema antibiotika (osim rifampicina i griseofulvina) i unutar 7 dana nakon njihovog otkazivanja, potrebno je dodatno koristiti kontracepcijsku metodu. Ako se period upotrebe metode zaštite od barijere završi kasnije od pilula u pakovanju, potrebno je da pređete na sledeći paket Zhanin bez uobičajenog prekida uzimanja tableta.

Oralna kombinovana kontraceptivna sredstva mogu uticati na metabolizam drugih lijekova, što dovodi do povećanja (na primjer, ciklosporina) ili smanjenja (na primjer, lamotrigina) njihove koncentracije u plazmi i tkivima.

Aplikacija za povrede jetre

U slučaju abnormalne funkcije jetre, može biti potrebno privremeno obustaviti Zanin dok se laboratorijske vrijednosti ne normaliziraju. Sa razvojem holestatske žutice ili holestatskog svraba (prvi put se javlja tokom trudnoće ili prethodnog unosa polnih hormona) Janine ® treba poništiti.

Forma izdavanja i sastav

Janin se proizvodi u obliku doziranja oralnih tableta (oralnih). Imaju belu boju, zaobljen oblik i glatku površinu. Tablete sadrže 2 glavna aktivna sastojka, koji uključuju etinil estradiol (0,03 mg u 1 tableti) i dienogest (2 mg u 1 tableti). U dražeje su uključene i pomoćne komponente.

Janine tablete se pakuju u blister pakovanja od 21 komada. Pakovanje sadrži jednu (21 tabletu) ili tri (63 tablete) blistre i uputstva za upotrebu leka.

Uputstva za upotrebu

Janine dražeje treba uzimati oralno u redosledu naznačenom na pakovanju, svaki dan otprilike u isto vrijeme, uz malu količinu vode. Janine treba uzimati 1 tabletu dnevno neprekidno 21 dan.

Prijem svakog sledećeg pakovanja počinje posle sedmodnevne pauze, tokom koje se primećuje krvarenje (menstrualno-krvarenje). Obično počinje 2-3 dana nakon uzimanja zadnje dražeje i ne može se završiti prije početka uzimanja novog paketa.

Počnite da uzimate Zanina

U nedostatku uzimanja hormonskih kontraceptiva u prethodnom mjesecu, Žaninov unos se započinje prvog dana menstrualnog ciklusa (to jest, prvog dana menstrualnog krvarenja). Dozvoljeno je da se počne uzimati na 2-5 dan menstrualnog ciklusa, ali se u ovom slučaju preporučuje primjena barijernog metoda kontracepcije tokom prvih 7 dana uzimanja tableta iz prvog pakovanja.

Kada prelazite sa kombinovanih oralnih kontraceptiva, vaginalnog prstena, transdermalnog flastera, Zaninov unos treba započeti sledećeg dana nakon uzimanja poslednjeg aktivnog dražeja iz prethodnog pakovanja, ali ni u kom slučaju, najkasnije narednog dana nakon uobičajene sedmodnevne pauze u prijemu (za lekove koji sadrže 21 dražeje) ili nakon uzimanja poslednjeg neaktivnog dražeja (za preparate koji sadrže 28 dražeja po pakovanju).

Prilikom prelaska sa vaginalnog prstena, transdermalnog flastera, poželjno je da se počne uzimati Zanin na dan kada se prsten ili flaster ukloni, ali ne kasnije od dana kada treba umetnuti novi prsten ili zalijepiti novi flaster.

Kod prelaska sa kontraceptivnih sredstava koja sadrže samo gestagene (mini-pili, injekcije, implantati) ili iz intrauterinog kontraceptiva koji oslobađaju progestin (Mirena), žena može preći sa uzimanja mini-pilija na Jeanine bilo koji dan (bez pauze), implantat ili intrauterini kontraceptiv sa gestagenom - na dan njegovog uklanjanja, iz injekcije kontraceptiva - na dan kada treba dati sledeću injekciju.

U svim slučajevima, morate koristiti dodatni kontracepcijski metod barijere tokom prvih 7 dana uzimanja tableta.

Nakon pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće, žena može odmah početi uzimati lijek. U ovom slučaju, ženama nisu potrebne dodatne metode kontracepcije. Nakon porođaja ili abortusa u drugom tromjesečju trudnoće, preporučuje se početi uzimati lijek 21-28. Dan nakon rođenja ili abortus u drugom tromjesečju trudnoće.

Ako se prijem počne kasnije, potrebno je koristiti dodatni metod kontracepcije u prvih 7 dana uzimanja tableta. Međutim, ako je žena već seksualno živjela, prije početka Zaninove recepcije, treba isključiti trudnoću ili je potrebno čekati prvu menstruaciju.

Prva nedelja uzimanja leka

Morate da uzmete poslednju promašenu draže što je pre moguće, čim se žena toga seti (čak i ako treba da uzmete dve dražeje u isto vreme). Sledeće pilule se uzimaju u uobičajeno vreme. Dodatno, barijerni metod kontracepcije (na primjer, kondom) treba koristiti u narednih 7 dana.

Ako se seksualni odnos odigrao tokom nedelje pre preskakanja dražeja, potrebno je razmotriti verovatnoću trudnoće. Što je više mahunarki promašeno, i što su bliže prekidu u uzimanju aktivnih supstanci, veća je vjerovatnoća za trudnoću.

Druga nedelja uzimanja leka

Morate da uzmete poslednju promašenu draže što je pre moguće, čim se žena toga seti (čak i ako treba da uzmete dve dražeje u isto vreme). Sledeće pilule se uzimaju u uobičajeno vreme.

Pod uslovom da je žena uzela tablete pravilno 7 dana prije prve propuštene pilule, nema potrebe za dodatnim kontraceptivnim mjerama. Inače, kao i prilikom preskakanja dvije ili više dražeja, potrebno je dodatno koristiti barijerne metode kontracepcije (na primjer, kondom) 7 dana.

Treća nedelja uzimanja leka

Rizik od trudnoće se povećava zbog predstojeće pauze u uzimanju tableta. Žena treba strogo pridržavati se jedne od sljedeće dvije opcije. Štaviše, ako su tokom 7 dana pre prve propuštene pilule sve tablete pravilno uzete, nema potrebe za dodatnim kontraceptivnim metodama.

Morate da uzmete poslednju promašenu draže što je pre moguće, čim se žena toga seti (čak i ako treba da uzmete dve dražeje u isto vreme). Sljedeće dražeje uzimaju se u uobičajeno vrijeme, sve dok dražeje iz tekućeg paketa ne isteknu. Sljedeći paket bi trebao odmah početi bez prekida.

Do povlačenja drugog pakovanja malo je verovatno da će se povući krvarenje, ali može doći do uočavanja i probijanja krvarenja prilikom uzimanja tableta. Žena može prekinuti i uzimanje tableta iz trenutnog paketa. Zatim bi trebalo da napravi pauzu od 7 dana, uključujući i dan preskakanja dražeja, a zatim počne da uzima novu ambalažu. Ako žena promaši dražeju, a onda u pauzi u prijemu nema povlačenje krvarenja, potrebno je isključiti trudnoću.

Promenite dan početka menstrualnog ciklusa

Da bi odgodila početak menstruacije, žena treba da nastavi sa uzimanjem tableta iz novog paketa Žanin odmah nakon uzimanja svih tableta iz prethodnog, bez prekida na recepciji. Kapi iz ovog novog paketa mogu se uzeti sve dok žena želi (dok se paket ne završi).

Dok uzima lijek iz drugog pakovanja, žena može imati uočavanje ili probojno krvarenje iz materice. Nastavak uzimanja Zanina iz novog pakovanja trebalo bi da bude nakon uobičajene sedmodnevne pauze.

Da bi odložili početak menstruacije na drugi dan u sedmici, žena bi trebala skratiti sljedeću pauzu u prijemu tableta onoliko dana koliko želi. Što je kraći interval, to je veći rizik da ona neće imati krvarenje u prekidu, au budućnosti će doći do uočavanja i probijanja krvarenja dok se uzima drugo pakovanje (kao da želi odgoditi početak menstruacije).

Nuspojave

  • Alergijske reakcije: rijetko - alergijski dermatitis i druge manifestacije alergijskih reakcija, moguće - nodozni eritem, urtikarija.
  • Psihijatrijski poremećaji: rijetko - smanjenje raspoloženja, rijetko - mentalni poremećaji, depresija, poremećaji spavanja, nesanica, agresija, eventualno - smanjenje ili povećanje libida, promjene raspoloženja.
  • Od kardiovaskularnog sistema: rijetko - arterijska hipotenzija ili hipertenzija, rijetko - tahikardija (uključujući povećanje srčanog ritma), kardiovaskularni poremećaji, tromboza ili tromboembolija plućne arterije, tromboflebitis, ortostatska cirkulatorna distonija, dijastolna hipertenzija, mraz, vene (uključujući i proširene vene).
  • Dermatološke reakcije: rijetko - akne, alopecija, makularne i drugih osip, svrab (uključujući uopštene) rijetko - ekcema, hirzutizam, atopijskog dermatitisa ili atopijskog dermatitisa, psorijaze, hloazma, osip, poremećaji pigmentacije ili hiperpigmentacije, perut, seboreje, patološke promjene na koži ( narančine kore, paukove vene), možda - multiformni eritem.
  • Na dijelu nervnog sistema: često - glavobolja, rijetko - migrena, vrtoglavica, rijetko - cerebrovaskularni poremećaji, ishemijski moždani udar, distonija.
  • Genetski i kongenitalni poremećaji: rijetko - polimastični.
  • Rezultati istraživanja: rijetko - promjene tjelesne težine (smanjenje, povećanje ili fluktuacija), rijetko - povećanje triglicerida u krvi, hiperkolesterolemija.
  • Na dijelu respiratornog sistema: rijetko - bronhijalna astma, hiperventilacija.
  • Na dijelu probavnog sustava: rijetko - bol u gornjem i donjem abdomenu, nadutost ili nelagodnost, mučnina, povraćanje, proljev, rijetko - dispepsija, gastritis, enteritis.
  • Na dijelu metabolizma: rijetko - povećan apetit, rijetko - anoreksija.
  • Na dijelu reproduktivnog sistema i mliječne žlijezde: često - nabreknuće dojke, bol i / ili nelagodnost u mliječnim žlijezdama, nerijetko - intermenstrualno krvarenje (uključujući metroragiju i vaginalno krvarenje), obilno krvarenje (uključujući menoragiju, hipomenoreju, amenoreju i krvarenje oligoremom). ) oticanje mliječne žlijezde, povećanje (oticanje i osjećaj punine) veličine dojke, dismenoreja, cista jajnika, vaginalnog ili genitalnog trakta, bol u području karlice, rijetko - cervikalna displazija, Možete grudi, ciste maternice, bol u materici, menstrualni poremećaji, dispareunija, fibrocističnih bolest dojke, galaktorejom, možda - sekret iz dojke.
  • Na dijelu lokomotornog sustava: rijetko - mijalgija, nelagodnost u kostima i mišićima, bol u leđima i / ili udovima.
  • Maligni, benigni i nespecificirani tumori, uključujući ciste i polipove: rijetko - lipom dojke, miom maternice, uobičajeni simptomi: rijetko - umor, loše zdravlje, astenija, rijetko - periferni edem, bol u grudima, razdražljivost, simptomi slični gripu (povećanje temperatura i upala), moguće - zadržavanje tečnosti.
  • Na dijelu endokrinog sistema: rijetko - virilizacija, na dijelu osjetilnih organa: rijetko - vrtoglavica, oscilopcija, iritacija i / ili suhoća sluznice očiju, zujanje u ušima, oštećenje ili nagli gubitak sluha, moguće - netolerancija (nelagodnost prilikom nošenja) kontaktne leće .
  • Na dijelu limfnog sistema i krvi: rijetko - anemija.
  • Infekcije i infekcije: rijetko - vaginalna kandidijaza, vaginitis i druge vulvovaginalne infekcije, rijetko - salpingo-oophoritis (adneksitis), cistitis, infekcije mokraćnog sustava, mastitis, gljivične infekcije, cervicitis, kandidijaza, virusne infekcije, uključujući gripu, herpetična bolest usne šupljine, sinusitis, bronhitis, infekcije gornjeg respiratornog trakta.

Osim toga, Janine može izazvati nepravilno krvarenje, u obliku krvarenja ili krvarenja, posebno u prvim mjesecima upotrebe.

Uzimajući Janine žene mogu razviti sljedeće neželjene efekte: venski i / ili arterijska tromboembolija, hipertenzije, cerebrovaskularnih komplikacija, hipertrigliceridemije, učinak na inzulin otpora perifernih tkiva, promjena tolerancija na glukozu, poremećaja funkcije jetre, benigni ili maligni tumori jetre, hloazma .

Egzogeni estrogeni kod žena sa patologijom nasljednog angioedema mogu pojačati pogoršanje simptoma.

Uslovi za odmor i cena

Prosječna cijena Janine (tableta broj 21) u Moskvi je 1045 rubalja. U apotekama pilule Zhanin se izdaju samo na recept. Ne preporučuje se započinjanje vlastitog prijema ili korištenja na savjet trećih osoba.

Čuvati na temperaturi do 25 C. Čuvati izvan dohvata djece. Rok trajanja - 3 godine.

Izlazni oblik Janine, pakovanje proizvoda i sastav.

Dražeje bijele glatke.
1 dragee
etinil estradiol
30 mcg
dienogest
2 mg

Pomoćne tvari: laktoza monohidrat, krumpirov škrob, želatin, talk, magnezij stearat.

Sastav ljuske: saharoza, dekstroza, makrogol 35 000, kalcij karbonat, polyvidone K25, titan dioksid (E171), karnauba vosak.

21 komada - mjehurići (1) - paketi od kartona.
21 komada - blisteri (3) - paketi od kartona.

Opis leka se zasniva na zvanično odobrenom uputstvu za upotrebu.

Doziranje i način upotrebe lijeka.

Dražeje treba uzimati redoslijedom naznačenim na pakovanju, svaki dan otprilike u isto vrijeme, piti malu količinu vode. Janine treba uzimati 1 tabletu dnevno neprekidno 21 dan. Prijem svakog sledećeg pakovanja počinje posle sedmodnevne pauze, tokom koje se primećuje krvarenje (menstrualno-krvarenje). Obično počinje 2-3 dana od prijema zadnje dražeje, i ne može završiti prije početka uzimanja novog paketa.

U nedostatku uzimanja hormonskih kontraceptiva u prethodnom mjesecu, Žaninov unos se započinje prvog dana menstrualnog ciklusa (to jest, prvog dana menstrualnog krvarenja). Dozvoljeno je da se počne uzimati na 2-5 dan menstrualnog ciklusa, ali se u ovom slučaju preporučuje primjena barijernog metoda kontracepcije tokom prvih 7 dana uzimanja tableta iz prvog pakovanja.

Kada prelazite sa kombinovanih oralnih kontraceptiva, vaginalnog prstena, transdermalnog flastera, Zaninov tretman treba započeti sledećeg dana nakon uzimanja poslednjih dražeja sa aktivnim komponentama prethodnog leka, ali ni u kom slučaju kasnije od narednog dana nakon uobičajene sedmodnevne pauze u prijemu (za lekove koji sadrže 21 dražeje) ili nakon uzimanja poslednjeg neaktivnog dražeja (za preparate koji sadrže 28 dražeja po pakovanju). Prilikom prelaska sa vaginalnog prstena, transdermalnog flastera, poželjno je da se počne uzimati Zanin na dan kada se prsten ili flaster ukloni, ali ne kasnije od dana kada treba umetnuti novi prsten ili zalijepiti novi flaster.

При переходе с контрацептивов, содержащих только гестагены («мини-пили», инъекционные формы, имплантат) или с высвобождающего гестаген внутриматочного контрацептива Жанин можно начать применять без перерыва. При переходе с «мини-пили» — в любой день без перерыва. Kada se koriste injekcione forme kontraceptiva, Janine se pokreće na dan kada treba dati sledeću injekciju. Prilikom prelaska sa implantata ili intrauterinog kontraceptiva sa progestogenom - na dan njegovog uklanjanja. U svim slučajevima, morate koristiti dodatni kontracepcijski metod barijere tokom prvih 7 dana uzimanja tableta.

Nakon pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće, žena može odmah početi uzimati lijek. U ovom slučaju, ženama nisu potrebne dodatne metode kontracepcije.

Nakon poroda ili abortusa u drugom tromjesečju trudnoće, lijek treba započeti 21-28. Ako se prijem počne kasnije, potrebno je koristiti dodatni metod kontracepcije u prvih 7 dana uzimanja tableta. Međutim, ako žena živi seksualno u periodu između porođaja ili abortusa i početka Zaninovog unosa, onda prvo treba isključiti trudnoću ili treba pričekati prvu menstruaciju.

Žena treba da uzme propuštenu draže što je pre moguće, sledeći dražej se uzima u uobičajeno vreme.

Ako kašnjenje u uzimanju tableta traje manje od 12 sati, pouzdanost kontracepcije se ne smanjuje.

Ako je odlaganje uzimanja tableta bilo duže od 12 sati, pouzdanost kontracepcije može se smanjiti. Treba imati u vidu da se pilule nikada ne smiju prekidati duže od 7 dana, te da su potrebne 7 dana kontinuiranih tableta kako bi se postigla adekvatna supresija funkcije hipotalamičko-hipofizno-jajnog sistema.

Ako je odlaganje uzimanja pilula bilo duže od 12 sati (interval od poslednjeg uzimanja tablete je duži od 36 sati) tokom prve nedelje uzimanja leka, žena treba da uzme poslednju propuštenu tabletu čim se seti (čak i ako to znači uzimanje dve tablete u isto vreme) ). Sljedeće dražeje se uzima u uobičajeno vrijeme. Pored toga, trebalo bi da koristite kontracepcijsku metodu u narednih 7 dana. Ako je žena imala seksualni život tjedan dana prije preskakanja dražeja, potrebno je uzeti u obzir rizik od trudnoće. Što je više pilula promašeno i što je ovaj prolaz bliži sedmodnevnoj pauzi uzimanja tableta, to je veći rizik od trudnoće.

Ako je odlaganje uzimanja pilula bilo duže od 12 sati (interval od poslednjeg uzimanja tablete je duži od 36 sati) tokom druge nedelje uzimanja leka, žena treba da uzme poslednju propuštenu tabletu što je pre moguće čim se seti (čak i ako treba da uzmete dva dragee u isto vrijeme). Sledeće pilule se uzimaju u uobičajeno vreme. Pod uslovom da je žena uzela tablete pravilno 7 dana prije prve propuštene pilule, nema potrebe za dodatnim kontraceptivnim mjerama. Inače, kao i prilikom preskakanja dvije ili više dražeja, potrebno je dodatno koristiti barijerne metode kontracepcije (na primjer, kondom) 7 dana.

Ako je odlaganje uzimanja tableta bilo više od 12 sati (interval od trenutka uzimanja zadnje tablete do više od 36 sati) tokom treće sedmice uzimanja lijeka, rizik od gubitka pouzdanosti neizbježan je zbog predstojeće pauze u prijemu tableta. Žena treba strogo pridržavati se jedne od sljedećih opcija (u ovom slučaju, ako su u roku od 7 dana prije prve propuštene pilule, sve pilule uzete ispravno, nema potrebe za dodatnim kontraceptivnim metodama).

- Žena treba da uzme poslednju promašenu drageu što je pre moguće, čim se seti (čak i ako to znači uzimanje dve dražeje u isto vreme). Sljedeće dražeje uzimaju se u uobičajeno vrijeme, sve dok dražeje iz tekućeg paketa ne isteknu. Sledeće pakovanje treba da počne odmah. Do povlačenja drugog pakovanja malo je verovatno da će se povući krvarenje, ali može doći do uočavanja i probijanja krvarenja prilikom uzimanja tableta.

- Žena može prekinuti i uzimanje tableta iz trenutnog paketa. Zatim bi trebalo da napravi pauzu od 7 dana, uključujući i dan preskakanja dražeja, a zatim počne da uzima novu ambalažu. Ako žena promaši pilule, a onda u pauzi uzimanja tableta, nema povlačenje krvarenja, potrebno je isključiti trudnoću.

Ako žena ima povraćanje ili proljev u roku od 4 sata nakon uzimanja aktivnih dražeja, apsorpcija možda nije potpuna i potrebno je poduzeti dodatne kontraceptivne mjere. U tim slučajevima, treba da se usredsredite na preporuke prilikom preskakanja dražeja.

Da bi odgodila početak menstruacije, žena treba da nastavi sa uzimanjem tableta iz novog paketa Žanin odmah nakon uzimanja svih tableta iz prethodnog, bez prekida na recepciji. Kapi iz ovog novog paketa mogu se uzeti sve dok žena želi (dok se paket ne završi). Dok uzima lijek iz drugog pakovanja, žena može imati uočavanje ili probojno krvarenje iz materice. Nastavak uzimanja Zanina iz novog pakovanja trebalo bi da bude nakon uobičajene sedmodnevne pauze.

Da bi odložili početak menstruacije na drugi dan u sedmici, žena bi trebala skratiti sljedeću pauzu u prijemu tableta onoliko dana koliko želi. Što je kraći interval, to je veći rizik da ona neće imati krvarenje u prekidu, au budućnosti će doći do uočavanja i probijanja krvarenja dok se uzima drugo pakovanje (kao da želi odgoditi početak menstruacije).

Pogledajte video: Janome Sew Mini Sewing Machine Part 2 - Threading the Machine (Novembar 2019).

Loading...