Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Beating life

Svaka majka želi što prije čuti zvuk otkucaja srca svoje buduće bebe. Naravno, sa trudnoće Ovo je jedno od najprijatnijih i najuzbudljivijih iskustava. Uostalom, ako čujete kako srce kuca, to znači da plod raste.

Ali zvuk srca fetusa ne samo da ukazuje na to da se novi život aktivno razvija, već može dati i mnogo važnih informacija o zdravlju bebe.

Kada se može čuti srce embriona?

Pitanje, kada se pojavi fetalni otkucaj srca, relevantno je za svaku trudnicu, kao i tako važan trenutak kao što je kretanje fetusa tokom trudnoće, čija stopa za svaku ženu može biti različita. Otkucaji srca mogu se po prvi put pratiti i na različite datume.

Žene koje su zainteresovane za to koliko dugo se javlja otkucaj srca, treba shvatiti da srce fetusa ne počinje da se tuče u jednom trenutku. Kada započne polaganje ovog organa, deo tkiva, koji se kasnije razvija u komore srca, izvodi kontraktilne pokrete. Naravno, period kada se fetalni otkucaji srca čuju na ultrazvuku, dolazi kasnije.

Ginekolog će vam reći za koju nedelju se taj zvuk čuje: ponekad se može čuti već u najranijim datumima. Na kojoj HCG čuje se i kada se otkucaji srca "vide" na ultrazvuku zavise od snage aparata s kojim se istraživanje provodi. Upotrebom uobičajenog ultrazvučnog transduktora, lekar može čuti otkucaje srca već 5 nedelja. A uz pomoć vaginalnog senzora, udarci se mogu čuti već 3-4 nedelje, tj. Odmah nakon što srce počne da tuče u fetusu.

Brzina otkucaja srca zavisi od sedmice kada srce kuca. U različitim fazama trudnoće, to je drugačije.

  • Kada je period od 6 nedelja - 8 nedelja, srčani ritam fetusa je 110-130 otkucaja u minuti.
  • Između 8 i 11 nedelja - broj otkucaja srca može se povećati na 190 otkucaja.
  • Već od 11 nedelja učestalost je 140-160 otkucaja.

Tabela ispod pokazuje broj otkucaja srca u različitim periodima trudnoće. Veoma je lako razumeti koliko otkucaja u minutu bebino srce treba da udari u različitim periodima trudnoće.

Tabela fetalnog srca po tjednu:

Oni koji su zainteresovani za tablicu srčanog ritma fetusa po sedmicama seksa djeteta, trebali bi znati da je otkucaj srca isti i za djevojčice i za dječake.

Lekar procenjuje ne samo fetalne otkucaje srca po nedeljama, već i dodatne faktore, kao što su faza aktivnosti deteta, bolesti majke i ploda, vreme u kome se utvrđuje učestalost, itd.

Ako je fetalna srčana frekvencija narušena nedeljama, to može biti zbog različitih razloga.

Ako je broj otkucaja srca manji od 120 otkucaja u minuti

  • Razlozi slabog otkucaja srca u ranim fazama mogu biti uzrokovani različitim uzrocima. Može se fiksirati na kratak period - do 4 sedmice. U šestoj nedelji, puls embriona može biti 100-120 otkucaja. Pulse 130 otkucaja takođe pokazuje da je sa bebom sve normalno. Ali ako se zabilježi vrlo nizak otkucaj srca, manje od 80 otkucaja, onda postoji rizik od gubitka trudnoće.
  • Ako ultrazvučno skeniranje od 12 ili više nedelja ukazuje na nizak rad srca, to može biti posledica hronični hipoksijski fetusa ili njegova reakcija na činjenicu da je pupčana vrpca komprimirana. Ako je otkucaj srca 120 otkucaja u minuti, doktor treba da kaže šta da radi, vođen rezultatima istraživanja.
  • Prije poroda, slab ritam može biti dokaz akutne ili hronične hipoksije fetusa, kao i kompresije pupčane vrpce tijekom poroda.

Ako je puls 160 otkucaja u minuti prekoračen

  • U prvim tjednima trudnoće, to je obično varijanta norme, ali u nekim slučajevima ukazuje na kršenje placentacije.
  • Posle 12 nedelja gestacije, fetus može da reaguje na sopstvene pokrete ili na stres koji doživljava majka.
  • Tahikardija kasni fetus može biti rezultat hronične hipoksije fetusa ili reakcije na pokret ili borbu.

Zvuči gluvo, tonovi su slabo prislušni

  • Ako se audicija sprovodi kod trudnica u ranim fazama, to može ukazivati ​​na to da je period premalen ili da se studija provodi pomoću neispravnog senzora, ili je uređaj za slušanje zastario. Takođe, to je moguće ako je majka gojaznost. Međutim, i loše prislušni tonovi u ranim fazama mogu biti dokaz da beba ima srčanu bolest krvnih sudova.
  • Posle 12. nedelje, može se čuti gluve tonove ako majka ima gojaznost, kao i feto-placentna insuficijencija, previa (ako se posteljica nalazi na prednjem zidu), oligohidramnion ili polihidramnion. Ponekad se gluvi tonovi popravljaju, ako je lokacija deteta u materici nezgodna za slušanje. Međutim, defekti srca ili krvni sudovi takođe nisu isključeni.
  • U kasnijim tonovima, ovaj fenomen ukazuje da su počele aktivne kontrakcije ili je uočena fetalna hipoksija.

Nema otkucaja srca

  • Najranije, nema zvuka otkucaja srca, ako je vreme tokom slušanja veoma malo ili se koristi zastareli senzor. Međutim, ponekad je to dokaz da je trudnoća prestala ili počinje abortus.
  • U periodu od 12 nedelja, kao i poslednjih nedelja, odsustvo zvuka u srcu može biti dokaz pogrešne lokacije auskultacije ili kvara CTG senzora, ili govoriti o tome šta se desilo smrt fetusa.

Utvrditi da se trudnoća razvija

Nakon što je trudnica testirala trudnoću, a on je bio pozitivan, žena odlazi u bolnicu na ultrazvučni pregled. Savremeni ultrazvučni aparati pružaju mogućnost da se čuje otkucaje srca već u prvoj studiji - na 4-5 nedelja. Ali ako se na prvom ultrazvuku djetetovog srca ne čuje, nemojte paničiti. Po pravilu, kada ponovite proceduru, možete čuti očekivani zvuk. Međutim, ponekad se ne javlja otkucaj srca, deformacija jajne ćelije. Ovo stanje se definiše kao propušteni abortus. U ovoj situaciji, medicinski abortus se izvodi uz pomoć specijalnih lijekova. Ako se ta situacija desila, onda se ne preporučuje da žena zatrudni oko šest mjeseci nakon toga.

Proceniti razvoj fetusa

Postoje jasni pokazatelji onoga što se smatra normalnim otkucajima srca u koje vrijeme. To znači da se normalni otkucaj srca u minuti određuje u zavisnosti od perioda razvoja bebe. Srce embriona reaguje na sve promene u svetu koji ga okružuje. Na kraju krajeva, stres ili bolest majke direktno pogađa djecu. Takođe, stopa otkucaja srca u minuti varira u zavisnosti od perioda aktivnosti ili sna fetusa. Brzina srca odražava nivo kiseonika u vazduhu. Međutim, bilo kakva kršenja povezana sa izloženošću takvim faktorima su privremena.

Pod uslovom da je broj otkucaja srca duži vremenski period suviše jak, liječnik može posumnjati na povredu fetalnog snabdijevanja krvlju, tzv. placentna insuficijencija. Po pravilu, ovo stanje je hronično. Ponekad, kada su kompenzacijske sposobnosti djeteta iscrpljene, broj otkucaja srca je prespor. Ovo ukazuje na pogoršanje stanja fetusa. U takvoj situaciji ponekad se donosi odluka o hitnoj dostavi. Lekar uzima u obzir kakav bi trebao biti otkucaj srca na kojoj sedmici, a od kada se manifestuje patologija, određuje taktiku liječenja.

Određivanje stanja fetusa tokom porođaja

Tokom porođaja, beba doživljava vrlo jaka opterećenja, nedostatak kiseonika i pritisak. Ako sve prođe dobro, onda se njegovo srce i krvni sudovi obično nose sa takvim opterećenjima. Međutim, ponekad se dešavaju vanredni uslovi, na primer, abrupcija placente, stezanje kablakada vam je potrebna brza medicinska pomoć. Zbog toga, dok se rađa, lekar određuje koliko je otkucaja srca posle svake kontrakcije da ne bi propustio razvoj akutnog nedostatka kiseonika.

Ultrazvuk

Prva metoda kojom se utvrđuje da li je srčana frekvencija normalna ili ne, je ultrazvuk. Tokom ultrazvuka, zajedno sa procenom otkucaja srca, lekar procenjuje stanje placente, veličine fetusa.

Zvukovi srca se veoma pažljivo slušaju, a njegova struktura se proučava, ako je žena već imala decu sa vaskularnim i srčanim defektima. Ako majka prenosi zarazne bolesti tokom trudnoće, posebnu pažnju posvećuju radu i strukturi srca.

Ako je potrebno, ultrazvuk srca fetusa tokom trudnoće. Koliko dugo treba uraditi ultrazvuk srca fetusa, doktor utvrdi. Najoptimalnije vrijeme za proučavanje jeke CG je 12. tjedan. Ali ehokardiogram može izvesti žena sama po sebi kako bi se osiguralo da je sa djetetom sve u redu.

Auskultacija

Ova metoda uključuje slušanje zvukova srca pomoću specijalnog akušerskog stetoskopa. Istina, odgovor na pitanje da li stetoskop može čuti otkucaje srca u ranim fazama je negativan. Period kada se čuje stetoskop - 18-20 nedelja. Lekar sa iskustvom može odrediti različite pokazatelje koristeći takav instrument. On će slušati kako otprilike otkucava srce, određuje jasnoću tonova i pronalazi mjesto gdje se najbolje čuju. Algoritam za slušanje otkucaja srca fetusa i određivanje brzine otkucaja srca je jednostavan: to možete učiniti pomoću štoperice.

Ali ponekad je teško ili čak nemoguće izvršiti auskultaciju stetoskopom. Ovo je verovatno ako majka ima veoma veliku težinu, ako se posteljica nalazi na prednjem zidu materice (u ovom slučaju buka iz krvnih sudova), ako je amnionska tečnost veoma mala ili velika.

Kardiotokografija (CTG)

Ovo je informativni metod kojim možete proceniti otkucaje srca fetusa. Ova procedura omogućava da se u ranim fazama odredi gladovanje kiseonika fetusa i da se ovaj problem otkloni blagovremeno.

CTG aparat je ultrazvučni senzor koji šalje i hvata reflektovane signale iz srca. U ovom slučaju, sve promjene u ritmu su snimljene na filmu. Kroz proceduru lekar instalira ne samo glavni senzor, već i senzor kontrakcije materice, pomoću kojeg možete odrediti aktivnost materice. U najsavremenijim uređajima postoje senzori kretanja fetusa, a ponekad postoji i specijalno dugme tako da žena sama može da zabeleži pokrete.

Ceo proces CTG istraživanja traje oko 60 minuta. U ovom periodu, u većini slučajeva, moguće je odrediti period spavanja i aktivnost fetusa. Ali ponekad postoji potreba da se ispita stanje fetusa tokom dana. Tada se senzori pričvršćeni na stomak ostavljaju na jedan dan.

Analiza srčane frekvencije se vrši uzimajući u obzir trajanje trudnoće, na kojoj je izvršena studija. Po prvi put, CTG se izvodi na 32 nedelje. Ako ga potrošite ranije, 30 nedelja ili čak i ranije, rezultati će biti neinformativni. Kada prođe 31 tjedan, formira se veza između srčane aktivnosti i fetalne motoričke aktivnosti.

Najčešće, trudnica prolazi ovu studiju dva puta - u 32 tjedna i neposredno prije rođenja. Ova procedura ne šteti ni ženi ni bebi, tako da se može uraditi onoliko puta koliko je potrebno.

Stručnjak dešifruje CTG traku, uspoređuje rezultate sa testnim podacima i ultrazvukom. Međutim, kardiotokografija nije izvor definitivne dijagnoze.

Šta je "dobro" CTG

"Dobar" KGT se razmatra ako su indikatori sledeći:

  • Otkucaji srca su normalni - od 120 do 160 otkucaja u minuti,
  • kada se beba kreće, broj otkucaja srca se povećava,
  • smanjenje broja otkucaja srca nije ili se uočava vrlo rijetko iu malim količinama.

Aparat analizira ove indikatore i, nakon njegovih rezultata, izdaje poseban indeks PSP-a. Ako je stanje fetusa normalno, onda taj indeks nije veći od jedan.

Međutim, potrebno je uzeti u obzir da različiti faktori utiču na rad srca djeteta. I samo stručnjak ih može pravilno procijeniti.

Zašto je „loše“ CTG određeno?

  • Najčešće, promjene na CTG-u se određuju ako se uoče. fetalna hipoksija. Povećanje srčane frekvencije je karakteristično za stanje kada fetus nema dovoljno kiseonika, a srce je prisiljeno da radi vrlo intenzivno.
  • Kada dođe do kontrakcije ili pokreta, bebino srce može da se uspori, što nije normalno stanje.
  • Kratke promjene na vrpci su fiksne ako se pupčana vrpca pritisne uz glavu fetusa. Istovremeno, rezultati izgledaju isto kao i kod kisika, ali beba se osjeća normalno.
  • Ako su senzori neispravno pričvršćeni, rezultati mogu biti i "loši".

U slučaju otkrivanja hipoksija Prilikom slušanja fetalnog otkucaja srca, liječnik provodi dodatne studije kako bi potvrdio ili opovrgnuo dijagnozu. Ako se potvrdi hipoksija, daje se liječenje ili liječnik donosi odluku o hitnom postupku.

Ehokardiografija

Nanesite ehokardiografiju na sumnju defekti srca fetus u 18-28 nedelji trudnoće. Pomoću ove metode možete odrediti strukturne karakteristike srca i krvotoka. Ovaj postupak se provodi u sljedećim slučajevima:

  • buduća majka već ima djecu sa dijagnozom defekata srca,
  • tokom trudnoće, infektivne bolesti su prenošene, naročito u prvim tjednima,
  • majka ima urođene defekte srca
  • buduća majka je starija od 38 godina
  • žena je dijagnosticirana dijabetes,
  • primijećeno je intrauterino usporavanje rasta,
  • fetus ima malformacije u drugim organima, a postoji i verovatnoća urođenih srčanih defekata.

Ova metoda se koristi i kao dvodimenzionalni ultrazvuk, i koristi druge načine ultrazvučnog skenera: Doppler mod, jednodimenzionalni ultrazvuk. Pomoću ove kombinacije tehnika moguće je pažljivo proučiti strukturu srca, karakteristike protoka krvi.

Da li je moguće utvrditi pol djeteta do otkucaja srca?

Mnoge žene u određenom periodu trudnoće su aktivno zabrinute kako da odrede pol deteta fetalnim otkucajima srca. Zaista, među trudnicama, pa čak i među nekim medicinskim radnicima, postoji „legenda“ da je takva definicija moguća, kao i pretpostavka da veličina fetusa može pomoći da se odredi ko je rođen - dječak ili djevojčica.

Smatra se da djevojčice češće imaju otkucaje srca, a nakon 13 tjedana ili kasnije, broj otkucaja srca iznosi do 160 puta u minuti. Prema ovom "vjerovanju", kod dječaka otkucaji srca su 135-150 otkucaja. Ali oni koji aktivno postavljaju pitanja doktoru: „Kako da saznamo pol deteta na 12 sedmica“ ili „Od kada je to moguće“, morate uzeti u obzir da ova metoda nije znanstveno ispravna. Iako postoji percepcija da je ova metoda relevantna samo do 20 sedmica.

Pitanje koliko tjedana možete odrediti na taj način nije relevantno u principu, a otkucaji srca nisu odlučujući pokazatelj. Uostalom, odrediti dječaka ili djevojčicu, po učestalosti možete samo s točnošću od 50%.

Istina, postoji mišljenje da je u ovom slučaju važno i kako se otkucaji srca fetusa. Neki „stručnjaci“ tvrde da je u dječaka ritmičnije, a kod djevojčica više kaotično.

Postoji još jedan znak: za dječake, ritam srca podudara se sa ritmom majke, za djevojčice to nije. Ali sve ove metode nemaju nikakve veze sa medicinom. Na kraju krajeva, broj otkucaja srca odražava sposobnost fetusa da prevaziđe nedostatak kiseonika, a ne pol. Stoga, za majke koje odmah počinju “pogoditi” pod, kada srce počne da se tuče u embrionu, bolje je napraviti kvalitetan ultrazvuk od dobrog stručnjaka koji će pomoći da se s velikom preciznošću zna pol bebe.

Da li je moguće čuti otkucaje djeteta kod kuće?

Može li se stetoskop čuti u srcu? Oni koji su zainteresovani za slušanje otkucaja srca kod kuće mogu koristiti nekoliko metoda. Ovaj prijatan zvuk za roditelje možete čuti kod kuće uz pomoć stetoskopa, prenosivog uređaja - fetalnog doplera i, na kraju, samo stavljanja uha na stomak.

Kako ćete kod kuće slušati otkucaje srca, to će biti objašnjeno u nastavku. Uostalom, za ovo nema potrebe da se pohađaju ženske konsultacije. Ako buduća majka i njeno okruženje imaju iskustva, srce se može čuti ranije. Na kraju krajeva, iskusnija žena je ranije primetila i kretanje fetusa tokom druge trudnoće. Međutim, srčani ritam mora biti pod nadzorom lekara.

Sa stetoskopom

Slušajte srce, možete koristiti najčešći akušerski stetoskop. Potrebno je kupiti akušersku cijev i koristiti nečiju pomoć. Naravno, fetus u 12 tjedana trudnoće kod kuće neće moći slušati. Ako ova osoba nema iskustva, onda prije 25 tjedana ništa se neće čuti. Ali ako slušate fetus 30 nedelja, onda čujete otkucaje mnogo lakše. Vi samo trebate malo vježbati i shvatiti. Istovremeno, potrebno je jasno razlikovati šta je to - puls, peristaltika trudne žene, kretanje fetusa ili, ipak, njegov otkucaj srca.

Koristeći Fetalni Doppler

Po želji možete kupiti poseban uređaj - fetalni dopler. Ovo je prenosivi ultrazvučni detektor koji radi kao normalan CTG aparat, ali slika nije fiksirana na filmu. Ponekad su uključene i slušalice, tako da možete jasno čuti zvukove. Uz pomoć doplera možete čuti zvukove srca počevši od osmog tjedna. Однако лучше начать пользоваться этим прибором немного позже. Важно, чтобы само исследование не длилось дольше десяти минут.

Kao prednosti ovog uređaja potrebno je uočiti sposobnost slušanja otkucaja srca u ranim fazama, kao i jednostavnost korištenja i sposobnost žene da to uradi bez pomoći.

Nedostaci upotrebe doplera su visoki troškovi, ograničenja u upotrebi. Osim toga, nemojte koristiti ovaj uređaj bez mjere.

Stavi uho na stomak

Ponekad možete čuti srce, samo stavljajući uho na stomak. To je moguće u posljednjim tjednima trudnoće. Međutim, pozitivan rezultat se može dobiti samo ako trudnica nema previše masti.

Morate slušati srce na određenom mjestu u abdomenu, ovisno o tome kako se dijete nalazi. Ako leži sa glavom, onda morate slušati otkucaje srca ispod pupka žene. Ako je glava djeteta na vrhu, onda je poželjno slušati tonove iznad pupka majke. Kod višestrukih trudnoća, srce svakog fetusa se čuje na različitim mjestima.

Dakle, nivo srčane frekvencije je veoma važan pokazatelj razvoja djeteta. Puls se prati od strane doktora tokom trudnoće. Buduće mame treba da znaju da se teške bolesti srca događaju veoma retko, au većini slučajeva bebe se rađaju zdrave. Ali, ipak, važno je redovno prolaziti kroz sve studije, monitor srca. Stopa otkucaja u minuti kod žena i kod djeteta su važni pokazatelji, a liječnik to uzima u obzir. Ali buduća majka bi trebala biti vrlo oprezna prema vlastitom zdravlju i “slušati” dijete.

Obrazovanje: Diplomirala je farmaciju na Rivne Državnom osnovnom medicinskom fakultetu. Diplomirala je na Vinnickom državnom medicinskom univerzitetu. M.I.Pirogov i stažiranje u njegovoj bazi.

Iskustvo: Od 2003. do 2013. godine radila je kao ljekar i šefica ljekarničkog kioska. Dobitnica je diploma i priznanja za dugogodišnji naporan rad. Medicinski članci su objavljeni u lokalnim publikacijama (novine) i na raznim internetskim portalima.

Studije fetalnog otkucaja srca tokom trudnoće: ultrazvuk, ehokardiografija, fetalna auskultacija, CTG

Fetalni otkucaj srca je glavni pokazatelj održivosti nerođenog djeteta, koji odražava njegovo stanje i promjene čim se pojavi bilo kakva nepovoljna situacija. Zbog toga doktori kontrolišu rad srca bebe tokom trudnoće, a naročito tokom poroda.

Jedan od važnih indikatora trudnoće koja se normalno razvija je fetalni otkucaj srca. Tokom trudnoće, a posebno tokom poroda, lekari pažljivo prate kontrakcije bebinog srca, jer učestalost i priroda otkucaja srca odražavaju njeno opšte stanje.

Razvoj srca je veoma složen proces. Fetalno srce fetusa je položeno na 4. nedelju trudnoće i predstavlja šuplju cev. Oko petog tjedna javljaju se prve pulsirajuće kontrakcije, a 8-9 tjedana srce postaje četverokomorno (dvije atrije i dvije komore), tj. kao odrasla osoba. Zbog činjenice da fetus ne diše nezavisno, ali prima majčin kisik, njegovo srce ima svoje karakteristike - prisustvo ovalnog prozora (otvaranje između desnog i levog pretkomora) i arterijskog (Botallova) kanala (posuda koja povezuje aortu i plućnu arteriju). Ovo razlikuje srce fetusa od srca odrasle osobe. Ove osobine strukture srca doprinose činjenici da kisik ulazi u sve organe i sisteme fetusa. Nakon poroda, ovalni prozor se zatvara i arterijski kanal nestaje.

Ultrazvuk (ultrazvuk), echoCG (ehokardiografija) se koriste za procenu srčane aktivnosti fetusa. auskultacija (slušanje) fetusa, CTG (kardiotokografija).

Ultrazvuk srca fetusa

U ranoj trudnoći, fetalni otkucaji srca mogu se odrediti ultrazvukom (US). Normalno, sa transvaginalnim ultrazvukom (senzor se ubacuje u vaginu), kontrakcije srca embriona se otkrivaju na 5-6 nedelja trudnoće, a sa transabdominalnim ultrazvukom (senzor se nalazi na abdomenu) - na 6-7 nedelja. U prvom tromjesečju trudnoće (do 13 tjedana), broj srčanih otkucaja embrija varira s trajanjem trudnoće. Sa 6-8 nedelja otkucaji srca su 110-130 otkucaja u minuti, 9-10 nedelja - 170-190 otkucaja u minuti, od 11. nedelje trudnoće do porođaja - 140-160 otkucaja u minuti. Takve promene srčane frekvencije povezane su sa razvojem i formiranjem funkcije autonomnog nervnog sistema (onaj deo nervnog sistema koji je odgovoran za funkcionisanje unutrašnjih organa fetusa). Brzina srca je važan pokazatelj vitalnosti embriona. Dakle, nepovoljni prognostički znaci su smanjenje srčane frekvencije na 85-100 otkucaja u minuti i povećanje od preko 200 otkucaja. U ovom slučaju, neophodno je sprovesti tretman koji ima za cilj eliminaciju uzroka promene srčanog ritma. Odsustvo srčanih kontrakcija sa dužinom embriona većom od 8 mm znak je trudnoće koja se ne razvija. Da bi se potvrdila trudnoća koja se ne razvija, vrši se drugi ultrazvučni pregled nakon 5-7 dana, čiji rezultati daju konačnu dijagnozu.

U II-III trimestru trudnoće, tokom ultrazvuka, istražuje se lokacija srca u grudnom košu (srce se nalazi na levoj strani i zauzima oko 1/3 grudi u transverzalnom skeniranju), otkucaji srca (norma 140-160 otkucaja u minuti), priroda kontrakcija (ritmička) ili ne-ritmički). Kasni broj otkucaja srca zavisi od mnogih faktora (pokreti fetusa, fizička aktivnost majke, različiti faktori koji utiču na majku: toplina, hladnoća, razne bolesti). Sa nedostatkom kiseonika, broj otkucaja srca se prvo povećava kako bi se nadoknadio više od 160 otkucaja u minuti (ovo stanje se naziva tahikardija), a zatim, kada se fetus pogorša, postaje ispod 120 otkucaja u minuti (bradikardija).

Da bi se otkrili defekti srca, istražuje se tzv. Ovo je ultrazvučna slika srca, u kojoj se istovremeno mogu videti sve četiri komore srca - dve atrije i dve komore. Sa konvencionalnim četverokomornim ultrazvukom srca, može se otkriti približno 75% srčanih defekata. Prema indikacijama provedena je dodatna studija - fetalna ehokardiografija.

Kada embrion ima otkucaje srca?

razvoj srca fetusa

Formiranje srca počinje već 2-3 tjedna intrauterinog razvoja, to jest, u vrijeme kada žena nije ni svjesna moguće trudnoće. Tokom ovog perioda, srce ima oblik jednostavne epruvete, koja početkom 3-4 nedelje počinje da se savija u S-obliku. Zato se u ovoj fazi razvoja srce naziva sigmoid.

Nakon 4-5 sedmice gestacije formira se primarni septum između atrija, tako da srce embrija postaje 3-komorni. U ovoj fazi se pojavljuju prvi otkucaji srca. Međutim, da bi se pouzdano zabilježilo otkucaje srca kod pet tjedana trudnoće, potreban je ultrazvučni aparat stručne klase. Međutim, važno je zapamtiti da, u odsustvu specifičnih dokaza, ultrazvučni pregled na tako ranom datumu je nerazuman i ne preporučuje se.

U tom smislu, indirektna potvrda normalnog razvoja embriona i njegovog srca u 5-6 tjedana trudnoće je određivanje nivoa hormona hCG (horionski gonadotropin) u dinamici, za 2-3 dana. U petoj nedelji, nivo ovog hormona se kreće od 1000 do 3100 mIU / ml. Sa normalnim razvojem trudnoće u ranim fazama, nivo hCG se udvostručuje svakih 2-3 dana.. Ali morate znati da je definicija hCG-a pouzdana samo do 10. sedmice trudnoće, jer kasnije taj nivo hormona počinje opadati, što je fiziološka norma. Stoga je ova dijagnostička metoda relevantna samo na samom početku trudnoće, kao alternativa ultrazvuku u vrlo ranim fazama.

Akušerni stetoskop

Ovo je najlakši i najpristupačniji način da se odredi kontrakcija srca fetusa. Akušerski stetoskop je jednostavan levak. Da biste čuli otkucaje srca, potrebno je čvrsto pritisnuti široki dio lijevka na prednji trbušni zid. Ova jednostavna metoda je efikasna samo za iskusne ginekologa.. Uostalom, da biste poslušali tonove srca, morate tačno znati gdje staviti stetoskop. Da bi se to uradilo, pre auskultacije, lekari sprovode spoljašnji pregled položaja fetusa: odredite prezentaciju (deo okrenut maloj zdjelici), položaj (položaj leđa na desnoj ili lijevoj strani) i pogled (okrenite leđa naprijed ili nazad) fetusa.

slušanje stetoskopom i elektronski uređaj za kućno slušanje raznih zvukova fetusa

U zavisnosti od položaja bebe u materici, otkucaji srca se dobro čuju na različitim mestima:

  • Ako dijete leži na glavi, a leđa okrenuta udesno, onda je potrebno slušati zvukove srca u desnoj polovini trbuha ispod pupka.
  • U slučaju karlične prezentacije (kada se stražnjica fetusa pretvori u karličnu šupljinu), dok je leđa okrenuta na lijevu stranu, optimalno mjesto za slušanje otkucaja srca nalazi se u lijevoj polovini abdomena iznad pupčanog prstena.
  • Ako je dete locirano poprečno, srce se čuje na nivou pupka na desnoj ili levoj strani, u zavisnosti od toga gde se nalazi glava fetusa.
  • U slučaju višestrukih trudnoća (blizanci, trojke), srce beba se sluša na mjestima najboljeg zvuka svake od njih. Veoma je važno ne mešati ritam srca jednog fetusa sa drugim. Uostalom, sa normalnim ritmom srca jednog od njih, moguće je da drugi fetus ima hipoksiju.

lokacija bodova za slušanje fetalnih srčanih otkucaja pomoću stetoskopa

Auskultacija fetalnog srca uz pomoć stetoskopa je divna metoda koju su moderni opstetričari došli iz antike. Za auskultaciju potreban je samo stetoskop i kompetentni stručnjak. Ali ovaj metod ima jedan veliki nedostatak: ljudsko uho može prepoznati zvukove srca, obično ne ranije od 27-28 nedelja trudnoće. U ranijim periodima to je praktično beskorisno. A sa teškom gojaznošću žene ili oticanjem prednjeg abdominalnog zida (sa gestozom), čujete otkucaje srca čak i kasnije, na 29-30 nedelja. Iz tog razloga, u prvoj polovini trudnoće, druge dijagnostičke metode dolaze u prvi plan za snimanje srčane aktivnosti.

Ehografska studija (ultrazvuk)

Ultrazvučna metoda je veoma informativna, a nesumnjiva prednost je mogućnost praćenja otkucaja srca u vrlo ranim fazama trudnoće, kada su druge metode nedjelotvorne. Tako je u prvoj polovini trudnoće to jedini način za procjenu funkcioniranja fetalnog kardiovaskularnog sustava. U slučaju nekomplicirane trudnoće, ultrazvučni pregled se provodi tri puta u odgovarajuće vrijeme (10-12 tjedana, 21-23 tjedna, 31-32 tjedna)..

Procjena srčanog ritma se provodi zajedno s drugim važnim studijama. Međutim, ako je potrebno, možete ispitati učestalost srčanih kontrakcija, kao i provesti određene testove bez stresa i češće (na primjer, tokom fetalne hipoksije, poremećenog protoka uteroplacentne krvi) kako bi pratili status fetusa tokom vremena i usporedili rezultate prikazane s prethodnim. Često se takve studije provode nakon specifičnog tretmana kako bi se ocijenila efikasnost terapije.

Kardiointervalografija

Ova metoda se koristi vrlo rijetko i potrebna je samo u slučajevima kada je potrebno detaljno proučiti srčani ritam djeteta u kontroverznim situacijama ili kod teške patologije. Ova tehnika se sastoji u ultrazvučnom snimanju aktivnosti srca duže vreme (najmanje 60 minuta).

Ova informacija se šalje kompjuteru, koji provodi detaljnu analizu svih indikatora:

  • Ritam frekvencija
  • Varijabilnost ritma (prisustvo skokova od brzog otkucaja srca do sporog), registracija 7-12 skokova ritma ukazuje na normalan, fiziološki rad srca fetusa. Još gore, ako je otkucaje srca monotono, bez ikakvih promjena. To može biti znak hipoksije,
  • Odnos srca sa pokretima fetusa, brzina protoka krvi u krvnim sudovima,
  • Prisustvo ubrzanja (periodi ubrzanja otkucaja srca),
  • Prisustvo usporavanja (smanjenje frekvencije ritma). Dugotrajna usporavanja su najnepovoljniji znak stanja fetusa, što ukazuje na tešku intrauterinsku hipoksiju,
  • Sinusoidni ritam ukazuje na ozbiljna, granična stanja fetusa, kada je potrebna medicinska pomoć ili čak isporuka.

Kardiointervalografska metoda je vrlo informativna i često pomaže u razumijevanju pravih uzroka srčanih aritmija.

Uzroci poremećaja srčanog ritma fetusa

Ponekad se nakon studije ispostavi da otkucaji srca ne zadovoljavaju prihvaćene standarde. Neophodno je da se ova situacija tretira sa dužnom pažnjom i da se otkriju razlozi za to.

Faktori koji dovode do lupanja srca (tahikardija):

  1. Povrede uteroplacentalnog protoka krvi.
  2. Anemija majke.
  3. Smanjenje nivoa hemoglobina u fetusu (npr. Kod hemolitičke bolesti) uzrokuje ubrzanje protoka krvi, kao i kompenzacijski odgovor u obliku tahikardije.
  4. Placentna insuficijencija.
  5. Krvarenje od majke (na primer, sa abrupcijom placente).
  6. Greške srca.
  7. Povećana temperatura kod trudnica (stanje groznice).
  8. Upalni proces u fetalnim membranama (amnionitis).
  9. Prihvatanje određenih lijekova. Na primjer, najčešće korišteni lijek u akušerstvu Ginipral može uzrokovati tahikardiju ne samo kod majke, već i kod fetusa. Pored toga, lekovi koji blokiraju efekat parasimpatičkog nervnog sistema (na primer, "Atropin") takođe mogu da izazovu lupanje srca.
  10. Patologija pupčane vrpce (dvije žile u pupčanoj vrpci, zaplet, itd.).
  11. Akutna intrauterina hipoksija može uzrokovati naglo povećanje učestalosti fetalnih kontrakcija srca do 200-220 u minuti.
  12. Petlja za pupčanu vrpcu.
  13. Povećan intrakranijski pritisak fetusa.

Uzroci usporavanja srčanog ritma fetusa (bradikardija):

  • Produženo prisustvo žene u ležećem položaju, u kojoj se spušta donja šuplja vena.
  • Uzimanje lekova koji blokiraju simpatički nervni sistem, na primer Propranolol.
  • Izraženi poremećaji acidobazne ravnoteže u krvi fetusa sa ozbiljnim poremećajima metabolizma.
  • Neke abnormalnosti u razvoju srčanog sistema fetusa.
  • Povećanje koncentracije kalijuma u krvi majke i djeteta, što dovodi do poremećaja srčanog ritma i pojave bradikardije.
  • Produžena kompresija ili čvor pupčane vrpce.

Svaki od ovih uzroka je vrlo ozbiljan i često zahtijeva liječenje, au nekim slučajevima čak i hitnu dostavu u obliku carskog reza.

Mogu li čuti otkucaje srca kod kuće?

Neki roditelji se pitaju da li možete čuti bebino srce kod kuće bez obraćanja specijalistima ako koristite običan fonendoskop.

uz tradicionalne metode, razne gadžete za trudnice dobijaju na popularnosti, suština njihovog rada je uglavnom slična

Naravno, ovaj metod se može koristiti. Ali budite spremni na činjenicu da do 21-22 sedmice nećete čuti otkucaje srca. Osim toga, morat ćete biti u stanju razlikovati od srca fetusa i druge zvukove: pulsiranje abdominalne aorte trudne žene, intestinalnu peristaltiku. U prosjeku, bebino srce kuca češće od majke oko 1,5-2 puta. Radi lakšeg snalaženja, istovremeno možete slušati puls žene da ne bi zbunili ritmove nje i bebe.

Utvrđivanje otkucaja djeteta: mit ili stvarnost?

Postoji zajednički stereotip među populacijom da se učestalošću kontrakcija srca može unaprijed znati ko će se roditi: dječak ili djevojčica. Smatra se da dječaci imaju malo manje srca od djevojaka. Ali da li je sigurno osloniti se na ove podatke?

Nije tajna da mnogi faktori utiču na otkucaje srca, na primer:

  • Motorna aktivnost bebe,
  • Doba dana (spavanje ili probuditi),
  • Pojedinačne karakteristike inervacije srčanog mišića i sistema srčane provodljivosti,
  • Uticaj hormonskih faktora
  • Nivo hemoglobina kod majke i fetusa
  • Prisustvo ili odsustvo određenih patoloških stanja tokom trudnoće (hipoksija, teška preeklampsija, krvarenje, rezus-konflikt, itd.).

uzorak otkucaja srca kod fetusa - dječaci i djevojčice. Kao što možete vidjeti, vrijednosti unutar poda se distribuiraju bez očiglednih obrazaca

Imajući u vidu tako veliki broj faktora koji menjaju srčani ritam, da li je moguće proceniti broj otkucaja srca samo sa jedne pozicije - određivanje pola? Sigurno ne. Štaviše, sprovedena je studija u kojoj je pol deteta bio određen isključivo prirodom otkucaja srca, a pouzdanost ove tehnike bila je samo 50%, što znači da se izjednačava sa banalnom teorijom verovatnoće: jedna od dve opcije. Dakle, nije moguće utvrditi spol djeteta samo procjenom srčane aktivnosti.

Srčani ritam je pokazatelj mnogih procesa koji se odvijaju u tijelu fetusa. Struktura srčanog ritma sadrži veliku količinu informacija.

По сути, частота сердцебиения отражает комплекс защитно-приспособительных реакций плода к каким-либо воздействиям и изменениям. Безусловно, оценка сердечной деятельности во внутриутробном периоде крайне важна. Наличие большого количества методик, а также их доступность весьма упрощают процесс наблюдения за состоянием плода.

Uprkos razvoju složenih, invazivnih tehnika koje omogućavaju detaljno proučavanje stanja fetusa, njihova opasnost je ponekad veoma visoka i neopravdana. Iz ovih razloga, sve prenatalne klinike, kao i porodilišta, opremljene su kardiološkim monitorima, ultrazvučnim aparatima, a svi opstetičari praktično "ne odvajaju" se od stetoskopa, jer dozvoljavaju pravilan nadzor bebinog srčanog ritma bez oštećenja.

Kada fetus ima otkucaje srca?

Indikacije fetalni otkucaji srca One su jedna od osnovnih karakteristika normalne trudnoće i održivosti nerođenog djeteta. Zbog toga babice stalno prate otkucaje srca i razvoj kardiovaskularnog sistema fetusa.

Bez upotrebe visokotehnološke opreme, prvi fetalni otkucaji srca mogu se čuti stetoskopom ne ranije od 18-20 tjedana trudnoće. Na početku trudnoće bilo je moguće samo procijeniti stanje srca i čuti otkucaje srca nakon pronalaska ultrazvuka.

Fetalno srce je položeno na 4. nedelju, u ovom trenutku to je šuplja cev, a na početku 5. nedelje pojavljuju se prve kontrakcije budućeg srca deteta. Kada se koristi transvaginalni ultrazvučni senzor, moguće ih je slušati prilikom pregleda fetusa na 5-6 nedelja, i kada se koristi transabdominalni senzor - ne ranije od 6-7 nedelja.

Slušanje

Slušanje ili auskultacija fetalnog otkucaja srca vrši se pomoću akušerskog stetoskopa (mala tuba sa širokim levkom). Ovaj način slušanja postaje moguć samo sa 20. (rjeđe od 18.) tjedna trudnoće.

Koristeći se stetoskopom, fetalni otkucaji srca slušaju se u položaju trudnice koja leži (na kauču) kroz trbušni zid majke svaki put kada poseti akušera-ginekologa. Srčani otkucaji se čuju u obliku izraženih dvostrukih ritmičkih otkucaja. U ovom slučaju, lekar određuje njihove karakteristike:

  • frekvencija,
  • ritam
  • karakter (jasan, jasan, prigušen, gluv),
  • Najbolje mesto za slušanje tonova srca.

Svi ovi pokazatelji odražavaju vitalnu aktivnost i stanje fetusa. U najboljem slucaju, doktor moze odrediti polozaj djeteta:
  • sa glavoboljom, ova tačka se određuje ispod pupka majke (desno ili levo),
  • sa transverzalnom prezentacijom - desno ili levo na nivou pupka majke,
  • sa prezentacijom karlice - iznad pupka.

Na 24 nedelje višestrukih trudnoća, otkucaji srca se kupe nakon 24 nedelje u različitim delovima materice.

Praćenje fetalnih srčanih otkucaja pomoću akušerskog stetoskopa takođe se vrši tokom rada na radu (svakih 15-20 minuta). U tom slučaju, doktor prati njihov rad prije i poslije porođaja ili svakog pokušaja. Takvo praćenje fetalnih kontrakcija srca omogućava specijalistima da procene djetetov odgovor tijela na kontrakcije materice.

Rani datumi
Prvi fetalni otkucaji srca mogu se pratiti pomoću ultrazvučnog skeniranja sa transvaginalnim senzorom već 5 ili 6 nedelja gestacije, a kada se koristi transabdominalni senzor - na 6-7 nedelja. Tokom ovih perioda, lekar određuje broj fetalnih otkucaja srca, a njihovo odsustvo može ukazivati ​​na trudnoću koja se ne razvija. U takvim slučajevima, trudnici se preporučuje da se podvrgne re-ultrazvuku za 5-7 dana kako bi potvrdili ili opovrgli ovu dijagnozu.

II i III trimestra
Pri izvođenju ultrazvuka na ove periode trudnoće, lekar procenjuje ne samo broj otkucaja srca, već i njihovu učestalost i lokaciju srca u grudima nerođenog deteta. U ovoj fazi trudnoće, učestalost otkucaja srca zavisi od različitih faktora: kretanja buduće bebe, fizičke aktivnosti majke, različitih spoljašnjih faktora (hladnoća, toplina, razne bolesti). Da bi se identifikovale moguće malformacije srca fetusa, primenjuje se tehnika kao što je "rez" sa četiri komore. Ovaj ultrazvuk fetalnog srca vam omogućava da "vidite" strukturu atrija i ventrikula srca. Upotrebom ove metode ultrazvuka možete prepoznati oko 75% urođenih srčanih defekata.

Fetalni detektor otkucaja srca

Ultrazvučni detektori otkucaja srca mogu se koristiti za određivanje broja i prirode fetalnih otkucaja srca u bilo koje vrijeme: ne samo da bi se spriječila patologija, već i da bi se smirila majka, koja ih, slušajući, uživa u otkucaju srca buduće bebe.

Ovi uređaji su apsolutno sigurni za upotrebu i pogodni za upotrebu u bolnici i kod kuće (uz dozvolu lekara). Efekat ovog uređaja zasniva se na Doplerovom efektu (tj. Na osnovu određivanja fetalnih srčanih otkucaja analizom refleksije ultrazvučnih talasa od organa bebe). Omogućavaju pravovremeno otkrivanje poremećaja srčanog ritma i smirujuće djelovanje na psiho-emocionalno stanje majke.

Ultrazvučni detektori fetalnog otkucaja srca mogu da detektuju bebino srce počevši od 8-12 nedelja trudnoće, ali većina opstetričara preporučuje da se koriste nakon prvog trimestra trudnoće. Vreme jedne studije ne bi trebalo da traje više od 10 minuta.

Lupanje srca

Fetalni otkucaj srca (ili tahikardija) je stanje u kojem je otkriveno povećanje brzine otkucaja srca preko 200 otkucaja u minuti.

Brzi otkucaji srca fetusa pre 9. nedelje trudnoće mogu ukazivati ​​i na nemirno stanje majke i na razvoj hipoksije u fetusu i opasnost od ozbiljnijih komplikacija. Zagušljiva prostorija, fizičko prenaprezanje, anemija deficita gvožđa, anksioznost nisu svi spoljašnji faktori koji mogu izazvati češće otkucaje srca u fetusu. U takvim slučajevima, lekar će svakako preporučiti ženi da se ponovo pregleda.

U nekim slučajevima, povećanje srčanog ritma fetusa je povezano sa razvojem hipoksije u njemu, što je prepun različitih daljnjih komplikacija (malformacije, razvojna kašnjenja, patologije pupčane vrpce ili posteljice). U takvim slučajevima, doktor će propisati neophodna dodatna istraživanja i tretman za ženu.

Porast broja otkucaja srca od 15 otkucaja u minuti za period od 15-20 sekundi u toku poroaja ukazuje na normalnu reakciju buduće bebe na vaginalni pregled koji je proveo ginekolog-ginekolog. U nekim slučajevima, opstetričari koriste ovu fetusnu reakciju kao test za njeno sigurno stanje.

Muffled heartbeat

Ponekad slušanje prigušenih srčanih tonova fetusa može biti povezano sa gojaznim majkama.

U drugim slučajevima, prigušeni otkucaji srca mogu pokazati:

  • feto-placentna insuficijencija,
  • produžena hipoksija fetusa,
  • niska ili mala voda,
  • karlična prezentacija fetusa,
  • položaj posteljice na prednjem zidu materice,
  • povećana motorna aktivnost fetusa.

Slab srce

Slab ritam fetusa ukazuje na povećanu hroničnu hipoksiju koja ugrožava život fetusa. U ranim fazama, slabi fetalni otkucaji srca mogu signalizirati ugroženi abortus, ali ponekad je ovo stanje samo rezultat nepravilnog određivanja trajanja trudnoće.

Slabi otkucaji srca u drugom i trećem trimestru mogu ukazivati ​​na dugotrajnu hipoksiju. Pojavljuje se nakon perioda tahikardije i odlikuje se naglim smanjenjem broja otkucaja srca (manje od 120 otkucaja u minuti). U nekim slučajevima, takvo stanje može biti indikacija za hitnu hitnu dostavu.

Fetalni otkucaji srca se ne čuju.

Ako je veličina fetusa 5 mm ili više, fetalni otkucaji srca se ne prate, a zatim akušeri i ginekolozi dijagnosticiraju trudnoću koja se ne razvija. Većina slučajeva trudnoće koja ne razvija se otkriva tačno u vrijeme prije 12 tjedana trudnoće.

U nekim slučajevima, odsustvo srčanog udara fetusa se uočava kada se na ultrazvuku otkrije fetalno jaje u odsustvu embriona - ovo stanje se naziva anembrionija. To ukazuje da je smrt embriona nastupila ranije, ili se uopšte nije nakupila.

U takvim slučajevima, ženi se prepisuje ponovno ispitivanje ultrazvuka za 5-7 dana. U odsustvu palpitacija i kod ponovnog ispitivanja dijagnoze "ne-razvijajuća trudnoća (anembrionija)" se potvrđuje, ženi se propisuje kiretacija materice.

Na fetalnoj smrti ploda može ukazivati ​​na nedostatak otkucaja srca u fetusu u 18-28 nedelji trudnoće. U takvim slučajevima, opstetričar-ginekolog odlučuje da izvrši veštački rad ili operaciju uništavanja voća.

Da li je moguće utvrditi pol djeteta fetalnim otkucajima srca?

Postoji nekoliko popularnih metoda za određivanje pola djeteta od otkucaja srca fetusa, ali doktori ih odbacuju.

Jedan od ovih metoda predlaže slušanje srčanog ritma fetusa. Kod dečaka, prema pristalicama ove tehnike, srce kuca više ritmično i jasno, a kod devojčica je više haotično, a ritam otkucaja srca ne podudara se sa ritmom majke.

Prema drugoj sličnoj narodnoj metodi, lokacija bebe na podu može ukazivati ​​na lokaciju otkucaja srca. Slušanje tona na lijevoj strani znači da će se roditi djevojčica, a na desnoj - dječak.

Treća popularna metoda kaže da broj otkucaja srca može ukazivati ​​na pol bebe, ali postoji toliko mnogo verzija ove metode da one postaju veoma zbunjujuće. Neki tvrde da devojčice treba da imaju više od 150 otkucaja, zatim manje od 140 otkucaja u jednom minutu, a dečaci su tukli srce više od 160 otkucaja u minuti, zatim oko 120. Tačan trenutak takvih testova takođe varira.

Uprkos zabavi ovih metoda, oni nisu ništa drugo do igra "nagađanja". Sve ove metode su potpuno odbačene znanstveno dokazanim činjenicama, koje pokazuju da na broj otkucaja srca utječu:

  • gestacijska dob
  • položaj majčinog tijela dok slušate otkucaje srca,
  • kretanje majke i emocionalna aktivnost,
  • zdravlje buduće bebe i majke.

Medicinske studije potvrđuju da je moguće saznati spol nerođene bebe sa 100% tačnošću samo kada se provodi posebna metoda, tokom koje se uzimaju amnionska tekućina ili komad placentnog tkiva za istraživanje.

Pogledajte video: ANDERSON - Life Beating Official video (Juli 2019).

Loading...