Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2020

Kidney newborn

Pin
Send
Share
Send

Glavne bolesti bubrega kod novorođenčadi mogu se podijeliti u dvije glavne skupine (sistematizacija autora):

  • kongenitalna i nasljedna nefropatija,
  • stečeno oštećenje bubrega.

U prvoj grupi postoji nekoliko prilično velikih podgrupa:

  1. anatomski defekti bubrega (promjene u broju, obliku, veličini, itd.),
  2. histološke abnormalnosti bubrega (cistična bolest, uključujući kongenitalni nefrotski sindrom finskog tipa, displazija, refluksna nefropatija),
  3. nasljedni nefritis,
  4. tubulopatija,
  5. tumori
  6. dysmetabolic nephropathy.

Druga grupa lezija urinarnog sistema kod novorođenčadi je vrlo malo. Češće se evidentiraju sljedeće grupe bolesti:

  1. mikrobne upalne bolesti (primarni i sekundarni pijelonefritis, infekcije urinarnog trakta),
  2. tubulo-intersticijalni nefritis,
  3. sekundarno oštećenje bubrega (hemolitičko-uremički sindrom, bubrežna kandidijaza, bubrežna vaskularna tromboza, opekotine i bolesti leka),
  4. povrede bubrega i urinarnog trakta.

Od raznih bubrežnih oboljenja u neonatalnom periodu najčešće se dijagnosticiraju kongenitalni nefrotski sindrom (primarni ili sekundarni), infekcije urinarnog trakta, intersticijalni nefritis, tromboza renalne vene.

Pod pojmom "kongenitalni nefrotski sindrom" (ANS) razumeti odgovarajuću bolest koja je dijagnostikovana u prva 3 meseca života. Klasifikacija nefrotskog sindroma, uključujući i kongenitalni sindrom, najviše je zastupljena u radovima N.D. Savenkova, A.V. Papayan (1996, 1997, 1999).

Dodjeljivanje primarnog i sekundarnog kongenitalnog nefrotskog sindroma.

U grupi primarni nefrotski sindrom tzv. finski tip (mikrocistična bolest) i francuski tip (difuzna mesangealna skleroza) se češće bilježe.

Sekundarni nefrotski sindrom može biti povezana sa hipotiroidizmom, trombozom renalne vene, toksoplazmozom, tuberkulozom, sifilisom, AIDS-om, hepatitisom B, nekim genetskim sindromima (Low), itd.

Kongenitalni nefrotski sindrom finskog tipa.

Kongenitalni nefrotski sindrom finskog tipa ANS (kongenitalna mikrocistična nefropatija, infantilna nefroza, bubrežna mikrocistična bolest bubrega) je najčešći uzrok nefrotskog sindroma kod novorođenčadi. Bolest se prenosi autosomalno recesivno. Incidencija je 10-12 slučajeva na 100.000 poroda. Opisani su slučajevi ANS kod monozigotnih blizanaca i djece iz srodnih brakova. Dečaci i djevojčice su jednako pogođeni.

Patogeneza bolesti se svodi na poremećaje proteina nephrine and podotsina. Morfološki se otkrivaju mikrocistoza proksimalnih tubula u kortiko-medularnoj zoni, znaci glomerularne nezrelosti, fokalno-proliferativne promjene u zrelim glomerulama.

Klinička slika.

Klinički kongenitalna nefroza finskog tipa manifestuje se kliničkim i laboratorijskim simptomskim kompleksom NA (izražen edem, proteinurija, ponekad hematurija, teška hipoalbuminemija - manje od 10 g / l, hipogamaglobulinemija, hiperholesterolemija, može biti glikozurija, generalizovana aminoacidurija) u prvim danima života djeteta (rjeđe u prvih 4-8 tjedana) ili od rođenja.

Nivo tiroksina je nizak, a TSH je normalan. Bubrezi sa ultrazvukom su simetrično uvećani. Ova djeca imaju stigmatsku disembriogenezu. U većini slučajeva kod ove bolesti tokom trudnoće javljaju se gestoze, prijetnje prestanka i prijevremenog poroda, intrauterina retardacija rasta. Masa posteljice je naglo povećana i dostiže 40–50% tjelesne težine novorođenčeta.

Efikasan tretman ANS finskog tipa ne postoji. Intravenske infuzije albumina (3-4 g / kg) se preporučuju kao pomoćna sredstva, nakon čega slijedi davanje lasixa (0,5 mg / kg), upotreba vitamina D2, kalcija, prevencija gnojno-septičkih komplikacija.

Pacijenti sa finskim nefrotskim sindromom ne reaguju na kortikosteroidi i citostatike, ali se pozitivna dinamika stanja može postići upotrebom inhibitori indometacina i ACE.

Prognoza bolesti je nepovoljna. Djeca umiru uglavnom u prvoj godini života kao posljedica infekcija, zatajenja bubrega, edema mozga, kaheksije.

Opisani su slučajevi uspješnog simptomatskog liječenja ANS-a finskog tipa, kada djeca postižu mogućnost peritonealne dijalize i transplantacije bubrega. Međutim, jedna trećina pacijenata razvija transplantaciju bubrega. posttransplantacijska nefroza.

Kod drugih tipova ANS-a, u bubrezima, difuzna mesangealna skleroza, minimalne promjene, fokalni segmentni glomeruloskleroza može se otkriti morfološki. Klinički, ove opcije se mogu otkriti u kasnijem dobu, lakše protjecati, ponekad se opažaju spontane remisije. Konačna morfološka dijagnoza kongenitalnog nefrotskog sindroma može se ustanoviti tek nakon nebrobiopsije.

Infekcija urinarnog sistema.

Infekcija urinarnog sistema (IC) - infektivno-inflamatorni proces u mokraćnom sistemu bez ukazivanja na nivo oštećenja. Termin "infekcija urinarnog sistema" važi u slučaju kada postoje znaci mikrobnih lezija urinarnog trakta, ali trenutno nije moguće odrediti nivo njegove lokalizacije. Ova dijagnoza je privremena i može se koristiti od vremena nastanka patologije do pojašnjenja topikalne razine i određivanja specifične nozološke forme. IC je kolektivni pojam koji uključuje pielonefritis, cistitis, uretritis, itd.

Uz koncept IC, koristi se još jedan termin - “infekcija urinarnog trakta” ​​(UTI). To je upalni proces u urinarnom traktu (karlica, ureters, mokraćna bešika, uretra) bez oštećenja bubrežnog parenhima. Tačna lokalizacija infektivnog procesa može se odrediti nakon kliničkih, laboratorijskih i instrumentalnih studija i diferencijalne dijagnoze.

IC i IMS se dijagnostikuju u 0,7-1% od ukupnog trajanja i 4-25% kod prerano rođenih i post-rođenih novorođenčadi, među dječacima 5 puta češće nego kod djevojaka. U neonatalnom periodu, infekcije urinarnog trakta često se klinički manifestuju u obliku sekundarnog pijelonefritisa (sa opstrukcijom urinarnog trakta, sepsom).

Najčešći uzročnici IC su Gram-negativni mikroorganizmi: Esherichia coli, Klebsiella pneumonia, Enterobacter cloaca, Pseudomonas aureginosa, rjeđe pronađeni stafilokoki, streptokoki grupe B.

Među rizičnim faktorima za razvoj IC u novorođenčadi smatraju se patološki tijek trudnoće, nasljedna pogoršana renalnom patologijom, kongenitalnim anomalijama mokraćnog sustava, vezikoureteralnim refluksom itd.

Intersticijalni nefritis.

Intersticijalni nefritis (IN, TIN) - nespecifična abakterijska upala tubulointersticijskog tkiva alergijske, toksične, infektivne geneze sa zahvaćanjem tubula, krvnih i limfnih krvnih sudova bubrežne strome u patološki proces.

Kod novorođenčadi, ova bolest je češće akutno, prolazno stanje uzrokovano lezijama tubulointersticija uslijed hipoksije, poremećaja bubrežnog protoka krvi i povećane vaskularne permeabilnosti s razvojem intersticijskog edema.

Dijagnoza

Generalno, postoji blaga leukocitoza sa umerenom levom smenom, eozinofilija, ubrzana brzina sedimentacije eritrocita. U biohemijskoj analizi - povećan sadržaj α2-globulina, β2-mikroglobulina, lizozima, kreatinina i uree.

Kada se ultrazvuk bubrega poveća u veličini (posebno u debljini).

Apsolutna potvrda dijagnoze IN su rezultati morfološke studije nebrobioptata (u neonatalnom periodu praktično se nefrobiopsija ne izvodi).

U literaturi su izdvojeni izvještaji o razvoju odvodnika u prvim mjesecima života. U početku su dominantni simptomi tubularne insuficijencije zbog IN. Do kraja prve - druge godine života, ovi pacijenti razvijaju CRF u kombinaciji sa portalnom fibrozom slezene. Osnova bolesti nije ustanovljena (ND Papayan, A.V. Savelyeva, 1997).

Tretman IN je veoma težak zadatak koji zahteva diferencirani pristup u zavisnosti od njegovog uzroka.

Sa razvojem akutne insuficijencije bubrega, neophodne su hitne mere, uključujući obnovu BCC, korekciju poremećaja vode i elektrolita, acidozu itd.

U lečenju infektivnih infekcija prirode zarazne prirode, sprovodi se etiotropska terapija, medicinske infekcije se desenzibiliziraju. U teškim slučajevima toksično-alergijskog TIN-a, kortikosteroidi se propisuju u kratkom toku u malim dozama (0,5–1 mg / kg / dan).

Pitanje imenovanja diuretika rješava se pojedinačno, uzimajući u obzir stanje funkcija bubrega.

Prikazana je upotreba vitamina A i E, piridoksal fosfata. U svrhu imunokorrekcije moguće je propisati lizozim, koji poboljšava fagocitne funkcije neutrofila.

Tubulopathy.

Tubulopathy - bolesti povezane sa prisutnošću povrede membranskog transporta različitih supstanci u tubulima bubrega. Primarna tubulopatija je bolest kod koje se povreda transporta supstanci javlja uglavnom u bubrežnim tubulima. Sekundarne tubulopatije su bolesti kod kojih je narušavanje transporta supstanci difuzno i ​​opaženo ne samo u bubrezima, već iu drugim organima.

Debney Tony-Fanconi bubrežni sindrom.

Kidney Debondie Tony-Fanconi sindrom (dijabetes glukoza-fosfat-amin) se nasleđuju autosomno dominantno. Neki autori ukazuju na mogućnost autosomno recesivnog nasleđivanja. Ovaj sindrom se manifestuje smanjenom reapsorpcijom vode, fosfata, natrijuma, kalijuma, bikarbonata, glukoze, aminokiselina i drugih organskih kiselina u proksimalnim tubulima. Prvi znaci bolesti su: letargija, slabost, anoreksija, povraćanje, slaba temperatura, zaostajanje u fizičkom razvoju u kombinaciji sa promjenama rahitisa u skeletu.

Distalna tubularna acidoza tipa I.

Distalna tubularna acidoza tipa I (Lightwood sindrom - Battler - Albright) je nasledna autosomno dominantno. Sindrom je uzrokovan acidogenetskim funkcijama distalnih tubula i praćen je povredom aktivnosti izlučivanja i izlučivanja H +, nemogućnošću distalnih tubula da održe pH gradijent, gubitak kalijuma i natrija u urinu i nedostatak aldosterona. U početku, sindrom se manifestuje odloženim povećanjem telesne mase, anoreksijom, a ponekad i povraćanjem, zatvorom.

U kasnijoj retardaciji rasta primećene su promene rahitisa u skeletnom sistemu, krize dehidracije i poliurije, nefrokalcinoze i urolitijaze sa pratećim intersocijalnim nefritisom ili pielonefritisom.

Proksimalna tubularna acidoza (tip II).

Osnova proksimalne tubularne acidoze (tip II) je defekt reapsorpcije bikarbonata, što dovodi do razvoja dekompenzirane metaboličke acidoze. Kod ovog sindroma djeca nemaju narušenu koncentracijsku funkciju bubrega, urolitijaze i nefro-kalcifikacije. Sindrom se može izolovati ili kombinovati sa drugim proksimalnim poremećajima. (Debre de Toni sindrom - Fanconi i drugi). Dečaci su uglavnom bolesni.

Bolesti bubrega kod novorođenčadi - tretman.

Terapijske mjere u slučaju bubrežne tubularne acidoze imaju za cilj da ograniče unos proteina iz životinja, povećavajući količinu unesene tečnosti, propisujući alkalizirajuće piće. Za tešku acidozu i dehidraciju, intravenska primena rastvora natrijum bikarbonata je prikazana brzinom V = BE pacijent · 0,5 · Masa tela.

U prvih 6 sati ubrizgava se 1/3 natrijum bikarbonata. Tokom perioda remisije i remisije bolesti, količina natrijum bikarbonata dnevno sa distalnom renalnom acidozom je 1–3 mEq / kg u 4 doze, proksimalno - 5–15 mEq / kg u 4–6 prema.

Pseudohypoaldosteronism.

Pseudohypoaldosteronism (renalni dijabetes soli) je nasleđen na autosomno dominantan način. Za novorođenčad tip I je karakterističan - primarni (renalni), tip II - sekundarni (multi-organski). Karakteriše ga niska osetljivost tubularnog aparata na aldosteron, što dovodi do niske reapsorpcije natrijuma putem bubrežnih tubula. Klinički, od prvih dana života, manifestuje se poliurijom, anoreksijom, adinamijom i arterijskom hipotenzijom. Zbog velikog gubitka vode i natrija, dehidracija se razvija uz visoku hiponatremiju i natrij, hiperkalemiju i metaboličku acidozu. U budućnosti dolazi do kašnjenja telesne težine, rasta i osifikacije kostiju kostura, zaostajanja u mentalnom razvoju. Nivo natrijuma u krvi je manji od 130 mmol / l, acidoza. Koncentracija aldosterona u urinu je dramatično povećana na 60–80 mcg (brzinom od 2,5 mcg).

Provesti zamjensku terapiju natrijevim kloridom u količini od 3-6 g / dan.

Nefrogeni dijabetes insipidus.

Nefrogeni dijabetes insipidus povezan sa X hromozomom se nasleđuje recesivno.

Dečaci su uglavnom bolesni. Bolest je povezana sa neosjetljivošću bubrežnih tubula na antidiuretski hormon i oslobađanjem velike količine urina s niskom relativnom gustoćom, što dovodi do razvoja teške dehidratacije i elektrolitskih poremećaja (hipernatremija, hiperkloremija). Po pravilu, bolest se manifestuje od porođaja poliurijom, polidipsijom, periodima hipernatriemijske dehidracije, povraćanjem, konstipacijom, zaostalošću u rastu i hipotrofijom. Kod teške dehidracije, hipertermije ("solne groznice") mogu se razviti napadi. U slučaju značajne poliurije, megatesti, megauretera, može se razviti hidronefroza.

Butlerov sindrom.

Butlerov sindrom je autosomni recesivni poremećaj u kojem se otkrivaju tri različita nasleđena defekta proteina, koji su praćeni simptomima hipokalemije, hipokloramske metaboličke alkaloze, izuzetno visokim nivoima aldosterona u krvi i renina sa stalnim normalnim krvnim pritiskom, povećanim izlučivanjem hlorida urina, kalijuma, kalijuma, kalijuma, kalijuma, kalijuma, kalijuma, kalijuma i kalijuma. E2, niska aktivnost agregacije trombocita.

Patogeneza bolesti danas je nejasna. Smatra se da je bolest povezana sa reapsorpcijom hlorida. Klinički, od rođenja, uočen je slab apetit, povraćanje, hipotonija, konstipacija, poliurija (diureza može dostići 12–50 ml / kg · h), polidipsija, hipokalemične konvulzije, parestezije. U budućnosti, djeca zaostaju u fizičkom razvoju. Sa ovim sindromom u neonatalnom periodu može se pojaviti klinička slika nefrokalcinoze.

Usmjeren na korekciju hipokalemije uz uvođenje kalijevog klorida - 1-3 mEq / kg ili više. Količina ubrizganog kalijuma zavisi od izlučenog kalijuma u urinu. Do danas, najbolji u liječenju bolesti je upotreba inhibitora sinteze prostaglandina - indometacina u dozi od 2 mg / kg · dan.

Tromboza renalne vene.

Tromboza bubrežnih vena (TPR) razvija se pretežno kod prevremeno rođene novorođenčadi tokom prvog mjeseca života zbog teške perinatalne hipoksije, dehidracije, šoka, sepse i defekata plavog srca.

Predisponirajući faktori su komplikovani porođaj, materinski dijabetes, patološki gubitak težine novorođenčeta.

Tromboza renalne arterije.

Tromboza bubrežne arterije (TPA) je retka bolest kod novorođenčadi koja se javlja na pozadini dehidracije, dijabetesa majke, sa embolijom kroz otvoreni arterijski kanal ili kao komplikacija kateterizacije renalne arterije.

Lezija može biti asimptomatska ili u teškim slučajevima manifestirati kliničku sliku akutnog zatajenja bubrega.

Najteža komplikacija TPA je infarkt bubrega.

Sve se svodi na upotrebu trombolitika, korekciju hipertenzije i homeostaze. Ako je potrebno, u teškim slučajevima koristiti dijalizu.

Arterijska hipertenzija se dijagnosticira povećanjem krvnog pritiska za više od 90/60 mm Hg. Art. u punoj i više od 80/45 mm Hg. Art. kod nedonoščadi. Kod novorođenčadi rođenih majkama s hipertenzivnom bolešću, krvni tlak na rođenju će biti nešto veći. Arterijska hipertenzija u dojenčadi je rijetka, ali kod djece u intenzivnoj njezi učestalost je od 1 do 2,5%. U 1/3 novorođenčadi hipertenzija može biti asimptomatska.

Arterijska hipertenzija u neonatalnom periodu češće je uzrokovana kombinacijom visokog srčanog volumena, povećane viskoznosti krvi, visokog perifernog vaskularnog otpora, povećane aktivnosti simpatičkog nervnog sistema, barorefleksnih reakcija i neravnoteže vazokonstriktora i vazodilatatora. Razvoj arterijske hipertenzije kod novorođenčadi je uočen sa sledećom patologijom bubrega: policistična bubrežna bolest tipa novorođenčeta, zatajenje bubrega, teška opstruktivna uropatija, kao i tromboza bubrežnih arterija ili grana i koarktacija aorte.

Za liječenje neonatalne hipertenzije mogu se koristiti sljedeći lijekovi: diuretici (furosemid - 1-2 mg / kg svakih 12-24 sata, veroshpiron, gipotiazid - 2-5 mg / kg · dan), vazodilatatori (hidralizin, apresin - 0,2–2 mg / kg intravenski ili oralno svakih 6–12 sati, diazoxide – 1–3 мг/кг внутривенно, нитропруссид – 0,2–10 мкг/кг · мин), адреноблокаторы (обзидан, анаприлин – 0,5–2 мг/кг · сут внутрь, лабетолол – 0,5–1,0 мг/кг · ч внутривенно), ингибиторы ангиотензин-превращающего фактора (каптоприл - 0,01–0,5 mg / kg oralno svakih 8–12 sati, Enap - 5–15 µg / kg intravenski svakih 8–12 sati, 0,1 mg peroralno jednom dnevno), blokatori kalcijumskih kanala (nifedipin - 0,25–0,5 mg / kg svakih 8–12 sati), centralno djelovanje (metildopa - 2,5 mg / kg svakih 8 sati, pojedinačna doza se može povećati na 15 mg / kg).

Podeli sa drugima titl "Newborn Kidney Disease" t

Vrste hidronefroze i njeni uzroci kod novorođenčeta

Najčešći uzroci hidronefroze su kongenitalne anomalije strukture bubrega i njihovih krvnih sudova. Postoji hidronefroza, koja pogađa samo jedan bubreg (jednostrani) i koji utiče na oboje (dvostrano). Često se može susresti s jednostranom hidronefrozom. Postoji nekoliko vrsta ove patologije:

  • Pyeloectasia - Zbog visokog pritiska urina, bubrežna karlica počinje da se rasteže. Ako počnete liječenje u ovoj fazi, sasvim je moguće izbjeći ozbiljne posljedice. Funkcije bubrega još nisu oslabljene, ali su već donekle uvećane.
  • Hydrocalycosis - bubrežna karlica se još više širi i povećava se veličina šolje bubrega. Višak tečnosti koja se nalazi u tubulima bubrega počinje da istiskuje parenhim bubrega, i tako gotovo potpuno narušava njegovu normalnu funkciju.
  • Povećana atrofija bubrežnog tkiva - ovaj stadijum bolesti više nije izlečen i nepovratan. Zbog konstantnog potiskivanja funkcija bubrega dolazi do potpunog gubitka funkcija, a samim tim i do smrti organa. Važno je napomenuti da je organ koji ne može pravilno obavljati svoje funkcije opasan za tijelo i novorođenčeta i odrasle osobe.

Dakle, ako vi ili vaš liječnik imate čak i najmanju sumnju da nije sve u redu s bubrezima djeteta, morate odmah dijagnosticirati i ako se strahovi potvrde, onda treba odmah početi liječiti hidronefrozu. Važno je napomenuti da, kao i većina drugih bolesti koje su povezane sa bubrezima novorođenčeta, ako počnete pravovremeno liječenje, onda postoji veća šansa da u budućnosti neće utjecati na zdravlje djeteta.

Kako svjetska praksa pokazuje, u većini slučajeva, problemi djeteta nisu bili primijećeni od strane liječnika, već od strane roditelja. Stoga, ne gubite budnost i pratite stanje i dobrobit djeteta odmah nakon njegovog rođenja. Na kraju krajeva, roditelji su odgovorni za vaše mrvice. Da biste razumeli da beba nije u redu sa svojim bubrezima, morate pažljivo pratiti ponašanje deteta i njegov urin. Ako je novorođenče počelo da razvija patologiju bubrega, tada će se ponašati vrlo nemirno. Priroda urina će se takođe promeniti, au nekim slučajevima moguće je i pojavljivanje mešavine male količine krvi, koja će vas odmah upozoriti i odmah uputiti lekaru.

Hidronefroza novorođenčeta: tretman

Hidronefroza se može izlečiti samo operacijom. Pomoću starih metoda liječenja moguće je lagano usporiti pojavu upalnog procesa, ili ublažiti tijek bolesti i njene simptome prije nego što se operacija izvede direktno. Tokom operacije eliminisat će se sve prepreke koje sprečavaju da urin napusti tijelo na prirodan način. Važno je napomenuti da je svaki slučaj individualan, te stoga liječnik mora samostalno odabrati hiruršku metodu zasnovanu na složenosti patologije i stupnju njenog razvoja.

I danas možete naći dosta česte slučajeve endoskopskog liječenja hidronefroze. Posle dva mala probijanja u abdominalnu šupljinu ubacuju se specijalni endoskopi veoma male veličine. Cijeli proces rada kontrolira se direktno preko monitora računala. Ovim načinom liječenja možete izbjeći mnoge komplikacije, kao i pojavu različitih vrsta ozljeda.

Takođe bih želeo da dodam da pyeloektaziji kod novorođenčeta nije potrebna medicinska intervencija. Djetetu je potrebno samo često promatrati uz pomoć ultrazvuka. Ako je bebi dijagnostikovana hidronefroza prvog ili drugog stepena, onda postoje slučajevi kada on prolazi samostalno tokom prve godine života i ne treba operaciju.

Uzroci razvoja bubrežnih bolesti kod novorođenčadi

  • Genetske ili urođene bolesti - bubrežna displazija, policistična renalna, hidronefroza, distopija.
  • Stečena bubrežna patologija - bubrežna tromboza, nefritis, infekcija urinarnog trakta.

Nefritis kod fetusa razvija se u maternici kada trudnica pati od hipoksije. Također, ako je trudnica imala virusnu infekciju, uzela je neke lijekove.

Ishemijska nefropatija kod djece razvija se sa nedovoljnom intrauterinskom opskrbom bubrega. To se po pravilu dešava kod različitih zaraznih bolesti. Poremećaj bubrega kod novorođenčeta se razvija kao rezultat povećanog nivoa kreatinina u krvi. Lekar primećuje da se takvi simptomi javljaju kod novorođenčeta sa otkazivanjem bubrega:

Imajte na umu da bubrežne bolesti kod novorođenčeta mogu imati različite simptome. Šta bi trebalo upozoriti roditelje?

  • Žutokljasta koža novorođenčeta.
  • Trajne stolice.
  • Jako povraćanje.
  • Naglo povećanje telesne temperature.

Često, pored bolesti bubrega, pacijent ima i druge ozbiljne patologije. U tom slučaju obratite pažnju na:

Video: Bolesti bubrega kod dece

  • Nedostatak uriniranja u prvim danima nakon rođenja.
  • Nagli grčevi koji donekle podsjećaju na meningitis.
  • Novorođenče postaje nemirno tokom uriniranja.

Važno je imati na umu da neke novorođenčad imaju simptome bolesti bubrega, ali zapravo je sve u redu. Simptomi ukazuju na adaptaciju bebe u okruženju. U ovom slučaju, važno je pravovremeno razlikovati bolest od privremenog stanja. Za ovu bebu pažljivo ispituje neonatologa, nefrologa.

Kada novorođenče treba test urina?

Ako se sumnja da bubreg ima bubrežnu patologiju, potreban je test urina:

  • Odmah nakon što je novorođenče otpušteno iz bolnice.
  • Prije profilaktičke vakcinacije.
  • Nakon vakcinacije.
  • Nakon patnje crijevne infekcije.
  • U slučaju lošeg povećanja težine.

U slučaju nasljedne predispozicije djeteta do bolesti bubrega, neophodno je ultrazvučno skeniranje bubrega.

Vrste bubrežnih bolesti kod novorođenčadi

Danas se djeci dijagnosticira različita patologija bubrega. Važno je pravovremeno identifikovati bolest kako bi se spriječile ozbiljne posljedice.

Urinarna inkontinencija kod novorođenčeta

Ako vaša beba ne može da drži urin u bešici, ne oseća potrebu za mokrenjem, dijagnostikuje mu se - urinarna inkontinencija. Kršenje je dovoljno ozbiljno, ali majka ne bi trebala očajavati. Pored toga, važno je imati na umu da dijete može kontrolisati svoje mokrenje samo za dvije godine.

Video: Pedijatrijska nefrologija: dijagnoza, liječenje i prevencija bolesti bubrega

Produžena bubrežna karlica

Po pravilu, dijete se rađa s tom patologijom, ali prolazi samo godinu dana. U nekim situacijama patologija ostaje i ne prolazi. Postoje mnogi razlozi koji dovode do ovog stanja: refluksi koji dovode do bacanja urina u bubreg iz uretera, kao i anomalije renalnih vaskularnih žila.

Infekcija urinarnog trakta novorođenčeta

  • Pielonefritis karakteriše činjenica da upala pogađa tkivo bubrega.
  • Cistitis se javlja kada se mokraćna bešika upali.
  • Uretritis je uočen kod upale uretre.

Bakterije mogu prvo doći na prepone bebe ili genitalije. Zatim završavaju u uretri i bubrezima.

Statistike pokazuju da devojčice najčešće imaju zarazne bolesti urinarnog sistema. To se objašnjava fiziološkim karakteristikama genitalnih organa. Kod devojčica uretra je kratka, tako da bakterije brzo završavaju u urogenitalnim organima.

Oštećenje bubrega kod novorođenčeta

Ovo je jedna od opasnih patologija, što dovodi do činjenice da bubrezi deteta potpuno prestaju da rade. Ovo stanje ugrožava život bebe. U ovom slučaju, hitna potreba za pregledom i početak liječenja. Zbog otkazivanja bubrega, ravnoteža elektrolita je potpuno poremećena u detetu, a mokraćna kiselina počinje da se akumulira u krvi.

Akutna bubrežna insuficijencija kod beba potaknuta je činjenicom da je trudnica koristila štetne lijekove koji su pogodili bubrege novorođenčeta.

Metode lečenja bubrežne bolesti kod novorođenčeta

Na prve simptome, hitno je potrebno kontaktirati liječnika - pedijatra, urologa. Ne možete samozdraviti, koristiti za djecu tradicionalne metode liječenja. Vrlo često samo-liječenje dovodi do pogoršanja stanja djeteta.

Pre propisivanja terapije, lekar propisuje sledeće laboratorijske testove:

  • Analiza urina . Pomoću njega možete na vrijeme naučiti o taloženju soli, krvi, crvenih krvnih zrnaca.
  • Test krvi u slučaju bubrežne patologije, pokazuje opću intoksikaciju tijela, najjači upalni proces.
  • Ultrazvuk bubrega Omogućava pravovremenu dijagnozu urođenih abnormalnosti u strukturi genitourinarnog i bubrežnog sistema.

Dakle, bubrezi su jedan od glavnih ljudskih organa. Ako je njihov rad poremećen, javljaju se smetnje u tijelu, pa je važno pratiti stanje vaše bebe. U preventivne svrhe, trudnica treba da se pridržava svih glavnih preporuka: da vodi zdrav život, da ne uzima različite lekove, da blagovremeno postupa sa svim zaraznim bolestima. Zdravlje djeteta u vašim rukama!

Karakteristika bolesti

Bubrezi su upareni organi, koji se nalaze sa obe strane kičme. Oni igraju veliku ulogu u ljudskom tijelu.

  • Njihova glavna funkcija je čišćenje organizma metabolizmom. Sve ove neželjene supstance izlučuju se urinom.
  • Bubrezi regulišu ravnotežu vode i soli u telu.
  • Postoje aktivne supstance koje mogu regulisati krvni pritisak i nivo hemoglobina u krvi.
  • Odgovoran za proizvodnju vitamina D.

Funkcioniranje drugih unutrašnjih organa kod deteta: srce, mozak, pluća takođe zavisi od normalnog funkcionisanja bubrega. Stoga je veoma važno prepoznati simptome bolesti.

Kada se pijelonefritis upali ne samo tkivo bubrega, već i karlica. Postoje primarni, sekundarni, akutni i hronični pijelonefritis. Akutni upalni proces nakon tretmana potpuno je nestao za mjesec dana. Hronični pijelonefritis traje nekoliko mjeseci, s povremenim pogoršanjima.

Bolest u kojoj novorođenče ima povećanu bubrežnu zdjelicu naziva se pyeloectasia. Kada se to dogodi, kršenje odliva mokraće iz jedne ili obje zdjelice. Lokhanka je mesto gde se urin akumulira iz bubrega. Nakon toga urin ulazi u ureter.

Zašto se bolest javlja

Razlozi za pojavu primarnog pijelonefritisa kod djeteta su sljedeći.

  • Promene u mikroflori u crevima.
  • Crijevna disbioza, koja se uglavnom razvija na pozadini prehlade ili crijevnih infekcija.
  • Gripa, bol u grlu, uzrokovana patogenom koka.
  • Upala bešike (cistitis).

Sekundarna upala bubrega kod deteta može da se javi zbog sledećih poremećaja.

  • Urođene malformacije mokraćnih organa (poremećaji u strukturi i lokaciji bubrega, mokraćne bešike).
  • Nerazvijenost bubrega.

Razlozi za nastanak pyeloektazije kod novorođenčadi su sljedeći.

  • Nasledni faktor.
  • Infekcija urinarnog trakta.
  • Propuštanje bubrega.
  • Neispravna lokacija karlice.
  • Upalni procesi u bubrezima.

Kako prepoznati bolest

Simptomi kojima se može razumjeti da bubrezi kod djeteta ne funkcioniraju ispravno.

  • Visoka telesna temperatura (do 39 stepeni). U ovom slučaju, dijete nema znakove prehlade: curenje nosa, kašalj, crvenilo grla. Beba je trom i jede loše.
  • Često ili retko mokrenje. Urin dobija oštar neugodan miris.
  • Pre uriniranja, dijete plače, je hirovito, bacanje i okretanje.
  • Mokraća postaje tamnija.
  • Beba prestaje da dobija na težini. Uočene su česte regurgitacije, uznemirena stolica.
  • Mala količina urina.

U nekim slučajevima, simptomi bolesti kod djeteta mogu biti odsutni. Ali pažljivi roditelji neće moći propustiti važne detalje.

U dobi od 6 mjeseci, dijete treba normalno mokriti do 20 puta dnevno. Od 6 meseci do godinu dana, mokrenje se smanjuje do 15 puta dnevno.

Pyeloectasia je bolest u kojoj su simptomi praktično odsutni. Detekcija se najčešće javlja nakon komplikacija koje se dešavaju na pozadini povrede.

Komplikacije mogu biti sljedeće:

  • pielonefritis,
  • hidronefroza (javlja se povreda izlučivanja urina, karlica i čašica se šire kao rezultat),
  • ektopija uretra (ureter nije usmjeren u mjehur, već u vaginu ili uretru),
  • ureterokela (ureter je uvećan pri ulasku u bešiku, i suviše sužen pri odlasku)
  • refluks (netočan izlaz urina kada urin ulazi u bubrege, a ne u bešiku).

Preventivne mjere

Bolest i pridruženi simptomi mogu se spriječiti slijedeći nekoliko jednostavnih pravila.

  • Pelene treba nositi na ulici i prije spavanja. Stalni kontakt sa urinom dovodi do širenja infekcije.
  • Pratite dijete tako da na vrijeme urinira. Što je više tečnosti u bešici, to je veći rizik od širenja infekcije.
  • Važno je pridržavati se higijenskih pravila: čestog i pravilnog pranja, dnevne izmjene gaćica.
  • Nemojte davati djetetu da pije gaziranu vodu kao piće.
  • Majke koje doje trebaju slijediti strogu dijetu. Isključite iz prehrane slano, prženo, začinjeno jelo.

Liječenje bolesti

Svaki tretman za dijete propisuje samo urolog ili nefrolog. Dojenčad treba da izračuna dozu lijekova, u skladu sa godinama, težinom i težinom bolesti. Da biste uklonili neprijatne simptome bolesti, morate utvrditi uzrok.

  • Antibiotici (Amoxiclav, Cefixime, Cefepime).
  • Probiotici i prebiotici (Linex, Atsipol) pomoći će u ublažavanju simptoma crijevnih smetnji nakon uzimanja antibakterijske terapije.
  • Uraseptički lijekovi (Furagin, Furamag).
  • Biljna medicina (Canephron).
  • Homeopatija.
  • Imunomodulatorni lekovi (Viferon, Genferon).

Da bi se eliminisali pridruženi simptomi, prepisati antipiretik, lekove koji ublažavaju intoksikaciju tela.

Pyeloectasia se otkriva već u utero ili na prvom preventivnom ultrazvuku. Dete se prati. Ultrazvuk se ponavlja svaka tri mjeseca. Obično do godine sama bolest nestane. U retkim slučajevima, indicirana je operacija.

Važno je sprovesti preventivne preglede i proći testove na vrijeme. Što je ranije moguće prepoznati abnormalnosti u radu mokraćnog sistema, tretman će biti efikasniji. I mnoge komplikacije se mogu isključiti.

Bolesti mokraćnog sistema kod novorođenčadi

Postoje urođene i stečene bolesti urinarnog sistema.

Nasljedne i kongenitalne bolesti bubrega novorođenčadi uključuju:

  • anatomske anomalije strukture bubrega, malformacije,
  • oslabljena diferencijacija renalne strukture,
  • nasljedni nefritis,
  • kongenitalni nefrotski sindrom
  • dismetabolna nefropatija,
  • amiloidoza bubrega,
  • embrionalni tumori.

Stečena bubrežna bolest kod novorođenčadi s kojom su djeca u prvoj godini života:

  • dijabetes soli u bubregu (pseudohipolaldosteronizam),
  • intersticijalni nefritis,
  • pielonefritis,
  • infekcije urinarnog trakta
  • zatajenje bubrega
  • sekundarno oštećenje bubrega kod akutnih infekcija.

Kongenitalna patologija bubrega u novorođenčnom nefrotskom sindromu

Nefrotski sindrom - Ovo je urođena patologija bubrega kod novorođenčadi, a drugo ime je glomerulonefritis.

Znaci bolesti. Sumnja na bolest može biti na rođenju: dijete se često rađa prerano ili nedovoljno, dobija nisku Apgar-ovu ocjenu, amnionska tekućina sadrži mnogo izvornih izmeta, placenta je vrlo velika. Prvi simptom ove patologije bubrega kod novorođenčadi je visok nivo hemoglobina u krvi (sve novorođenčadi u staračkom domu dobijaju test krvi), a prvih dana života beba razvija otekline. Pošto su mišići bolesnog djeteta slabi, a tekućina se brzo nakuplja u trbušnoj šupljini, pojavljuje se kila u narednim mjesecima nakon rođenja. Rast i razvoj djeteta pati: nedostaje mu težina, kasni u mentalnom razvoju. Ova patologija bubrega kod novorođenčeta je praćena anemijom.

Dijagnoza nefrotskog sindroma Oni su stavili, pošto su pronašli u urinu veliku količinu proteina (uprkos činjenici da se njegova količina smanjuje u krvi), au krvi - puno masnoća i proizvoda metabolizma azota.

Tretman. Tretman ne daje željene rezultate, već vam omogućava da produžite život bebe.

Bolesti bubrega kod novorođenčadi

Dijabetes bubrežne soli – это болезнь почек у новорожденных детей, связанная с недостаточной чувствительностью ткани почек к гормону, регулирующему водно-солевой обмен в организме.

Причины заболевания. Bolest se može razviti prvenstveno ako je nasljedna, a opet - na pozadini drugih bolesti bubrega (policističnih, amiloidoznih, itd.)

Znaci bolesti. Zloćudnost u mokraćnom sistemu postaje primjetna u prvim danima života djeteta. Klinac ne reaguje na okolinu, gotovo se ne miče, stalno pita da pije. Bez obzira na količinu unesene tečnosti, urin se izlučuje. Krvni pritisak je nizak, sa teškim oboljenjem može pasti ispod 60 mm Hg. Art. (kolaptoidno stanje). Tokom vremena, dete počinje da zaostaje u fizičkom razvoju.

Tretman. Dijete se ubrizgava otopinama koje sadrže natrij, a tijelo bolesne bebe se snažno izlučuje urinom. Bez liječenja, dijete umire.

Upalna bubrežna bolest kod novorođenčadi intersticijalni nefritis

Intersticijalni nefritis - To je upalna bolest bubrega kod novorođenčadi nebakterijske prirode, u koju su uključeni krvni i limfni sudovi bubrega.

Uzroci bolesti. Za poraz tkiva bubrega vode oganj kiseonikom izgladnjavaju tijelo i njegovu intoksikaciju dok uzimaju određene lijekove, virusne infekcije. Određena uloga u nastanku bolesti igra alergijsko raspoloženje organizma.

Znaci bolesti. Bolest se ne pojavljuje spolja i dijagnostikuje se samo kada se otkriju promjene u analizi urina.

Tretman. Sa prestankom neželjenog faktora upala prolazi sama od sebe.

Da bi se ubrzao oporavak bebe, vitamin B6 se propisuje u količini od 20-60 mg / dan, vitamin A na 1000 U / dan, magnezijum oksid na 0,15-0,2 g / dan. Ako je upala vrlo izražena, prednizon 0,5 mg / kg dnevno se propisuje u akutnom periodu bolesti.

Akutna bubrežna insuficijencija kod novorođenčadi

Akutna bubrežna insuficijencija kod novorođenčadi - Ovo je kompleks simptoma koji nastaju usled naglog prekida funkcije bubrega.

Uzroci bolesti. Oštećenje bubrega kod novorođenčadi prve godine života može biti uzrokovano kongenitalnom bubrežnom patologijom, u kojoj su ćelije organa neaktivne, ili spoljašnjim uzrocima: produženo gladovanje fetusa tokom kisika tokom trudnoće ili tokom porođaja, krvarenje, ekstenzivni infektivni proces, začepljenje bubrega, itd.

Znaci bolesti. Klinička slika akutnog zatajenja bubrega kod novorođenčadi zavisi od uzroka.

Sa urođenom patologijom, dete je tromo, pomera se malo, odbija dojke. Uočio je smanjenje količine izlučenog urina, stalnu regurgitaciju, a stolica postaje tekuća. Moguće je oticanje lica, udova, donjeg dijela leđa, prednjeg trbušnog zida, skrotuma (kod dječaka), a trzanje mišića ponekad postaje konvulzivno. Bolest može početi akutno ili postepeno, postepeno.

Zatajenje bubrega uzrokovano vanjskim uzrocima uvijek počinje iznenada, iz takozvanog šok perioda. Kod djeteta, količina izlučenog urina se naglo smanjuje ili se mokrenje potpuno zaustavlja. Edem i dispneja povezani sa edemom plućnog tkiva brzo se povećavaju, elastičnost tkiva se značajno smanjuje, javlja se dijareja. Možda pojava neuroloških simptoma. Nakon nekog vremena, mokrenje se obnavlja, oteklina nestaje.

Tretman. Lečenje se vrši samo u bolnici. Što prije roditelji traže medicinsku pomoć, sumnjajući na bolest, veća je šansa da će se neuspjeh eliminirati.

Pin
Send
Share
Send

Pogledajte video: ABNORMAL NEWBORN SCREENING RESULTS. POSTPARTUM UPDATE. KIDNEY INFECTION OR UTI (Mart 2020).

Loading...