Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Kako se izvodi biopsija grlića materice i što se otkriva nakon pražnjenja

Biopsija grlića materice je uzimanje uzorka tkiva sa površine cerviksa radi istraživanja, čiji je cilj otkrivanje malignih stanica. Ova procedura se sprovodi ne samo u slučajevima kada ginekolog sumnja na rak, već i kada žena mora proći proceduru za uklanjanje polipa ili ektopije (erozije).

Biopsija je najpouzdanija metoda za utvrđivanje prisustva raka. Što se tiče njegove tačnosti, ona prevazilazi čak i citologiju (sakupljanje ćelija pomoću struganja sa zahvaćene ili sumnjive sluznice).

Bez biopsije, apsolutno je nemoguće proceniti da li je tumor maligan, zbog čega postupak često prethodi medicinskim manipulacijama koje će ginekolog uraditi u budućnosti.

Indikacije za postupak

  • Erozija grlića materice - ako tokom rutinskog ginekološkog pregleda liječnik dijagnosticira ektopiju, to ne znači da će odmah uzeti biopsiju. Ženi će se savjetovati da ukloni zahvaćeno tkivo, a prije njegovog uklanjanja, oni će biti uzeti iz malog dijela.
  • Displazija - posljedica je zanemarene erozije, smatra se prekanceroznim stanjem. Ispitivanje tkiva se vrši kako bi se odredio opseg bolesti.
  • Prisustvo genitalnih bradavica i polipa na grliću materice - ako lekar odluči da ih ukloni, onda se uvek vrši biopsija pre procedure.
  • Bilo kakve vidljive promjene u epitelu - to može uključivati ​​anomalnu strukturu vaskularne mreže, oštećenje dubokog tkiva, kao i područja sluznice koja pokazuju negativnu reakciju kada su obojena Lugolovom otopinom.
  • Leukoplakija - na pregledu su vidljivi rast i zadebljanje tkiva grlića materice. Biopsija je neophodna kako bi se utvrdilo da li su te promjene znak malignog tumora.

Nemojte se bojati ako ginekolog prepiše cervikalnu biopsiju za vrijeme erozije (prije njenog uklanjanja) - to se smatra standardnom procedurom koja se provodi kako bi se osiguralo da liječnik bude siguran da nema stanica raka i da liječenje ne izaziva njihov daljnji rast.

Uzimanje uzoraka tkiva za histološko ispitivanje može se vršiti na različite načine:

  • Ciljna biopsija - izvodi se najčešće. Ginekolog koristi posebnu iglu za biopsiju.
  • Konchotomnaya - uzorkovanje tkiva se vrši pomoću alata koji podsjeća na rezač žice. Obično se koristi u slučajevima kada je neophodno da se ne stisne ravan epitel, već kondilom ili polipom.
  • Petlja - za njegovu upotrebu koristi se elektrokauter. Ona ima najmanji bol od svih vrsta predstavljenih procedura.
  • Cervikalna konizacija - koristi se u slučajevima kada je dokazano prisustvo displazije ili drugih malignih promena u epitelu spoljašnjeg ždrela.

Pored ovih metoda, biopsija se može izvesti i laserskim i radio talasima. Ali princip ovih tehnika je sličan biopsiji sa povratnom petljom.

Priprema i faze biopsije

Konizacija cerviksa

Tkivo se uzima za istraživanje prilično brzo, sa jednog ili više mesta grlića materice. Prije biopsije grlića materice potrebno je uzeti higijenski tuš, kao i izbjeći podizanje težine - to može uzrokovati povećani gubitak krvi za vrijeme uzimanja uzoraka tkiva.

  1. U početku, lekar pregleda pacijenta sa ginekološkim ogledalom. Ovo je neophodno za preliminarnu procjenu opsega mini-invazivne intervencije.
  2. Cerviks je obojen Lugolovim rastvorom, jodom ili rastvorom sirćetne kiseline. Ginekolog gleda na reakciju tkiva: sumnjiva područja ostaju bijela i neće biti mrlja. Odatle će se uzeti komad tkiva za istraživanje.
  3. U vaginu se ubaci igla za biopsiju, a zatim lekar izvadi komad sluzi iz spoljašnje osi. Mnoge žene su zainteresovane za povređivanje cervikalne biopsije? Ograda je, naravno, osjetljiva, ali nije kritična. U većini slučajeva pacijent oseća samo štipanje (ili nekoliko podešavanja) koje traje 1 do 2 sekunde. Nagli bol se može pojaviti u roku od nekoliko minuta nakon biopsije.
  4. Cerviks i vagina tretiraju se antiseptičnom otopinom. Nakon 2 - 3 minuta žena može napustiti ginekološku stolicu i otići kući.

Ako se unaprijed upoznate s načinom obavljanja biopsije, to će pomoći da se izbjegnu nepotrebni strahovi od ove procedure, zbog čega se žene, ponekad, ne usuđuju početi s liječenjem polipa ili ektopija.

Stanje grlića materice nakon zahvata

Pošto je operacija minimalna, gotovo da ne postoji veliko krvarenje. U prvim satima nakon zahvata, grlo blago bubri, crvenilo. U narednim danima rana zacjeljuje.

Uočavanje nakon biopsije cerviksa u većini slučajeva nije uočeno. Samo ponekad, nakon 2 do 3 sata nakon intervencije, na dnevnoj oblozi žene se nađe nekoliko smeđih kapi krvi.

Tokom sedmice preporučuje se suzdržavanje od podizanja težine - to može izazvati sporo zarastanje ivica rane.

Rezultati biopsije

Uklonjeni komad tkiva se šalje na mikroskopski pregled. Rezultat je obično spreman ne ranije od 2 do 2,5 tjedana. Na osnovu dobijenih podataka, lekar određuje režim lečenja za bolest koja je pronađena kod pacijenta. Rezultati biopsije materice mogu biti sljedeći:

  • Odsustvo patoloških procesa znači da su mukozne membrane spoljašnjeg ždrijela zdrave, ne zahtevaju dodatni tretman i ne ometaju lečenje osnovne bolesti.
  • Benigne promene - endometrioza, endocervicitis, erodirana ektropija, benigni polipi ili ciste. Ovaj rezultat analize omogućava pacijentu da se tretira bez rizika za njen život.
  • Prekranac se najčešće naziva cervikalna displazija, koja nastaje zbog zanemarene erozije. Ovaj rezultat analize signalizira ginekologu da ženi treba hitna konizacija vanjskog ždrijela tako da tumor ne udari u cijeli cervikalni kanal.
  • Maligne promene - mikroskopski pregled otkriva ćelije raka u slojevima epitela. Ovaj rezultat znači da liječnik mora provesti ozbiljniji pregled, utvrditi stadij raka i odrediti režim liječenja.

Dešifrovanje biopsije cerviksa ne bi trebalo da se radi nezavisno. Bolje je da analizu prikažete lekaru i da budete sigurni u njegovu tačnu interpretaciju. Mjesečno nakon ove procedure obično dolazi bez odgađanja, jer uzorkovanje tkiva ne narušava hormonsku ravnotežu žene.

Indikacije za cervikalnu biopsiju

Ako se sumnja na patološke procese u karlici propisuju se dijagnostičke procedure. U početku je izvršeno vizualni pregled genitalije, uzmite mrlju na floru. Da bi se postavila precizna dijagnoza Ultrazvučno praćenje i kolposkopija. Ove procedure pomažu da se pronađe patološko mesto, ali se njegova struktura može odrediti samo uz pomoć biopsije. Obično se provodi u sljedećim slučajevima:

  • cervikalna erozija,
  • formiranje kondiloma
  • hiperkeratoza,
  • polipi
  • patološke promjene u strukturi donjeg segmenta organa.

Napredna kolposkopija se obavlja prije biopsije. To je tretman cerviksa različitim reagensima. U zavisnosti od odgovora patoloških ćelija, donosi se odluka da se izvrši biopsija. Direktni pokazatelji za njegovu implementaciju su sljedeći parametri:

  • otkrivanje jod-negativnih ili aceton-belih tačaka pri izvođenju proširene kolposkopije,
  • prisustvo keratiniziranog epitela na vratu,
  • otkrivanje genitalnih bradavica ili polipa tokom pregleda,
  • prisustvo atipičnih ćelija kao rezultat citološkog pregleda.

Kontraindikacije

Biopsija je hirurška procedura, pa je prije njene primjene potrebno upoznati se s ograničenjima. Sa patološki procesi u karlici postupak je zabranjen. Prvo, fokus upale je eliminisan. Takođe se ne preporučuje da se uradi biopsija. tokom menstruacije, u kršenju zgrušavanja krvi and in period nošenja djeteta.

Tehnika biopsije

Postupak se izvodi na početku ciklusa, odnosno u periodu od 5 do 7 dana. Princip njegove primjene zasniva se na uzimanju dijela tkiva na istraživanje. Složenost biopsije zavisi od toga koliko je lezija velika. Metod vođenja se bira na osnovu kliničke slike bolesti. Zdravstveno stanje pacijenta je uzeto u obzir, mogući su rizici. Neke vrste postupaka obavljaju ne samo dijagnostičke, već i terapeutske funkcije. Razlikuju se sljedeće metode:

  • punkcija,
  • endocervikalni,
  • elektrokirurški,
  • nož,
  • trepanobiopsija.

Punkcija

Ova metoda se smatra najlakšom. Održava se u ginekološkoj ordinaciji kao dio rutinskog pregleda. Postupak ne podrazumijeva upotrebu opće anestezije. Potrebno je manje od minute. Doktor odbija sumnjiv komad tkanine. U ovom trenutku može doći do blagog nemira.

Endocervikalni

Za razliku od drugih dijagnostičkih metoda, sa endocervikalnom biopsijom, nije ispitano cervikalno tkivo, nego mucus, šupljina za oblaganje. Ona je ogrebana medicinski instrument - kirete. U ovom slučaju, koristite lokalnu anesteziju. Neugodni osjećaji prisutni su samo u vrijeme ubrizgavanja injekcije anestetika.

Elektrokirurški

Ova tehnika je podeljena na laser i radio val biopsija. Njegove prednosti uključuju malu vjerojatnost komplikacija. Rehabilitacija traje 2-3 dana. U ovom trenutku, žena može iskusiti blago krvarenje.

Prošireni ili nož Biopsija se izvodi medicinskim skalpelom. Za razliku od drugih tehnika, to podrazumijeva ograde ne samo patološke, već i zdrave ćelije. To vam omogućava da identifikujete potencijalne lezije. Izvodi se ne samo za dijagnozu, već i za liječenje postojećih tumora. Tokom operacije upotrebom opšte anestezije. Događa se produžena biopsija kružnog i klinastog oblika.

Trepanobiopsy

Posebnost ove tehnike je uzimanje materijala iz više oblasti odjednom, što vam omogućava da dobijete opštu sliku bolesti. To se praktikuje sa više žarišta patologije. Postupak se izvodi pomoću specijalni alat - trepan. Ima oblik duge cijevi, šuplje iznutra i usmjerene prema kraju. Trepanobiopsija omogućava ne samo otkrivanje abnormalnih ćelija, već i određivanje njihove prirode.

Vrste postupaka

Biopsija je podeljena u nekoliko tipova u zavisnosti od instrumenta koji se koristi. Intenzitet bola u svakom slučaju je različit. Postoje sljedeće vrste procedura:

  • opažanje,
  • radio talas,
  • klinasto oblikovan
  • kružni,
  • aspiracija,
  • laser,
  • conchotomic,
  • trepanobiopsija.

Sighting

U kontekstu kolposkopskog pregleda vrši se ciljana biopsija grlića materice. Uzima se zanemarljiva količina abnormalnog tkiva. sa posebnom iglom. Ograda se izvodi na ginekološkoj stolici. Potrebno je samo nekoliko sekundi. Za to vrijeme, žena osjeća samo malu injekciju u području cerviksa. Postupak se izvodi sa malom površinom rasta patoloških ćelija.

Radio val

Biopsija radio talasa se smatra varijacijom elektrokirurške metode. Postupak se izvodi pomoću aparat "Surgitron". Takav tretman se cijeni zbog niske traume tkiva. Često se propisuje ženama koje nisu rodile. Prednosti postupka uključuju brzu rehabilitaciju.

Sphenoid

Takva operacija se izvodi spinalnom anestezijom ili općom anestezijom. Karakteristike postupka uključuju rezanjem sumnjivog tkiva skalpelom. Period rehabilitacije traje dugo. To je praćeno bolnim senzacijama u abdomenu i obilnim krvavim iscjedkom.

Kružna varijacija postupka je različita. izrezivanje širokog područja vrata. Kao alat koristite skalpel ili radio-glavu. Period oporavka je dug i bolan. Može doći do produženog krvarenja.

Aspiracija

Za usisavanje biopsijskog materijala use pipel. To je cev koja usisava neophodna tkiva uz pomoć struje vazduha. Ova vrsta dijagnoze se smatra najboljom. Njegove prednosti uključuju visoku brzinu izvođenja, bezbolnost i bez potrebe za izradom rezova.

Za uzorkovanje tkiva koristite laserski nož. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom, ali to ne traje mnogo vremena. Rizik od komplikacija je minimalan. Ožiljci na vratu ne ostaju. Oporavak tela traje ne više od četiri dana.

Koje vrste anestezije se koriste

Intenzitet nelagode zavisi od visine praga boli, izabrane metode postupka i obima pokrivene površine. Ako planirate da ogradite mali komad tkiva, dovoljna je lokalna anestezija. Sa velikim lezijama cerviksa čine opštu anesteziju. U nekim slučajevima anestezija se ne koristi.

Kako sprovesti istraživanje

Dijagnostička procedura se izvodi u sterilnoj prostoriji koristeći specijalne medicinske instrumente. U zavisnosti od složenosti tehnike, biopsija se izvodi ambulantno ili u bolnici. Pacijent je upoznat sa tehnikom studije. Pre procedure treba proći testove, isključujući prisustvo kontraindikacija.

U ambulanti

Kod vršenja biopsije u antenatalnoj klinici ženski cerviks ne tupite. Postupak se izvodi u nekoliko faza:

  1. Devojka sedi na ginekološkoj stolici.
  2. Uz pomoć dilatatora i specijalnog ogledala, lekar procenjuje stanje vrata.
  3. Šupljina vagine se navodnjava antiseptikom. Ako je potrebno, koristite lokalnu anesteziju.
  4. Medicinski instrument razdvaja tkivo.

To može izazvati nelagodnost. Odmah nakon zahvata pacijent se vraća kući. Sljedeći put mora doći na pregled na datum koji je odredio liječnik. Ako je potrebno, biopsija se ponavlja.

U bolnici

Bolnica je smještena u slučaju da nakon završetka biopsije žena treba vremena da se oporavi. Posle intravenska anestezija ili spinalna anestezija nema mogućnosti da se odmah vrati kući. Žena je u bolnici do dva dana. Ovaj put je pod nadzorom medicinskog osoblja. Nakon otpusta iz bolnice, pacijent mora posjetiti ginekologa u dogovoreno vrijeme.

Kako se pripremiti za biopsiju grlića materice

Pre sprovođenja dijagnostičke studije testovi su obavljeni za HIV, sifilis, gonoreju, hepatitis, mikoplazmozu, trihomonijazu, itd. procjenjuje se zgrušavanje krvi i istražena vaginalni razmaz za prisustvo upale. Da bi se postupak uspješno završio, uzimaju se u obzir sljedeća pravila:

  1. Tri dana prije posjeta ginekologu, ne možete se tuširati, koristiti tampone i vaginalne čepiće.
  2. Prilikom izbora anestezije vrši se test alergijske reakcije.
  3. Seksualni kontakt treba isključiti tri dana prije biopsije.
  4. Ako se za anesteziju koristi opća anestezija, hrana se zaustavlja 12 sati prije operacije.
  5. Po savetu lekara, uzimaju se sedativi.
  6. Obavezno je potpisati dokumente koji potvrđuju pristanak pacijenta na intervenciju hirurga.

Ako se tokom pripreme za biopsiju otkrije upalni proces ili infekcija, dijagnoza se odlaže na određeno vreme. Postupak se provodi nakon tretmana i ponovnog testiranja. Obavezno upozorite doktora na sljedeće činjenice:

  • prošlo kirurško iskustvo
  • alergični na droge ili hranu,
  • visok ili nizak krvni pritisak
  • tendencija krvarenja,
  • prenos tromboembolije ili duboke venske tromboze.

Rezultati histologije biopsije

Dešifrovanje studije je uključivalo doktora. Nezavisno tumačenje primljenih informacija je besmisleno. Obično se ukazuje na broj nenormalnih ćelija koilocita. Može se detektovati i promena u strukturi dubokih slojeva epitela. U medicini se naziva displazija. Može se transformisati u ćelije raka.

Prisustvo akantoze ili leukoplakije ukazuje na patološku degeneraciju grlića materice. U zavisnosti od dobijenih rezultata, donosi se odluka o daljim akcijama. Kod visokog rizika od razvoja onkologije, izvodi se operacija za uklanjanje zahvaćenih tkiva.

Ako se otkrije cervikalna intraneoplazija u ispitivanom materijalu, potrebna je proširena dijagnoza. Ako su, u prisustvu erozije, rezultati biopsije i kolposkopije unutar normalnih granica, vjerovatnoća razvoja karcinoma je mala. Dodatno propisati redovan prolaz PAP testa.Za sumnjiv rezultat, biopsije se ponavljaju, ali sa uklanjanjem većeg dela tkiva.

Moguće komplikacije

U skladu sa preporukama lekara tokom perioda oporavka, verovatnoća negativnih posledica je mala. Ako se ne pridržavate higijenskih standarda, moguće je izazvati infekciju u rani. Kao rezultat toga, znakovi upale. Povećana fizička aktivnost tokom oporavka je velika ozbiljno krvarenje. Hitno se treba obratiti ginekologu u sljedećim slučajevima:

  • gnojni iscjedak s neugodnim mirisom,
  • visoka telesna temperatura
  • akutni abdominalni bol,
  • trajanje krvarenja prelazi jednu sedmicu.

Verovatnoća komplikacija povećava prisustvo hroničnih patologija jetre i bubrega. Starije žene su u opasnosti. Kod autoimunih bolesti, poremećaja koagulacije i gojaznosti, veća je vjerovatnoća neugodnih posljedica. Ako se ne poštuju pravila za izbor anestetičkih lekova alergijske reakcije. Ona se manifestuje u obliku urtikarije i svraba.

Kada nož metoda uzima materijal na cerviks može biti ožiljaka. Oni predstavljaju opasnost za nošenje djeteta u budućnosti. Stoga, za žene koje se nisu rodile, biraju se nežne dijagnostičke metode. To uključuje radio-valne, conchotomic, laserske i punktirajuće biopsije.

Koje bolesti se mogu otkriti

Histološki pregled daje ideju o strukturi ćelija grlića materice. Uz njegovu pomoć dijagnosticiraju se pozadinske, prekancerozne i rakalne patologije. Osnovna priroda toka ima sledeće bolesti:

  • cervicitis,
  • papillomas
  • pauze i fistule
  • erozija
  • polipi
  • endometrioza.

Takve bolesti se ne pretvaraju u rak, već pod uticajem određenih faktora djeluju kao temelj. Za prekancerozna stanja uključuju se displazija, adenomatoza i leukoplakija. Vjerovatnoća transformacije u maligni tumor je 50%. Procedura takođe dijagnosticira rane i kasne faze raka.

Ispuštanje nakon cervikalne biopsije

U toku postupka oštećen je dio epitela može se pojaviti mrlja. Obično traju najviše tri dana. Međutim, obilan i dugotrajan znak ukazuje na razvoj komplikacija. Kao dobro ne smiju biti ugruzi, neugodan miris i gnojni iscjedak. Boja ovisi o korištenom antiseptiku. Kod liječenja jodom ili briljantnim zelenim, vaginalni sekret će promijeniti boju. Posle 2-3 dana, sve se normalizuje. Sledeći periodi dolaze sa uobičajenom učestalošću i intenzitetom.

Šta ne treba raditi nakon postupka

Tokom oporavka, žena se nameće određena ograničenja u pogledu njenog načina života. Kršenje preporuka usporava proces zarastanja i povećava rizik od komplikacija. Nakon biopsije nije moguće:

  • vežbanje seksa
  • podizanje teških stvari (težine preko 3 kg),
  • posjetiti bazene, javne rezervoare, saune i kupke,
  • koristiti tampone i lijekove namijenjene vaginalnoj primjeni (čepići, masti, ispiranje itd.),
  • bavim se sportom.

Seksualni život treba isključiti najmanje tjedan dana. Ako postoje komplikacije, period apstinencije se produžava na 21 dan. Mogućnost bavljenja sportom određuje se pojedinačno. Pod posebnom zabranom su vežbe za štampu.

Kako ubrzati cervikalno zarastanje

Lijekovi za internu i lokalnu upotrebu pomažu pri približavanju procesa oporavka. U cilju sprečavanja upale, propisuju se antimikrobna sredstva: Ornidazol ili Metronidazol. Koriste se jačanje lokalne imunosti supozitorije Genferon. Da bi se izbegao nastanak ožiljka, prepisati Depantenol vaginalni čepići. Njihova upotreba počinje 10 dana nakon zahvata, tokom lansiranja regenerativnih procesa tkiva. Za ublažavanje propisanog bola Shpy ili Paracetamol. Ako postoji rizik od infekcije, u preventivne svrhe candles Terzhinan.

Pozitivan uticaj na proces oporavka ima prijem vitaminski kompleksi. Higijenske procedure treba sprovesti bez upotrebe agresivnih sredstava za čišćenje. Dopušteno je koristiti pjene i gelove s neutralnim pH i bez mirisa. Preporučljivo je nositi pamučno donje rublje i koristiti higijenske jastučiće.

Zaključak

Biopsija igra važnu ulogu u dijagnozi. Pomaže u dijagnosticiranju raka i raka, pružajući priliku da se izbjegnu komplikacije. Prednosti postupka su mnogo veće od nedostataka. Neugodni osjećaji su privremeni. Usklađenost sa preporukama lekara omogućava brz i bezbrižan oporavak. Uz pozitivan trend, trudnoća se može planirati za 1-2 mjeseca u zavisnosti od individualnih parametara.

Biopsy Methods

Metode procedure se biraju na osnovu predviđene dijagnoze, kao i na osnovu kontraindikacija. Neke vrste biopsije se koriste ne samo u dijagnostičke svrhe, već iu medicinske svrhe.

Ovisno o korištenoj tehnici, provodi se lokalna anestezija (prije početka postupka, ubrizgava se anestetik u cerviks), epiduralna ili spinalna anestezija (anestezija ubrizgavanjem anestetika u kičmu). U nekim slučajevima primenjuje se opšta anestezija. Biopsija traje od nekoliko sekundi do 30 minuta. To ovisi o njegovoj svrsi i odabranoj metodi.

U zavisnosti od svrhe procesa, količine i vrste materijala koji će se odabrati, razlikuju se sljedeće vrste postupaka:

  1. Probijanje (jednostavno) biopsije. Sa površine testa se uzima samo vrlo mali uzorak tkiva. Po pravilu, postupak se obavlja bez anestezije u poliklinici.
  2. Endocervikalna cervikalna biopsija. Studija uzima sluz iz cervikalnog kanala, koji se uklanja posebnom kirurškom žlicom - kiretom.
  3. Elektrokirurška biopsija (petlja ili radio val). Koristeći električnu petlju ili radio-nož, izvlači se komad materijala.
  4. Biopsija klinova (konizacija). Klin zahvaćenog tkiva se reže skalpelom ili laserom. Metoda se koristi kada je potrebno izvaditi dovoljno veliku količinu materijala iz širokog područja.
  5. Trepanobiopsija - uzorak se uzima odjednom sa više mesta, što omogućava procenu ukupne površine lezije.

Klasifikacija tipova biopsije metodom uzorkovanja

Biopsija grlića materice se izvodi na dan 7-13 dana tako da se rana može odložiti prije početka sljedećeg menstrualnog perioda. Uzorkovanje se može obaviti specijalnom iglom, pincetom ili drugim uređajima i aparatima. Metode postupka razlikuju se po stepenu bola i vjerovatnoći komplikacija.

Aspiraciona biopsija (pipel biopsija). Uzorkovanje se vrši pomoću cijevi - mekane cijevi umetnute u vaginu. Ćelije obolelog tkiva se usisavaju u nju, a zatim pregledaju pod mikroskopom. Ova metoda je najnježnija.

Ciljana biopsija grlića materice. Izvodi se direktno tokom kolposkopskog pregleda. Za analizu je uzeta tanka kolona zahvaćenog tkiva koja sadrži nekoliko slojeva stanica. Da biste to uradili, koristite posebnu iglu. Metoda je gotovo bezbolna. Postupak traje nekoliko sekundi. U ovom slučaju, žena se osjeća samo slabom injekcijom. Komplikacije, po pravilu, ne događaju se. Manipulacija se vrši u uobičajenoj ginekološkoj ordinaciji.

Biopsija konhotomije. Uređaj koji podseća na makaze sa oštrim krajevima (conchot) koristi se za uzimanje uzorka tkiva. Izvodi se lokalna anestezija. Cerviks je povređen malo više nego kod aspiracione biopsije, ali pacijent nije obavezan da bude hospitalizovan. Može biti tragova krvi u pražnjenju nekoliko dana nakon manipulacije.

Biopsija radio valova. Mali komad tkanine se reže pomoću posebnog "radio noža", za koji se koristi Surgitron aparat. Postupak je jednostavan, izvodi se pod lokalnom anestezijom. Prednost metode je potpuno odsustvo ožiljka na mestu uzorkovanja tkiva, pa se na taj način može vršiti biopsija cerviksa pri ispitivanju žena koje planiraju roditi djecu. 2-3 dana nakon zahvata nema tragova na vratu. Kako se rana zacjeljuje, žena može iskusiti mršave mrlje.

Laserska biopsija. Laserski zrak se koristi kao nož. Postupak se provodi u bolnici pod kratkom općom anestezijom. Mala krvarenja javljaju se u roku od 2-4 dana nakon biopsije.

Biopsija petlje (elektro ekscizija). Koristi se električni nož, što je tanka žičana petlja kroz koju se prolazi električna struja. Na ovaj način ne samo da možete ukloniti dosta debeli dio iz zahvaćenog tkiva, već i ukloniti malo oštećeno područje. Ovaj postupak je mnogo manje bolan od operacije skalpela. Koristi se lokalna anestezija. Za nekoliko dana se pojavi krvavi iscjedak. Nedostatak je što se nakon potpunog izlječenja formira mali ožiljak. Dakle, ovaj metod biopsije grlića materice se ne koristi pri ispitivanju devojčica i žena koje planiraju trudnoću, jer prisustvo ožiljaka na grliću materice kasnije komplikuje porođaj.

Proširena biopsija (nož). Koristeći skalpel, uzorak se izrezuje iz zahvaćenog područja. Za razliku od ciljane biopsije, ne samo da je oboljelo tkivo odabrano za istraživanje, već i zdravo okruženje, u kojem se mogu nalaziti atipične ćelije. Metoda se koristi i za istraživanje i za liječenje bolesti cerviksa.

Postoje sljedeće vrste proširene biopsije:

  • klinastog oblika - isječena je trokutasta šara,
  • kružna (cirkulacija) - ogromno područje se reže oko patološkog područja. Da biste to uradili, koristite skalpel ili radiohead.

Biopsija crijeva na nožu se izvodi u bolnici pod općom anestezijom. Ponekad se koristi epiduralna i spinalna anestezija. Potpuno zarastanje rana javlja se u 2-4 nedelje. Žena može osjetiti bol još nekoliko dana nakon operacije.

Priprema za proceduru

U pripremi za biopsijski postupak, nakon ultrazvuka i kolposkopskog pregleda, laboratorijski testovi krvi na HIV, sifilis i hepatitis su potrebni. Upotrebom imunoloških metoda (ELISA, PCR) određuje se prisustvo u organizmu patogena trihomonijaze, mikoplazmoze, gonoreje i drugih skrivenih infekcija, koje su često uzrok bolesti grlića materice.

Bakteriološka i citološka analiza brisa iz vagine i cerviksa vrši se radi otkrivanja upalnih procesa i abnormalnosti u strukturi ćelija zahvaćenih tkiva. Proverava se zgrušavanje krvi.

Lekar upozorava pacijenta da je 2 dana prije biopsije grlića materice potrebno napustiti higijenske tampone, ispiranje, unošenje bilo kakvih lijekova u vaginu. Suzdržite se od seksualnog odnosa.

Ako se postupak provodi pod opštom anestezijom, onda 8 sati prije zahvata potrebno je prestati jesti.

Upozorenje: Prije izvođenja postupka obavezno upozorite liječnika na prisutnost alergije na bilo koji lijek ili materijal.

Rezultati dekodiranja

Rezultati dobiveni nakon biopsije sadrže informacije o prisutnosti takozvanih koilocita (atipičnih stanica koje se pojavljuju kada su zaražene humanim papiloma virusom).

Pored toga, biopsija pokazuje prisustvo displazije, odnosno promene u strukturi dubokih slojeva epitela grlića materice. Displazija se može pretvoriti u rak.

Utvrđeno je prisustvo leukoplakije, akantoze i drugih procesa vezanih za degeneraciju cervikalnog epitela, smrt ćelija. Štaviše, ove bolesti se javljaju u benignom, prekanceroznom i malignom obliku. Prema rezultatima biopsije, liječnik odlučuje o načinu liječenja ili o potrebi uklanjanja zahvaćenih tkiva.

Indikacije za zakazivanje

Dijagnostika započinje pregledom kolposkopom - ginekološkim uređajem koji ima mogućnost povećanja područja istraživanja do 40 puta. Pored ispitivanja površine grlića materice, tokom kolposkopije moguće je uzeti uzorke za detekciju struktura sa znakovima patologije. Za proučavanje patoloških struktura vrši se biopsija, koja se propisuje kada se otkriju promjene, od kojih su najčešći ginekolozi:

  • acetowhite epitel, određen promjenom boje tkiva tretiranih octenom kiselinom, do svjetlijih nijansi, prisustvo takvog odstupanja može ukazivati ​​na displaziju, prisustvo humanog papiloma virusa, leukoplakije,
  • posude koje ne reaguju u interakciji sa sirćetnom kiselinom, malim venama i arterijama, atipično vijugavom kapilarnom strukturom i crvenim pjegama na mukoznim površinama uzrokovane širenjem lokalizacije vaskularne mreže,
  • upala i znakovi erozije u tkivima cerviksa,
  • atrofija i degenerativne promjene u istraživanom području,
  • područja koja nisu obojena otopinom alkoholnog joda, prisutnost takvog simptoma može biti znak atrofije, leukoplakije, displazije,
  • rast endometrija izvan materice,
  • otkrivanje dubokih oštećenja epitelnih ćelija, ukazujući na onkološki proces ili displaziju lokaliteta.

Još jedna indikacija za imenovanje biopsije je dijagnoza takvih stanja koja su uzrokovala patološke promjene nađene tijekom pregleda ili uzimanja razmaza, kao što su:

  1. Displazija (prekancerozno stanje), u kojoj analiza epitelnih ćelija otkriva atipične elemente koji imaju tendenciju degeneracije u tumorima tumora.
  2. Leukoplakija, predstavljena u obliku tačke bele boje sa jasnim konturama. Patologija se određuje ubrzanim formiranjem rožnjače, povećanjem debljine i grubosti ravnih epitelnih tkiva organa.
  3. Lokalni rast sluzokože cervikalnog kanala i grlića materice, ukazujući na prisustvo benignih lezija - polipa.
  4. Kondilomi, koji spadaju u grupu seksualno prenosivih bolesti, u obliku konusnih izrastaka koji se nalaze na sluzokoži materice.
  5. Ektopija, koja je degenerativne promjene na površini sluznice vaginalnog dijela materice. Biopsija je neophodna ako se na površini sluznice pronađe mrlje.
  6. Identifikovani su rezultati citološke razmazivanja pojedinačnih formacija sa oštećenom strukturom citoplazme ili jezgre.

Nakon postavljanja dijagnoze, lekar pregledava stanje pacijenta, isključujući moguće kontraindikacije u postupku, i određuje vrstu intervencije. Među uvjetima koji isključuju biopsiju, ginekolozi razlikuju:

  1. Loše zdravlje i loše zdravlje žene.
  2. Prisutnost odstupanja od norme zgrušavanja krvi.
  3. Prisutnost upalnih ili akutnih infektivnih procesa u cerviksu ili uterusu.
  4. Menstruacija.
  5. Prvi ili treći trimestri trudnoće.

Biopsy Types

Izbor vrste hirurške intervencije će zavisiti od vrste navodnog kršenja, njegove ozbiljnosti i opšteg zdravlja žene. U zavisnosti od preporuka ginekologa, može se izvršiti jedna od vrsta biopsije:

  1. Probijanje, tačkasti ili ciljni tip zahvata vrši se uzimanjem tkiva sa posebnom šupljom iglom i vrši se na područjima koja sadrže izmijenjene strukture. Ne obezbeđuje anesteziju, jer je nelagodnost (lagano peckanje ili pritisak) prisutna nekoliko sekundi.
  2. Petlja, ili elektrokirurška, biopsija, u kojoj se uzimanje materijala sa mjesta oštećenog tkiva vrši njihovim ljuštenjem nakon lokalne anestezije. Za uzimanje uzoraka koristi se alat koji ima oblik petlje i prolazi električnu struju. Potonji, prema nekim doktorima, formira opekotine u zoni udara, utičući na pouzdanost dobijenih rezultata. Liječenje nakon takvog postupka traje duže, a za nekoliko tjedana može doći do krvavog iscjedka iz vagine.
  3. Cervikalna konizacija, klinasta ili nožna operacija se izvodi rezanjem malog komada trouglastog tkiva iz bolesnog organa skalpelom. Prije zahvata se izvodi epiduralna, spinalna anestezija ili se daje opća anestezija. Rezovi na vratu se izvode tako da dobijeni uzorak sadrži sva patološka područja organa.
  4. Kružna biopsija se izvodi nožem za radio valove ili skalpelom pod anestezijom. Kružnu verziju postupka karakteriše činjenica da je veliki dio organa podložan ogradi uz obavezno hvatanje uzorka tkiva cervikalne sluznice.
  5. Konchotomnaya biopsija se izvodi nakon lokalne anestezije i sliči probojnoj varijanti, ali upotrebom specijalnog alata, sličnog makazama, sa conchotom.
  6. Endocervikalni kiretažni materijal za struganje iz cervikalnog kanala nakon intravenske anestezije.
  7. Lasersko - uzimanje tkiva laserskim nožem pod opštom anestezijom. Ova tehnika ima nizak stepen narušavanja integriteta tkiva i kraći period rehabilitacije, dok je vrijeme tokom kojeg krv teče iz vagine reducirano na nekoliko dana.
  8. Postupak radio talasa se izvodi pomoću aparata Surgitron opremljenog nožem za radiovalove. Kao i prethodna metoda, takva intervencija ne izaziva komplikacije, rezidualni efekti povezani sa operacijom nestaju za nekoliko dana.

Kako se sprovodi studija?

U zavisnosti od vrste biopsije, postupak se obavlja u bolnici pod opštom anestezijom ili uz upotrebu lokalne anestezije u prenatalnoj klinici. Nakon pregleda kako bi se smanjila osjetljivost, ginekolog ubrizgava lidokain u tkivo cerviksa ili ga navodnjava sprejom sa ovom supstancom.

Nakon toga, dilatator se uvodi u vaginu, vrat se uhvati i spusti do ulaznog prostora, organ se tretira jodom ili sirćetnom kiselinom da bi se detektovala područja sa izmenjenim ćelijama. Patološka tkiva se uklanjaju.

Preporuke u periodu oporavka

Preporuke koje treba poštovati tokom rehabilitacije:

  1. Ako postoji bol, stavite topli oblog na lumbalnu regiju, zamotajte se vunenom maramom ili uzmite anestetik.
  2. Da bi se ubrzalo zaceljivanje rana i spriječilo stvaranje ožiljaka, mogu se primijeniti čepići, kao što je Depantol.
  3. Nemoguće je tjedan dana nakon ekscizijske biopsije i mjesec dana nakon konizacije koristiti tampone ili ispiranje, podignuti teret koji ima težinu veću od 3 kg.
  4. Isključite kupanje, saunu i bazen 15-30 dana nakon zahvata.
  5. Isključite seks 6-8 nedelja nakon konizacije, 1 mesec nakon ekscizijske biopsije i nedelju dana nakon punktne biopsije.

Prilikom zarastanja treba koristiti upijajuće jastučiće, svakodnevno oprati spoljašnje genitalije, nositi donje rublje od pamučnih tkanina.

Biopsija grlića materice. Kako se to radi?

Kada postoje indikacije za sprovođenje biopsije, lekar ga propisuje u najpovoljnijem periodu za pacijenta. Datum će zavisiti od vremena menstrualnog ciklusa. Uzorak tkiva se obavlja u ginekološkoj ordinaciji kada nema potrebe za anestezijom.

Biopsija grlića materice se izvodi pod opštom anestezijom. Ako je to potrebno, postupak se sprovodi na hospitalizaciji dva dana. Lekar će reći pacijentu kako će se izvršiti biopsija. Dane su detaljne preporuke za pravilnu pripremu postupka. Tada ćete morati da se vratite na pregled kod svog lekara kada nakon biopsije treba oko nedelju dana.

Laserska biopsija: karakteristike tehnike

Laserska cervikalna biopsija je prilično precizna, pouzdana procedura. Ali za nju da uzme kratku anesteziju. Takva analiza je dozvoljena samo u stacionarnim uslovima.

Upotrebom lasera uklanja se specifično područje cerviksa. Stručnjaci ovu operaciju prepoznaju kao manje traumatične. Proces isceljenja traje dosta vremena. Pacijenti bi trebali biti svjesni da kada se izvrši biopsija cerviksa laserom, uočit će se vrlo neugodni rezidualni efekti. Tu je izbor crvenkastosmeđih, svijetlo ružičastih nijansi. Takvi efekti se mogu posmatrati nekoliko dana, ali ne postoji ništa opasno za zdravlje.

Loop fence

Biopsija tipa petlje uključuje upotrebu električne struje. Posebna petlja se nanosi na određeno područje na cerviksu. Zatim počinje struja na petlji. To izaziva nekrozu stanica. Ova tehnika se koristi ne samo u okviru postupka biopsije. To je potrebno u kompleksnom tretmanu bolesti grlića materice. Takozvana moxibustion se i dalje često koristi. Stručnjaci napominju da tehnika nije sasvim moderna, ponekad izaziva komplikacije. Nažalost, često nakon biopsije grlića materice, ožiljci ostaju na tkivima.

Kružna biopsija

Poznata je i tehnika kružne biopsije. Ona se razlikuje od svih metoda uzorkovanja tkiva, koje smo ranije razmatrali. U procesu cirkularne biopsije, uzorkovanje tkiva se vrši i na mjestu cervikalnog kanala. Ovo je produžena biopsija. Tipično, stručnjaci koriste za uklanjanje tkiva radonoz, skalpel. Mora se dati opšta anestezija, procedura je dozvoljena samo u stacionarnim uslovima. Tokom nekoliko dana oporavka obično dolazi do iscjedka, a pacijent je zabrinut za bol.

Nakon postupka

Stručnjaci primjećuju da se nakon izvođenja biopsije treba ispravno ponašati tako da se ne pojave komplikacije. Evo nekoliko važnih preporuka koje svakako trebate slijediti.

  1. Zabranjeno je držati ispiranje.
  2. Ne možete dizati utege.
  3. Zabranjeno je kupanje, kupanje.
  4. Zabranjena je i upotreba vaginalnih tampona.
  5. Intimnost je zabranjena.

Sve ove mjere opreza moraju se poduzeti najmanje dvije sedmice. Dalje, sve će zavisiti od specifičnih preporuka lekara, stanja pacijenta.

Svrha postupka

Za šta je biopsija?

Obično se propisuje nakon otkrivanja bilo kakve patologije u cervikalnom području tokom vanjskog pregleda ili uzimanja brisa. To se obično dešava kada postoje znaci prekanceroznih promjena ili raka, kao i otkrivanje humanog papiloma virusa koji može uzrokovati maligni tumor organa. Biopsija je takođe propisana za dijagnozu genitalnih bradavica i polipa.

Šta otkriva ova studija?

Pruža potpune informacije o strukturi stanica cerviksa i omogućava vam da odredite morfološke (strukturne) znakove bolesti. Histološki zaključak nakon mikroskopske dijagnoze daje lekaru mogućnost da postavi dijagnozu, odredi prognozu bolesti i formira ispravan plan lečenja za pacijenta.

Koristi se biopsija grlića materice da potvrdi namjeravanu dijagnozu. Ovo je veoma važan dio dijagnoze bolesti grlića materice, bez koje je nemoguće učinkovito pomoći ženi. Glavna svrha postupka je dijagnostikovanje prekanceroznih stanja i malignih tumora grlića materice.

Kada se izvodi biopsija?

Prva faza dijagnoze je pregled površine vrata maternice pomoću ginekološkog optičkog uređaja - kolposkopa. Tokom kolposkopije, lekar ne samo da ispituje površinu, već i obavlja neke dijagnostičke testove koji pomažu u otkrivanju patoloških žarišta.

Indikacije za studiju su formulisane nakon dobijanja rezultata. Takvi abnormalni znaci su pronađeni:

  • područja bijelog epitela koja se pojavljuju nakon tretmana s octenom kiselinom (otopinom) i predstavljaju točan znak displazije,
  • područja koja nisu obojena nakon tretmana jodovim rastvorom iz Schillerova testa, obično su predstavljena keratinizirajućim ćelijama, pod kojima se izmijenjena tkiva mogu sakriti, takav obrazac se opaža, posebno u cervikalnoj leukoplakiji,
  • interpunkcija, ili crvene tačke na površini sluznice, uzrokovane rastom krvnih sudova,
  • mozaik, koji predstavlja sekcije razgranatih stromalnih (submukozalnih) papila, odvojene malim sudovima,
  • atipična zona transformacije, kombinirajući nekoliko gore navedenih znakova,
  • gruba ili neravna površina, koja može biti znak raka,
  • condylomas
  • upala
  • atrofija
  • istinska erozija,
  • polip
  • endometrioza.

Za sva navedena stanja i bolesti neophodno je histološko ispitivanje izmenjenih tkiva.

Pored toga, izvodi se biopsija sa kombinacijom kolposkopskih znakova infekcije humanim papiloma virusom u kombinaciji sa otkrivanjem ovog visokog onkogenog virusa:

  • leukoplakia,
  • mozaik i interpunkcija.

Takve promjene mogu biti rani znak raka grlića materice.

Studija takođe pokazuje da li se u pacijentu nalaze papa testovi 3-5 razreda:

  • pojedinačne ćelije sa oštećenom strukturom jezgra ili citoplazme (koilociti),
  • pojedinačne ćelije sa jasnim znakovima malignosti,
  • ćelije raka u velikim količinama.

Kod dešifriranja Papa testa, u kojem je potrebna biopsija, mogu se pojaviti sljedeće oznake:

  • ASC-US - modificirane epitelne stanice, koje su se pojavile iz nepoznatog razloga,
  • ASC-H-izmenjene ćelije koje ukazuju na prekanceroze ili tumore,
  • AGC - modifikovane ćelije cilindričnog epitela karakteristične za cervikalni kanal,
  • HSIL je prekancerozni epitel,
  • AIS je prekanser cervikalnog kanala.

Neophodno je detaljno pitati doktora šta znači otkrivene promjene. To će pomoći ženi da donese ispravnu odluku o daljem liječenju.

Studija je kontraindicirana kod upalnih bolesti genitalnih i drugih organa, posebno kod kolpitisa ili akutne respiratorne infekcije. Ne provodi se u slučaju bolesti krvi koje su praćene teškim poremećajima krvarenja (trombocitopenija, hemofilija).

Glavni razlog zašto je biopsija odgođena neko vrijeme je infektivna bolest genitalnih organa. Osim toga, ako je potrebno, opća anestezija može biti ograničenje povezano sa alergijama na drogu, teškim srčanim bolestima, epilepsijom, dijabetesom.

Vrste manipulacija

Vrste biopsije grlića materice:

  1. Excisional (punkcija). Mali komad tkiva uzima se specijalnim alatom - pincetom za biopsiju. Da bi se odredila lokacija analize, lekar može prethodno tretirati vrat sirćetnom kiselinom ili jodom.
  2. Sfenoid, ili konizacija, uključuje uklanjanje stožastog dela vrata sa skalpelom, laserskim snopom ili drugim fizičkim faktorima. Za ovu proceduru koristi se opća anestezija.
  3. Grebanje cervikalnog kanala - uklanjanje ćelija iz cervikalnog kanala pomoću kirete.

Izbor metode intervencije ovisi o namjeravanoj bolesti, njenoj ozbiljnosti i općem stanju pacijenta.

Redosled manipulacije

Kako se izvodi biopsija cerviksa?

U skladu sa zapreminom tkiva koje treba ukloniti, može se izvršiti u antenatalnoj klinici koristeći lokalnu anesteziju ili u bolnici pod opštom anestezijom.

Postupak počinje kao normalni pregled kod ginekologa. Za anesteziju se koristi navodnjavanje vrata lidokain sprejom ili davanje ovog lijeka direktno u tkivo organa. Ako se izvede kružna biopsija grlića materice, potrebna je spinalna, epiduralna ili intravenska anestezija, koja se koristi samo u bolničkom okruženju.

U vaginu se umeće dilatator, grlić materice se hvata pincetom i spušta bliže vaginalnom otvoru i tretira se sa sirćetnom kiselinom ili jodom da bi se otkrile sumnjive površine. Ako se manipulacija provodi bez anestezije, u ovom trenutku pacijent može osjetiti blagi osjećaj pečenja. Lekar uklanja abnormalno tkivo pincetom za biopsiju, skalpelom ili drugim alatom.

Da li boli cervikalna biopsija?

U uslovima odgovarajuće anestezije, žena ne oseća nelagodu. Postoji nekoliko receptora za bol u vratu, tako da manipulacije na njemu mogu doneti nelagodu, ali ne uzrokuju bol. Ako se koristi intravenska, spinalna ili epiduralna anestezija, pregled je potpuno bezbolan.

Kako uraditi biopsiju u zavisnosti od metode intervencije?

Komad tkiva uzetog iz patološkog područja pronađenog tijekom kolposkopije. Ako postoji nekoliko takvih žarišta, a izgledaju nejednoliko, uzmite nekoliko uzoraka. Lekar skalpelom reže klinasto područje na granici zdravog i izmijenjenog dijela vrata. Mora biti dovoljno velika: 5 mm širine i do 5 mm dubine za hvatanje ispod tkiva. Ovo je neophodno da bi se procenio stepen penetracije promenjenih ćelija ispod epitela.

Uređaj Surgitron za biopsiju radio valova, tzv. "Radiohead" t

Prilikom upotrebe posebnog instrumenta koji podsjeća na pincetu, struktura tkiva može biti oštećena, što otežava dijagnozu. Dijatermička ili petlja biopsija cerviksa može biti praćena nabiranjem ivica uzorka, što takođe smanjuje kvalitet. Zato je bolje koristiti skalpel. Ali optimalna varijanta postupka je uz pomoć radio talasa, odnosno biopsije grlića materice Surgitron. Radi se o hirurškom aparatu “radiohead”, uz pomoć kojeg se brzo, bez krvi i precizno uzima biopsijski materijal.

Nakon zahvata, na ranu u području cerviksa nanose se odvojeni konci šavova, koji će se zatim rastopiti. Ako je izvršena biopsija noža, u vaginu je umetnuta hemostatska spužva ili bris natopljen fibrinom ili aminokaproičnom kiselinom. Ovo je neophodno da bi se zaustavilo krvarenje. Kod dijatermokogagulacije ili biopsije radio-talasa, ove manipulacije nisu potrebne, jer toplota “peča” oštećene sudove, a krv se odmah zaustavlja.

Uzimanje biopsije cerviksa treba uvijek pratiti pregled cervikalnog kanala kako bi se isključile njegove prekancerozne promjene.

Dobijeni uzorak tkiva se fiksira u rastvoru formaldehida i šalje u laboratoriju za istraživanje pod mikroskopom.

Konizacija ili kružna biopsija praćena je uklanjanjem više tkiva. Kružna ekscizija vrata vrši se u obliku konusa, sa bazom usmerenom prema vagini, a vrh u cervikalnom kanalu. Morate uhvatiti najmanje jednu trećinu kanala. U tu svrhu se izvodi poseban skalpel, vrh Rogowenka, radionoida ili ultrazvučna cervikalna biopsija.

Kružna biopsija grlića materice

Kružna biopsija nije samo dijagnostička, već i terapijska manipulacija. Uklanjanje tkiva treba obaviti tako da su sve izmijenjene stanice i dio zdravog cerviksa u biopsiji.

Ova studija se sprovodi u takvim slučajevima:

  • lezija cervikalnog kanala koji se proteže od grlića materice,
  • prekanker kanala prema dijagnostičkoj kiretaži,
  • sumnja na klijanje tumora u tkivu ispod kolposkopije, što nije potvrđeno tokom normalne biopsije.

Indikacije za obavljanje postupka u bolnici:

  • conization
  • laserska biopsija
  • potrebu za intravenskom anestezijom.

Period oporavka

Eksisionalna biopsija grlića materice izvodi se ambulantno, nakon čega pacijent može ići kući. Sljedećeg dana može ići na posao, ili joj se daje bolovanje za 1-2 dana.

Nakon konizacije, žena ostaje pod nadzorom lekara 1-2 dana. Dobila je bolovanje do 10 dana.

U ranim danima, blagi bol u donjem abdomenu i blagi krvavi iscjedak mogu biti od važnosti. Ponekad imaju zelenkastu nijansu zbog tretmana vrata vratnim rastvorom. Ovi znaci ne traju duže od nedelju dana. Ako bol nakon biopsije izazove nelagodu, možete koristiti obične analgetike. Možete staviti topli oblog na donji dio leđa ili se umotati u vuneni šal.

Za prevenciju infektivnih komplikacija, lekar može propisati neke lekove, na primer Terginan vaginalne tablete. Oni moraju da uđu noću 6 dana.

Drugi lijekovi koje liječnik može propisati u prvim danima nakon biopsije:

  • antimikrobni lijekovi Metronidazol ili Ornidazol u obliku tableta,
  • Rektalni supozitoriji Genferon za stimulaciju lokalnog imuniteta,
  • vaginalni čepići Betadin.

Supozitoriji koji ubrzavaju zarastanje i sprečavaju stvaranje ožiljaka mogu se dati, na primjer, Depantol.

Ženi se preporučuje da nosi pamučno rublje i koristi upijajuće jastučiće. Neophodno je svakodnevno oprati sapunom bez mirisa i dobro osušiti prepone. Možete voziti automobil samo nakon jednog dana.

Šta se ne može uraditi nakon biopsije: pokupite predmete teže od 3 kg, koristite vaginalne tampone ili doušine nedelju dana sa ekscizionom biopsijom ili mesec dana nakon konizacije. Seks nije dozvoljen u roku od 4 nedelje nakon normalnog zahvata i 6-8 nedelja nakon konizacije. Prema stranim preporukama, ograničavanje seksualne aktivnosti nakon punktne biopsije traje samo nedelju dana. U roku od 2-4 tjedna ne morate se okupati, otići u saunu, bazen.

Zacjeljivanje rana se događa za 4-6 tjedana, ovisno o količini uklonjenog tkiva. Posle ovog perioda, žena posećuje ginekologa koji vrši pregled cerviksa uz pomoć ogledala.

Mjesečno nakon biopsije dolazi u uobičajeno vrijeme, jer zahvat ne utječe na hormonalni status i stanje endometrija. Može doći do blagog pomaka u ciklusu koji je povezan sa emocionalnim odgovorom pacijenta ili sa karakteristikama perioda oporavka.

Biopsija i trudnoća

Uklanjanje komadića tkiva iz vrata dalje uzrokuje stvaranje malog ožiljka koji se sastoji od vezivnog tkiva. Neelastično je i ne rasteže se tokom porođaja. Поэтому при рождении ребенка увеличивается риск разрыва шейки.

Большие рубцы могут деформировать шейку, в результате чего стенки цервикального канала неплотно смыкаются. Это может привести к угрозе прерывания беременности и другим осложнениям.

Zbog toga, biopsija grlića materice treba da se izvede što je moguće tačnije. Kod takvih žena ne bi trebalo koristiti elektro-eksciziju ili dijatermokoagulaciju (uklanjanje tkiva pomoću električno zagrijane petlje), jer takav postupak uzrokuje malu opekotinu okolne sluznice. To povećava vjerovatnoću ožiljaka. Najbolja opcija za žene koje planiraju buduće trudnoće je biopsija radiovalova.

Trudnoća nakon biopsije se odvija normalno, ako je postupak proveden uz pomoć lasera, ultrazvuka, radio noža. U drugim slučajevima, nastali ožiljak može uzrokovati otkazivanje vrata.

Biopsija grlića materice tokom trudnoće propisana je samo u iznimnim slučajevima, na primjer, za dijagnozu raka, u kojem je nemoguće nositi dijete. Obično se ne provodi u prvom tromjesečju, jer povećava rizik od pobačaja. U II trimestru je ova procedura sigurnija. U III trimestru, biopsija se obično ne koristi, tako da ne izaziva preuranjene trudove.

Konizacija se izvodi samo uz opravdanu sumnju na rak. Grebanje cervikalnog kanala tokom trudnoće se ne koristi.

Kada možete da zatrudnite?

Polni život je dozvoljen nakon potpunog zarastanja grlića materice, odnosno 4-8 nedelja nakon manipulacije, u zavisnosti od vrste. Stepen oporavka određuje doktor prilikom ponovnog ispitivanja. Ako je rana zacijelila bez komplikacija, možete imati seksualni život i zatrudnjeti.

Kada se može obaviti biopsija grlića materice tokom trudnoće?

Kada se otkriju patološke promjene u tkivu cerviksa tijekom trudnoće, odluka o tome hoće li se uzeti biopsija uvijek se donosi pojedinačno.

U ranim (do 12 nedelja) ili kasnijim periodima, ovaj postupak može biti nesiguran i uzrokovati pobačaj ili prijevremeno porođaj. Zato ginekolozi obično preporučuju uzimanje tkiva u II trimestru trudnoće, kada rizik od takvih komplikacija postane najmanji.

Ako druge studije pokazuju da identificirane patološke lezije u tkivima cerviksa ne zahtijevaju trenutnu dijagnozu, onda se može obaviti biopsija u postporođajnom periodu. U takvim slučajevima, studija se provodi 6 tjedana nakon poroda.

Vrste cervikalne biopsije

Uzorci cervikalnog tkiva mogu se prikupljati različitim metodama. Izbor jedne ili druge metode zavisi od preliminarne dijagnoze i brojnih drugih parametara, a neke od metoda biopsije nisu samo dijagnostičke, već i medicinske procedure.

Postoje takve vrste biopsije grlića materice:

  1. Snimanje (ili punkcija). Ova tehnika je najčešća i izvodi se tokom kolposkopije. Za analizu se uzimaju najsumnjivije površine tkiva. Za njihovo dobijanje koristi se posebna igla za biopsiju, koja je sposobna da drži kolonu tkiva. Ova procedura se može obaviti ambulantno, ne zahteva spinalnu, epiduralnu anesteziju ili opštu anesteziju. Tokom procedure, pacijent oseća samo lagano peckanje ili neki pritisak koji prolazi za samo 5-10 sekundi.
  2. Konhotomnaya. Ova vrsta biopsije je skoro ista kao i punktna ​​biopsija, ali za njeno izvođenje koristi se conchot (instrument koji nalikuje makazama za svoj izgled). Postupak se može izvoditi ambulantno, a za anesteziju se koristi lokalna anestezija. Nakon uzimanja materijala za analizu, žena možda ima neko vrijeme.
  3. Petlja (ili elektrokirurška, elektroscisija). Tokom ove procedure, promenjena područja tkiva grlića materice kao da su oderana sa alatom sličnim oblikom kao i petlja. Kroz njega prolazi električna struja koja osigurava odvajanje potrebnih tkiva. Postupak se može obaviti ambulantno nakon obavljanja lokalne anestezije. Smatra se da je ova vrsta biopsije u stanju da iskrivljuje rezultate analize, jer u sakupljenim tkivima postoje "spaljene" čestice. Nakon uzimanja uzorka materijala na ovaj način, zarastanje traje duže i pacijent može doživjeti krvavi iscjedak iz vagine nekoliko tjedana. Osim toga, neki stručnjaci ne preporučuju sprovođenje ove procedure za žene koje planiraju buduće trudnoće, jer nakon sakupljanja ožiljnog tkiva mogu se pojaviti cicatricial promjene koje ometaju normalno začeće ili fetus.
  4. Klin (ili nož, produžen, hladan nož, konizacija cerviksa). Ova procedura se izvodi pomoću konvencionalnog hirurškog skalpela. Mali dio trokutastog grlića materice uzima se kao uzorak tkiva. Rezovi su napravljeni tako da se za analizu uzimaju najsumnjiviji slojevi ovog dijela materice. Ova metoda uzorkovanja može biti ne samo dijagnostička, već i terapijska. Uvijek se obavlja u bolnici, jer zahtijeva primjenu dovoljne anestezije (opća anestezija, spinalna ili epiduralna anestezija). Nakon intervencije, žena može biti otpuštena na isti ili sljedeći dan. Tokom narednih nekoliko sedmica, ona može osjetiti blagu bol u donjem dijelu trbuha i promatrati krvave ispade različitih stupnjeva iz vagine.
  5. Kružna (ili kružna). Ova metoda je tip cervikalne konizacije i izvodi se skalpelom ili nožem za radio valove. Za vrijeme zahvata prikuplja se velika površina tkiva uz obvezno hvatanje dijela cervikalnog kanala. Takav postupak se može propisati za dijagnostičke ili terapeutske svrhe. Izvodi se u opštoj anesteziji, spinalnoj ili epiduralnoj anesteziji u bolnici. Kao i nakon konizacije cerviksa, žena nekoliko tjedana nakon zahvata može osjetiti bol u donjem dijelu trbuha i promatrati krvave ispade različitih stupnjeva iz vagine.
  6. Radio val. Ova tehnika se izvodi pomoću radio valnog noža "Surgitron" i ne ostavlja značajna oštećenja grlića materice. Nakon što je tkivo uzeto od žene, može doći do malog krvarenja, ali one prestaju nakon 2-3 dana. Ova procedura rijetko uzrokuje komplikacije i ožiljke ostaju na organu. Često se sprovođenje ove vrste biopsije preporučuje ženama koje još planiraju trudnoću.
  7. Laser. Sakupljanje tkiva za analizu vrši se laserskim nožem u bolnici, jer je za takvu intervenciju potrebna opća anestezija. Ova tehnika retko izaziva bilo kakve komplikacije, ima mali uticaj i nije potrebna dugotrajna rehabilitacija (krvarenje prestaje u prvim danima nakon zahvata).
  8. Endocervikalna kiretaža. Ova tehnika biopsije se donekle razlikuje od prethodne, jer uključuje struganje cervikalnog kanala. Zahvaljujući ovoj manipulaciji, moguće je dobiti tkiva direktno iz cervikalnog kanala da bi identifikovali atipične ćelije. Postupak se može obaviti nakon obavljanja intravenske anestezije.

Koji dan menstrualnog ciklusa je biopsija

Najpovoljniji dani za prikupljanje tkiva su prvi dani menstrualnog ciklusa - 5-7 dana od prvog dana menstruacije, odmah nakon završetka. Stručnjaci preporučuju izvođenje biopsije upravo ovih dana tako da oštećenje tkiva koje se formira nakon zahvata može potpuno zacijeliti prije nego počne sljedeće mjesečno krvarenje.

Koje testove treba uraditi prije izvođenja biopsije

Prikupljanje tkiva grlića materice je invazivna procedura i nakon njenog oštećenja ostaje oštećenje na površini organa, što može postati ulazna kapija za infekciju ili izvor krvarenja. Da bi se takve komplikacije biopsije isključile, ženama je dodijeljen niz dijagnostičkih studija:

  • klinički test krvi
  • koagulogram,
  • testovi za otkrivanje infekcija: razmaz na mikroflori, analiza latentne infekcije, krvni testovi za hepatitis, sifilis i HIV,
  • citološki razmaz.

Kako se pripremiti za biopsiju

Da bi se dobili najpouzdaniji rezultati studije i spriječile komplikacije, žena treba da slijedi niz pravila kada se priprema za biopsiju:

  1. 2 dana pre procedure, napustite seks.
  2. 2-3 dana prije studije, prestanite sa špricanjem, nemojte koristiti tampone i ne ubrizgajte drogu u vaginu.
  3. Ako je potrebno obaviti lokalnu anesteziju, provesti test kako bi se utvrdila moguća alergijska reakcija na korišteni anestetik.
  4. Ako je potrebno izvršiti opću anesteziju, posavjetujte se s anesteziologom i po potrebi slijedite njegove preporuke (dodatno istraživanje, uzimanje sedativa prije zahvata, itd.).
  5. Prije zahvata uzmite higijenski tuš.
  6. Ako planirate da obavite opštu anesteziju, poslednji obrok i tečnost treba da se održe 8-12 sati pre procedure.
  7. Potpisati dokumente o saglasnosti za sprovođenje biopsije.

Koje vrste anestezije se koriste za izvođenje procedure

Intenzitet bola tokom biopsije cerviksa zavisi od sledećih parametara:

  • način izvođenja postupka prikupljanja tkiva,
  • nivo osetljivosti pacijenta na bol,
  • obim invazivne intervencije.

Ako postoji samo jedan mali fokus za uzorkovanje tkiva, anestezija se ne može sprovesti, jer nema receptora za bol na vratu materice. Ako se planira veća invazivna intervencija ili ako je pacijent veoma osjetljiv na bol, doživljava se ili je nervozan, onda se lokalni anestetici mogu koristiti za uklanjanje bola. Takvi lekovi se nanose na cerviks kao sprej ili ubrizgavaju u njegovo tkivo injekcijom. Osim toga, žena se tokom uzimanja tkiva preporučuje da se opusti. Ovo stanje smanjuje vjerovatnoću grčeva materice i čini bol manje opipljivom.

Za neke vrste biopsije može se preporučiti opšta anestezija, epiduralna ili spinalna anestezija. U takvim slučajevima, žena treba da se konsultuje sa anesteziologom. Ako je potrebno, ovaj specijalista može propisati dodatne dijagnostičke studije (EKG, testovi, itd.), Koje će mu omogućiti da proceni opšte zdravstveno stanje i odabere najprikladnije lekove za bezbedno ublažavanje bola.

Biopsija grlića materice na ambulantnoj osnovi

Ako se postupak obavlja u klinici, onda se spinalna, epiduralna ili opća anestezija neće koristiti za izvođenje.

Biopsija će biti izvršena na sledeći način:

  1. Pacijent leži na ginekološkoj stolici, kao i za rutinski pregled.
  2. U vaginu je umetnuto ogledalo, a svetlija je usmjerena na cerviks.
  3. Ako je potrebno, vrši se lokalna anestezija (navodnjavanje grlića materice pomoću rastvora lokalnog anestetika ili injekcije u obliku injekcije).
  4. Uzorak sumnjivog tkiva se uzorkuje i dobijeni materijal se šalje u laboratoriju za histološku analizu.
  5. Nakon završetka procedure, pacijent može ići kući.

Trajanje ove procedure nije duže od pola sata. Nakon što je završen, specijalista određuje datum za sledeći pregled, daje pacijentu preporuke o određenim ograničenjima i uvodi simptome, u slučaju kojih treba da se konsultuje sa lekarom.

Biopsija grlića materice u bolnici

Ako je ženama propisana vrsta biopsije koja bi se trebala obaviti nakon spinalne, epiduralne ili intravenske anestezije, onda će ona morati biti hospitalizirana 1-2 dana. Postupak se izvodi u operacionoj sali na ginekološkoj stolici.

Nakon izvođenja spinalne ili epiduralne anestezije, žena je svesna, ali ne oseća donju polovinu tela, a nakon opšte anestezije zaspi. U zavisnosti od kliničkog slučaja, trajanje takve intervencije može biti u rasponu od 40 minuta do 1,5 sati.

Nakon završetka biopsije, pacijent mora ostati pod medicinskim nadzorom nekoliko sati ili do sljedećeg jutra. Nakon toga, u odsustvu komplikacija, ona je otpuštena i morat će slijediti niz medicinskih preporuka. Prilikom iscjedka, liječnik propisuje datum sljedećeg pregleda.

Kada treba odmah da se obratim lekaru?

U nekim slučajevima, nakon obavljene biopsije, žena može početi krvarenje ili razviti infektivnu komplikaciju. Razlog za trenutnu posetu lekaru treba da bude pojava sledećih simptoma:

  • teška krvarenja (crvena ili tamna sa ugrušcima),
  • iscjedak je sličan kao kod menstruacije, traje više od 7 dana,
  • oskudno ali dugotrajno krvarenje duže od 2-3 nedelje,
  • pojavu žućkastog iscjedka s neugodnim mirisom,
  • temperatura iznad 37,5 ° C, t
  • intenzivan bol u donjem stomaku ili vagini.

Koje bolesti otkriva studija?

Formulacija dobijenih analiza biopsije grlića materice je u mnogim aspektima slična testu papa, ali su rezultati takve studije pouzdaniji (oko 98%). Samo lekar može pravilno dešifrirati laboratorijske podatke.

Nakon izvođenja biopsije cerviksa i analize dobijenog tkiva, specijalist će moći da identifikuje sledeće bolesti:

Nakon postavljene dijagnoze, lekar će propisati terapiju za ovu bolest. U većini slučajeva sve patološke promjene koje se javljaju u cerviksu dobro reagiraju na terapiju. Jedini izuzetak su napredni stadijumi raka grlića materice.

Koji doktor kontaktirati

Ginekolog ili onkolog može naručiti biopsiju grlića materice. Razlog za takvu dijagnostičku proceduru mogu biti različiti slučajevi: sumnja na rak, leukoplakija, polipi, erozija, bradavice, negativni ili sumnjivi rezultati testa ili kolposkopija.

Biopsija grlića materice je invazivni test, ali njegova dijagnostička vrijednost u potpunosti opravdava takvu proceduru. U zavisnosti od kliničkog slučaja, ženama se mogu preporučiti različite vrste ove metode ispitivanja. Neke od njih se mogu izvoditi bez anestezije, dok druge zahtijevaju lokalnu, spinalnu, epiduralnu ili opštu anesteziju.

Stručnjaci Moskovske klinike govore o cervikalnoj biopsiji:

Pogledajte video: Hysteroscopy - Biopsija endometrijuma (Oktobar 2019).

Loading...