Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Šta je prezentacija horiona u prvom trimestru trudnoće

Termin "horion" koriste ginekolozi da se odnose na posteljicu u prvom trimestru trudnoće. Kod mnogih pacijenata u ranim fazama, na kartici se pojavljuje unos "prezentacija horiona". Kao i sve nepoznato, ova definicija, zajedno sa reči dijagnoza, je u stanju da plaši buduću majku.

Pokušajmo da objasnimo na jednostavan način šta je predstavljanje horiona. Ova dijagnoza podrazumijeva pogrešnu lokaciju posteljice. Kada se umesto da se veže za telo materice, može da uhvati donji segment materice.

Ponekad dolazi do djelomičnog ili potpunog preklapanja unutrašnjeg ždrijela cervikalnog kanala koji vodi iz materice. Ova dijagnoza je najrelevantnija za prvi trimestar trudnoće. U osnovi, kako se fetus razvija, horion raste. Ali ima vremena kada se to ne dešava.

Vrste hlača

Sa slaba previa Chorion je uočio vezivanje jajne ćelije nekoliko centimetara ispod grlića materice. Ovo se nalazi samo u 5% trudnica. Sličnu dijagnozu moguće je napraviti samo tokom ultrazvučnog pregleda. Najmanji priključak u prva dva trimestra je najčešći. U 90% slučajeva, horion se sigurno podiže na željeni položaj kako fetus raste. To je zbog činjenice da su tkiva materice povučena i povlače posteljicu. Dakle, sve ide bez lijekova.

Postoje prezentacije na zadnjem ili prednjem zidu uterus. Prva opcija je najčešća i smatra se normom. U ovom slučaju, posteljica se može pomaknuti i na bočne zidove materice. Ništa loše u tome. U slučaju koriona na prednjem zidu nema razloga za zabrinutost. U ovoj realizaciji, migracija placente je još brža.

Dešava se da placenta nije porasla, ali preklapanje unutrašnjeg ždrijela nije uočeno. U ovom slučaju, trudnicama se preporučuje potpuni odmor i stalni nadzor od strane ginekologa.

Sa djelomična prezentacija Placenta može pokriti do dvije trećine grlića materice. Varijacija ovog tipa se naziva i marginalno predstavljanjekod kojih preklapanje otvora materice ne prelazi jednu trećinu. Ove opcije su gore, ali i nisu beznadežne. Iako se rizik od pobačaja povećava i može doći do krvarenja, bolničko liječenje se ne primjenjuje. Više o parcijalnoj placenti previa →

Najopasniji je kompletan ili centralna placenta previa. U ovom slučaju dolazi do potpunog preklapanja unutrašnjeg grla cervikalnog kanala. U ovom obliku prezentacije, od 4 mjeseca, pokazuje se hospitalizacija. Iako spolja sve može biti dobro, postoji veliki rizik od teškog krvarenja. Mogu se razviti bez očiglednog razloga, čak iu stanju potpunog odmora. Stoga, da ne bi rizikovali život trudnice, lekari je posmatraju u bolnici.

Međutim, u svakom slučaju, ne možete paničariti. Iako je carski rez prikazan sa potpunom prezentacijom, postoji realna šansa za očuvanje trudnoće. Uspešan ishod je primećen u 95% slučajeva. Više o placenti previa →

Glavni uzroci predstavljanja horiona

Razmatra se glavni razlog za ovo kršenje patologija unutrašnjih zidova materice, zbog čega se embrion ne može vezati za njih. Često se ove patologije javljaju zbog abortusa ili zbog spolno prenosivih infekcija. Prezentacija se može razviti i tokom deformiteta materice, koja nastaje zbog miomektomije.

Žene pate teške bolesti srce, bubreg ili jetra su pod povećanim rizikom. To je zbog stagnacije u materici. Previa horion često pati odmetnute ženeposebno preko 35 godina.

Ovo odstupanje može biti posljedica patologija jajne ćelijestoga je nemoguće u potpunosti pripojiti ovo drugo. Takođe se dešava da je posteljica previše čvrsto vezana i ne može se sama odvojiti tokom poroda.

Primjereno je napomenuti da se prezentacija horiona, isključujući centralnu varijantu, može afirmativno dijagnosticirati tek na kraju trudnoće, jer se položaj placente uvijek može promijeniti.

Posljedice choriona

Najčešća komplikacija prezentacije, kao i simptom, jeste krvarenje. Njegov karakter zavisi od stepena prezentacije. Tokom potpune prezentacije krvarenja se uočava već 2-3 mjeseca. Lateralni oblik uključuje krvarenje nakon 6 mjeseci i tijekom poroda. Intenzitet krvarenja je takođe određen stepenom prezentacije. Primećeno je da se 20% slučajeva javljaju u drugom trimestru.

Uočavanje ove patologije je posebno.

Prednost je u tome što se izlivanje uvek dešava napolju, i omogućava vam da izbegnete stvaranje hematoma između materice i horiona. Međutim, to ne umanjuje opasnost za trudnicu i dijete.

Karakteristično obilježje ovih krvarenja - iznenadnost. U ovom slučaju, trudnica nije primijećena nikakav bol ili nelagodnost. To nam omogućava da ih ne brkamo sa spontanim abortusom, što je uvijek praćeno bolnim grčevima.

Pojavljuju se jednom, krvarenja teže da se ponavljaju u različitim intervalima. Nemoguće je predvideti njen intenzitet i bogatstvo.

Glavna prijetnja placenti previa je pobačaj. Signal opasnosti može tonirati matericu, vući bol u abdomenu i donji deo leđa. Često je konstantni simptom snižen pritisak u budućoj mami. To dovodi do slabosti, letargije, slabosti i nesvjestice.

Zbog teških krvarenja može se razviti anemija koja će pogoršati manifestacije hipotenzije. Pored toga, nedostatak kiseonika zbog niskog hemoglobina negativno utiče na razvoj fetusa.

Na pozadini previje, embrion se često nalazi u poprečnom, kosom ili glutealnom položaju. U prisustvu jednog ili više opisanih indikatora, preporuča se napraviti carski rez, kako bi se izbjegla smrt djeteta.

U svakom slučaju, predstavljanje horiona nije rečenica. U skladu sa preporukama lekara uvek postoji šansa da se napravi zdravo dete.

Kakva je niska prevalencija horiona, koje opasnosti nosi?

Ovo je naznačeno kada je sedište za bebu manje od šest centimetara od unutrašnjeg osa materice. To može imati nekoliko posljedica: prvo, odvajanje (koje rezultira krvarenjem), drugi, zdjelični ili takozvani kosi embrion, koji može dovesti do carskog reza, kao i do pobačaja. Ozbiljno krvarenje je smrtonosno ako se ne provede. Potpuna prezentacija horiona nosi opasnost odvajanja placente na velikom području, a to je opasno za trudnice da krvare. Fetus u ovom trenutku može iskusiti akutnu hipoksiju, zbog čega može umrijeti za samo nekoliko minuta.

Koji su razlozi za nisku prezentaciju horiona, kako ga izbjeći preventivnim mjerama?

Naravno, najbolja prevencija se odnosi na redovne posete lekaru, rano otkrivanje i lečenje takve bolesti. Uzrok ove patologije su razne upalne bolesti, po pravilu, kao rezultat struganja i pobačaja. Obično se u takvim slučajevima oštećuje materično tkivo, zbog čega jaje ne može da se implantira na najpogodnije mesto za to (to je leđa ili prednji zid materice). Pored toga, mogu se javiti povrede zbog različitih neoplazmi u materici (npr. Višestruke miome), zbog različitih vrsta polipa. Stoga, sve buduće majke sa fibroidom moraju prije trudnoće razgovarati s ginekologom o postojećim tumorima.

Žene koje su starije od 35 godina i one koje nameravaju da ponovo rađaju imaju povećan rizik od takvog malog predstavljanja.

Glavna stvar u takvoj situaciji je zdrav, punkrvni način života u toku trudnoće, pravilno ponašanje i poštovanje mjera predostrožnosti. Preporučuje se da se prekine seksualni odnos sa supružnikom, da se fizička aktivnost smanji na određeni nivo, da se redovno posećuje lekar i da se na vreme vrše ultrazvučni pregledi.

Sadržaj

  • Placenta, njena funkcija i poreklo privremenog organa
    • Promene tokom trudnoće
    • Mogućnosti lokacije
  • Što je placenta previa
  • Dijagnostika
  • Regionalna predstava na zadnjem zidu
    • Šta je opasno za mamu i fetus
    • Predviđanja
  • Regionalni prednji zid
    • Ono što prijeti djetetu i trudnoći
    • Predviđanja
  • Kako će se roditi
  • Indikacije za carski rez
  • Zašto je intimni život zabranjen
  • Da li je moguće uz pomoć vežbi podići sedište za bebe
  • Tretman
  • Zaključci

Šta je placenta i koji zadaci obavljaju

Oko 6 dana oplođeno jaje napušta jajovode u matericu. Okružena je horionom - posebnom membranom koja se pojavljuje samo tokom oplodnje. Diskovni organ, posteljica, kasnije se formira iz horiona. Ima dve površine: majčinsku, okrenutu prema zidu materice i rasadniku, okrenutu prema embrionu i pupčanoj vrpci koja se na nju povezuje. Konačna formacija posteljice završava se u drugom tromjesečju - za 13-14 tjedana.

Oni koji su rodili znaju koliko je važno ovo tijelo. Placenta vrši izmjenu plina (isporučuje kisik fetusu i uklanja ugljični dioksid), osigurava prehranu za dijete, proizvodi potrebne hormone.

Placentarna barijera služi kao prirodna obrana od patogene flore. Ali kvalitet funkcija zavisi od mesta vezivanja. Stražnje vezivanje posteljice ima povoljnije projekcije.

Vrste položaja placente

Optimalna lokacija placente - "dno" materice. Ovo područje je više zaštićeno i ima bogatu opskrbu krvlju, što poboljšava trofizam i prehranu kisika fetusa. Međutim, u 3-5% slučajeva postoji abnormalno niska vezanost nakon porođaja, nazvana previa. Postoje sljedeće vrste prezentacije:

  1. Potpuna (inače centralna) - lokacija placente u donjem dijelu materice. Istovremeno se zatvara i unutrašnji farinks - izlaz na rodni kanal, koji onemogućava prirodnu isporuku i ugrožava smrt bebe.
  2. Nepotpuna dijagnoza, kada je niska vezanost placente fiksirana na visini od 6 cm i manje od unutrašnjeg osa, ali ne narušava njegovu prohodnost.

Nepotpuna prezentacija je podijeljena na stranu i prezentaciju uz rub.

Placenta previa - šta to znači

Dijagnoza marginalnog prikaza znači da je placentalni disk fiksiran u donjem dijelu materice. Ovo stanje može biti bez simptoma do posljednjih tjedana trudnoće. Ali u stvarnosti, bez pravilnog tretmana i posmatranja, prezentacija predstavlja opasnost od prekida i smrti fetusa bebe.

U ranim fazama postoji takav fenomen kao "migracija" posteljice. To jest, nizak holion, sa rastom i istezanjem materice, kreće se više i nalazi se na dovoljnoj udaljenosti od farinksa. U kasnijem periodu dodijeljene su posebne vježbe za podizanje posteljice.

Uzrok patologije obično leži u promeni endometrija, zbog čega je oplođeno jaje pričvršćeno na dnu organa. Velika uloga se ovde igra:

  • abortuse i hirurške intervencije,
  • hronični upalni procesi,
  • genitalne infekcije
  • neoplazme.

Prezentacija je češća kod anatomskih anomalija reproduktivnog organa.

Principi dijagnoze

Za modernu medicinu dijagnoza nije teška. Izvodi se u tri pravca:

Analiza informacija o prethodnim trudnoćama, operacijama, genitalnim infekcijama i upalnim procesima. Izlaganje čak iu ranim fazama može se pretpostaviti u slučaju pritužbi pacijenta na sistematsko uočavanje.

U opstetričkim ispitivanjima indirektni znaci koji ukazuju na patologiju su: visoko postavljeno dno materice, položaj djeteta na stopalima, prigušeni otkucaji srca fetusa skriveni placentom, jasno slušan protok krvi u donjem segmentu materice.

Ultrazvučna dijagnostika je najinformativnija metoda. Prema planu, ultrazvuk se provodi tri puta u periodu gestacije: na kraju prvog tromjesečja, u 20-om tjednu trudnoće i na 30 godina. Metoda omogućava praćenje lokacije posteljice i vrstu prezentacije, pravovremenu identifikaciju odvajanja i procjenu stupnja oporavka. Takvi podaci zahtijevaju promatranje tokom vremena, tako da je propisan dodatni pregled: 16 tjedana, 19 i 24 tjedna, 36 tjedana, neposredno prije rođenja.

Ako ultrazvučni znakovi ukazuju na potpunu prezentaciju, onda je bimanualni pregled kontraindikovan za ženu.

Šta je opasno za žene i fetus?

Klinički znaci niskog intenziteta u ranim fazama. Kada se postavi na zadnji zid, žena može biti poremećena oskudnim smeđim iscjedkom, bez bolnih osjeta i napetosti. U kasnijim fazama, stražnja prezentacija prijeti preranim odvajanjem i razvojem krvarenja, kako u posljednjim mjesecima trudnoće tako iu porođaju.

Neposredna opasnost za fetus je slaba dotok krvi u donji deo materice, što negativno utiče na snabdevanje bebe kiseonikom. Dijete koje pati od hipoksije zaostaje u razvoju i ima smanjeni imunitet.

Prognoza: šta očekivati

Dijagnoza postavljena u ranim fazama ima utješnu prognozu. Placenta može da se uzdigne na zadnjoj površini materice iznad unutrašnjeg ždrijela na 36-40 nedelja, a porođaj prođe samostalno. Indikativan u tom pogledu je 24 sedmica. Ako nije došlo do podizanja i ako se izvede planirani ili hitni carski rez, placenta nije zahvaćena intervencijom.

Šta je opasno?

Takav aranžman izlaže posteljicu čestim povredama i udarcima, jer je prednji zid najnezaštićeniji prostor. Osim toga, sama beba stisne posteljicu, smanjujući protok krvi. To dovodi do smanjenog snabdevanja kiseonikom, negativno utiče na razvoj fetusa.

Za mamu, stanje je opasno kada dođe do abrupcije placente. U ranim fazama to je sistematski gubitak krvi, što dovodi do razvoja anemije. Kod porođaja ili u posljednjim tjednima trudnoće, moguće je akutno krvarenje, a to je prijetnja životu djeteta.

Prednja prezentacija ne završava uvek bezbedno. Ovde je važno medicinsko iskustvo: morate pravilno izabrati tretman i pravovremeno doneti ispravnu odluku. Žena mora da se pridržava načina odmora i sprovodi preventivni tretman. Pre porođaja, morate otići u bolnicu da biste pratili stanje.

Ako se očuva prohodnost rodnog kanala, kontrakcije su pravilne, a nema ni traga krvarenju, moguće je i samostalno izvođenje. Ekstremna prednja prevaga često završava operativnim radom u periodu od 38 sedmica. Ako se dijagnosticira krvarenje, intervencija je moguća u 36. tjednu.

Kako se rađa na regionalnoj lokaciji posteljice

Sama lokacija porođaja na stražnjem zidu nije kontraindikacija za neovisni porod. Na šta obratite pažnju:

  • nema krvarenja,
  • dovoljan tonus materice i pravilnost kontrakcija,
  • mek, pravilno otvarajući vrat,
  • položaj fetusa u materici (optimalno - glavom nadole).

Prirodni porođaj s regionalnom prezentacijom placente na prednjem zidu je najveća poteškoća. Ovde je važno da li su simptomi krvarenja zabeleženi tokom gestacije. Prednja prezentacija opasnog rizika od abrupcije placente u porođaju, razvoja hipoksije i smrti fetusa. Sa malim krvarenjem, mekim vratom i aktivnim pokušajima izvodi se amniotomija - otvaranje amnionske bešike. Manipulacija dovodi do snižavanja fetusa u donjem delu, što vam omogućava da fiksirate krvareće tkivo posteljice. Uvodi se oksitocin, koji djeluje kao hemostatsko sredstvo i stimulans rada. U slučaju da se krvarenje ne zaustavi, obavite hitnu operaciju.

Kada je prikazan carski rez

Carski rez sa regionalnom prezentacijom placente ima specifične indikacije:

  • gubitak krvi u periodu gestacije ili tokom porođaja većeg od 300 ml,
  • potpuna blokada grla materice,
  • kombinacija regionalne prezentacije sa nepovoljnom istorijom: epizode pobačaja, višestruki abortusi, prethodno izvršeni uterini
  • kombinacija previa s mnoštvom, karličnim ili pedalnim uređenjem djeteta u materici.

Nakon poroda, koji se nalazi na stražnjem zidu, ne dolazi do operacije, pa rođenje ide sigurnije i sa manje gubitka krvi, čak i sa abrupcijom posteljice. Intervencija na mjestu posteljice na prednjem zidu povezana je s pojavom hipoksije u fetusu. Za majku, ovo stanje se pogoršava značajnim gubitkom krvi i duljim oporavkom.

U prisustvu apsolutnih indikacija, ali odsustvo krvarenja, operativni rad se vrši planski na 39-40 nedelja. Kada im preti prekid, cesarijanci u 36-37 nedelje trudnoće. Hirurška intervencija se uvek izvodi na osnovu pravila: život žene u porođaju je prioritet

Seks je zabranjen?

Говоря о том, что нельзя делать при предлежании плаценты, нельзя обойти стороной интимную жизнь. Женщине с такой патологией показан абсолютный половой покой. I zabrana neće biti samo seks u položaju kolena-laktova ili na strani, treba da bude napuštena oralna, analna penetracija. Čak se i masturbacija ne preporučuje, jer seksualno uzbuđenje u bilo kojem obliku uzrokuje ritmičnu kontrakciju materice, ali može izazvati odvajanje placente i povećanje tonusa. Ako par želi da ima zdravu bebu, takve žrtve su neophodne.

Postoje li vežbe za podizanje posteljice sa marginalnom prezentacijom

Po pravilu, žena u takvoj situaciji se savetuje da se pridržava režima odmora: da ne bude nervozna, da spava 8 - 10 sati, da više hoda na otvorenom, ne da podiže težinu. U nekim slučajevima se preporučuje posebna gimnastika, ali vježbe sa regionalnim prikazom nisu sposobne da utiču na placentu tako da se ona diže. Cilj im je poboljšati dotok krvi u nisku posteljicu i olakšati opterećenje, što je vrlo korisno za komprimiranje.

Šta se može savetovati:

  • vježba "mačka" se izvodi na sve četiri s alternativnim otklonom i savijanjem,
  • ležati 5–10 minuta nekoliko puta dnevno u položaju „breza“ (sa podignutim nogama na zidu),
  • prikazano je nošenje zavoja, posebno u trećem trimestru.

Sve vežbe treba izvoditi bez napetosti i neprijatnih osjeta. Ali ne zaboravite da postoje i greške ultrazvučne dijagnostike, koje se izvode u ranim fazama.

Tretman droge za regionalnu vezanost

Ne postoji specijalna terapija koja može pomoći u podizanju posteljice. Sve mere su usmerene na prevenciju fetalne hipoksije, sprečavanje krvarenja i očuvanje trudnoće što je duže moguće. Taktike liječenja su sljedeće:

  • Tokolitike - lekovi koji promovišu bolje istezanje mišićnog zida, mogu da zategnu posteljicu više od unutrašnjeg osa. To su: No-shpa, papaverin.
  • Sredstva koja poboljšavaju dotok krvi u placentno tkivo: Curantil, Trental, folna kiselina.
  • Sa razvojem anemije, propisati suplemente gvožđa: Ferum-Lek, Sorbifer.
  • Uz prijetnju odvajanja, Urozhestan je prikazan u svijećama.

Sa razvojem komplikacija u obliku sistematskog, ali ne obilnog krvarenja, indicirana je intramuskularna primjena magnezije.

U slučaju masivnog krvarenja, injekcioni lijekovi će se davati intravenozno. Terapiju treba sprovoditi tokom čitavog perioda gestacije.

Regionalna lokacija placente je stanje čija etiologija nije u potpunosti shvaćena. Karakteriše ga asimptomatski razvoj u ranim fazama trudnoće i strašne komplikacije u prenatalnom periodu. Ali prezentacija nije rečenica. Rano otkrivanje, kontinuirano praćenje i preventivni tretman pomažu ženi da rodi zdravu bebu. Moguće je, zbog toga, privremeno žrtvovati intimni život, putovati avionom i odmoriti se na moru, a onda uživati ​​u radosti majčinstva.

Pogledajte video: Route Horizon aplikacija - prezentacija (Juli 2019).

Loading...