Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Djeca enureza: uzroci i liječenje

  • Poremećaj spavanja
  • Razvojno kašnjenje
  • Urinarna inkontinencija
  • Anksioznost
  • Osjećaj straha
  • Smanjeno uriniranje
  • Napadi histerije
  • Mucanje
  • Emocionalna nestabilnost
  • Stidljivost

Enureza kod dece je patološki proces koji je uzrokovan nevoljnim mokrenjem, uglavnom tokom sna. Takva curenja mogu se desiti jednom ili nekoliko puta na noć. Potrebno je napomenuti da u etiologiji dnevne ili noćne enureze kod djece nisu samo patološki procesi, već i psihosomatski faktor, jer je u nekim slučajevima uzrok nekontroliranog izlučivanja urina tijekom noći ili danju težak stres, teška psihološka situacija u porodici ili konstantno nervozno. napetost.

Dijagnoza dnevne ili noćne enureze kod djece podrazumijeva fizički pregled, laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja. Lečenje se, po pravilu, zasniva na lekovima, fizioterapijskim procedurama i časovima kod dečjeg psihologa.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije, ova bolest spada u rubriku „Inkontinencija urina neorganskog porijekla“, koja ima svoje značenje. Kod ICD-10 je F98.0.

Etiologija dnevne ili noćne inkontinencije donekle će se razlikovati u zavisnosti od starosne grupe djece. Dakle, dijete predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta može biti uzrokovano urinarnom inkontinencijom:

  • refleks nije u potpunosti formiran - u ovom slučaju to nije uvijek patološki proces, jer se brzina formiranja nervnog sistema kod djece može razlikovati,
  • hiperaktivnost,
  • infekcije u genitourinarnom sistemu, posebno u odnosu na uretru,
  • povreda unutrašnjeg sekreta,
  • hormonalni problemi,
  • alergijske reakcije
  • produžena upotreba pelena - pedijatri preporučuju napuštanje pelena do dvije godine. Ovo posebno važi za dječake,
  • povreda kičme
  • nedostatak pažnje ili, naprotiv, hiper-briga,
  • bolesti koje dovode do kašnjenja u razvoju,
  • trauma rođenja.

Pored toga, treba imati na umu da tokom dana dijete može jednostavno piti previše tekućine i da može vrlo dobro spavati. Međutim, to ne znači da nije potrebna posjeta liječniku. Naprotiv - umanjivanje ovog problema u budućnosti može dovesti do ozbiljnih psihičkih poremećaja.

Noćna ili dnevna enureza kod adolescentne djece često je izazvana takvim etiološkim faktorima:

  • hormonsko prilagođavanje, što je potpuno prirodan fiziološki proces u ovom uzrastu,
  • urođene patologije genitourinarnog sistema
  • kršenje refleksa "pas čuvar",
  • stresovi, psihoemotionalna nestabilnost,
  • povreda nervnog sistema urođene prirode.

Utvrđivanje etiološkog faktora, u ovom slučaju, je veoma važno - s obzirom na to, doktor može tačno odrediti kako se postupa s noćnim mokrenjem kod djece. Iz istog razloga ne treba nezavisno uporediti uzroke i tretman, jer to ugrožava razvoj ozbiljnih komplikacija, a ne samo u detinjstvu.

Klasifikacija

U medicini je usvojena zajednička klasifikacija za noćnu ili dnevnu inkontinenciju kod djece. Postoje takvi oblici:

  • primarni - ovaj oblik patologije se smatra najlakšim, zbog činjenice da u 98% slučajeva to ide samostalno i liječenje nije potrebno
  • sekundarni,
  • nekomplicirana - enureza nije komplicirana drugim bolestima,
  • Komplicirana - patologija se javlja u sprezi sa drugim bolestima urogenitalnog sistema. Također nisu isključeni i bolesti u odnosu na druge sisteme tijela,
  • neurotična enureza,
  • neurosis enuresis.

Posljednja dva oblika bolesti u većini slučajeva su posljedica psiholoških problema. Osim toga, često se uočava da se u neurotičnom obliku enureze djeca boje da zaspu, jer u snu dolazi do nekontroliranog oslobađanja urina.

Simptomatologija

Klinička slika ove bolesti je sasvim specifična, pa stoga u pravilu nema problema sa dijagnozom. Treba napomenuti da ako dete ima nekomplicirani oblik ove bolesti, onda je urinarna inkontinencija jedini znak.

Općenito, ova bolest ima sljedeće simptome:

  • nevoljni urin je prisutan noću, češće u prvoj polovini noći, tj. u fazi dubokog sna. U budnom režimu, simptom djeteta je izuzetno rijedak,
  • napadi curenja urina rijetko uzrokuju da se dijete probudi,
  • povećana anksioznost
  • psiho-emocionalna nestabilnost,
  • stidljivost
  • poremećaj ciklusa spavanja
  • mucanje
  • razvojno kašnjenje
  • nerazumne napade straha i histerije,
  • problemi sa mokrenjem - povećani nagon ili, obrnuto, produženo zadržavanje urina.

U slučaju da je bolest uzrokovana drugim zaraznim bolestima genitourinarnog sistema, onda će ukupna klinička slika biti dopunjena karakterističnim znakovima.

Budući da dijete ne može reći roditeljima dodatne simptome ili ih jednostavno nejasno odrediti, ako imate mokrenje u krevetu ili dnevnu inkontinenciju, trebate se posavjetovati s liječnikom, a ne liječiti narodnim lijekovima i drugim metodama koje se ne odnose na lijekove.

Dijagnostika

Specijalista medicinskog profila u ovom slučaju je pedijatar urolog / ginekolog. Međutim, budući da je enureza kod djece vrlo često ne samo urološki problem, savjetovanje takvih stručnjaka može biti potrebno:

Dijagnostika obuhvata sledeće aktivnosti:

  • uzorkovanje krvi za opštu i biokemijsku analizu,
  • analiza mokraće,
  • mikroskopsko ispitivanje scrapinga iz genitalne sluznice,
  • bacil urina,
  • Ultrazvuk bešike i bubrega,
  • cistometrija, cistoskopija,
  • uroflowmetry
  • sfinkterometrija,
  • profilometrija,
  • elektromiografija,
  • elektroencefalografija.

Na osnovu rezultata dijagnostičkih mjera, liječnik može odrediti kako liječiti enurezu kod djeteta.

Liječenje noćne enureze kod djeteta podrazumijeva samo integrirani pristup, i to:

  • fizioterapija,
  • uzimanje lekova
  • psihoterapija.

Lečenje lekovima se propisuje na osnovu oblika bolesti i starosti deteta. Općenito, liječnik može propisati sljedeće lijekove za enurezu kod djece:

  • antiholinergik,
  • triciklički antidepresivi,
  • supstituti antidiuretskog hormona,
  • vitaminski i mineralni kompleksi.

Što se tiče fizioterapije, to bi trebalo da uključuje:

  • termičke procedure,
  • galvanizacija

Moguće je lečenje enureze kod dece sa narodnim lekovima, ali samo nakon konsultacija sa lekarom. U tom slučaju, mogu se koristiti sljedeće decoctions:

  • trešnja-borovnica
  • od kopra,
  • od Hypericum i centaury.

Vašem djetetu također možete dati čaj od lončića, borovnica i kukuruznih stigmi. U apoteci možete kupiti poseban vinski liker iz agrimona.

Pilule za urinarnu inkontinenciju, narodne lekove i druge metode lečenja propisuje isključivo lekar, tako da ne možete davati djetetu nikakve lijekove.

U nekim slučajevima, lekar može prepisati dijete dijeti, s enurezom, ona se bira pojedinačno. Generalno, ishrana deteta treba da bude lagana, ali dovoljno kalorična. Po pravilu, leče enurezu kod deteta kod kuće.

Pod uslovom da se tretman započne na vrijeme, komplikacije se mogu izbjeći, a potpuni oporavak u nekim oblicima bolesti je 98% od ukupnog broja slučajeva.

Prevencija

U ovom slučaju, preventivne mjere podrazumijevaju sljedeće:

  • treba naviknuti dijete na režim
  • Počevši od dvije godine, dijete ne bi trebalo biti u pelenama, treba ga naučiti u loncu,
  • treba pratiti intimnu higijenu bebe,
  • stres, nervna napetost i drugi negativni faktori moraju biti isključeni iz okruženja djeteta.

Ako dete ima inkontinenciju nekoliko noći za redom, obratite se lekaru. Rani tretman počinje značajno povećavati šanse za potpuni oporavak.

Ako mislite da imate Enureza kod dece i simptomi karakteristični za ovu bolest, onda vam mogu pomoći lekari: ginekolog, urolog, pedijatar.

Predlažemo i da koristite našu online dijagnostičku uslugu za bolest koja bira moguće bolesti na osnovu unesenih simptoma.

Enureza je patološki poremećaj u kojem pacijenti imaju nevoljno noćno (uglavnom) mokrenje. Enureza, čiji su simptomi najčešće zabeleženi kod dece, može se dijagnostikovati i kod adolescenata i kod određenog procenta odrasle populacije, a može biti i poremećaj kod pacijenata tokom dana.

Dijateza kod odraslih i djece je nasljedna predispozicija tijela za manifestaciju određenih bolesti ili patoloških reakcija. Ova patologija se najčešće manifestira u ranom djetinjstvu, ali je njena primarna manifestacija moguća i kod odraslih. Na osnovu toga kakva je dijateza počela da napreduje kod ljudi, on može imati tendenciju ka progresiji zaraznih bolesti, alergijama, slomu metaboličkog procesa i tako dalje.

Disocijativni poremećaj (disocijativni poremećaj identiteta, višestruka ličnost, poremećaj disocijativne konverzije) je mentalni poremećaj koji može dovesti do raspada određenih mentalnih funkcija. Vrlo često takvo kršenje je reakcija tijela na snažan emocionalni šok. Nema jasne razlike između starosti i pola, ova bolest nije, međutim, izuzetno je rijetka kod djece.

Dijabetes insipidus je sindrom uzrokovan nedostatkom vazopresina u tijelu, koji je također definiran kao antidiuretični hormon. Dijabetes insipidus, čiji su simptomi narušen metabolizam vode i manifestuju se kao stalna žeđ sa istovremenom poliurijom (pojačano formiranje urina), je ipak retka bolest.

Autizam je kongenitalna bolest ovog tipa, čije su glavne manifestacije svedene na pojavu djetetovih poteškoća u pokušaju komunikacije sa ljudima oko sebe. Autizam, čiji simptomi leže u nesposobnosti da se izraze sopstvene emocije i nemogućnost da ih razumemo u odnosu na druge ljude, praćen je teškoćama u govoru i, u nekim slučajevima, smanjenjem intelektualnih sposobnosti.

Sa vježbanjem i umjerenošću, većina ljudi može bez lijekova.

Šta je enureza

Dijagnoza enureze je urinarna inkontinencija, koja uglavnom pogađa djecu starosti. od pet godina. Savremeni doktori smatraju da je patologija inkontinentna tokom sna upravo od tog doba kod male djece kontrola mokraćne bešike nije razvijena, a mokra postelja nije abnormalna.

Kod djece koja pate od enureze često dolazi do izmjene vlažnih i suhih noći, au ovom slučaju moguće je govoriti o dosadnom tijeku bolesti.

Za mnoge porodice u kojima dijete pati od enureze, to postaje ogromno iskušenje. Roditelji, zbog nepoznavanja metoda liječenja, često kažnjavaju dijete i time odgađaju liječenje.

Brojni masovni mediji razvili su mit da je liječenje enureze dovoljno teško, a ponekad i ne funkcionira uvijek. Kao rezultat toga, članovi porodice percipiraju bolest kao težak teret, kao test, i na taj način usađuju u samopouzdanje djeteta i samo-percepciju inferiornog.

Uzroci bolesti

Enuresis ima nekoliko uzroka koji doprinose nastanku bolesti. Mogu ih instalirati samo kompetentni stručnjaci, kojima treba obratiti pažnju na prve simptome.

Najčešći razlozi uključuju sljedeće:

  1. Živčani sistem djeteta ne odgovara dobi. U dobi od pet godina, „sposobnosti prenosa“ mogu da obaveste mozak da je bešika puna. Uz nezrelost nervnog sistema, dijete ne osjeća potrebu i javlja se inkontinencija.
  2. Porodične svađe i drugi stresni faktori negativno utiče na dijete, a ovisno o vrsti odgovora na vanjske podražaje, može se razviti enureza.
  3. Nažalost nasleđe utiče na dete koje ima ovaj problem. Ako roditelji imaju presedan inkontinencije, dijete će se suočiti sa istim problemom.
  4. Sa bolesti genitourinarnog sistema dijete može patiti od enureze. Kod djevojčica je problem suženje uretre, a kod dječaka u uskom prepucijumu.
  5. Ako se javi infekcija urinarnog trakta, problem enureze može uticati na dijete.

Manje česti uzroci inkontinencije su:

  • Epileptički napadi.
  • Noćni napadi respiratornog zatajenja.
  • Endokrine bolesti.
  • Nuspojave lijekova.

Simptomi enureze kod dece

Prepoznavanje enureze moguće je za nekoliko simptoma koji mogu biti veliki i prateći.

Prvi su sljedeći simptomi: nevoljno i učestalo mokrenje.

Dete koje pati od ovog problema postaje tajnovito, povučeno u sebe, a njegov akademski učinak opada. Brojni psihološki problemi nazivaju se pridruženim simptomima.

Prilikom početnog pregleda djeteta, liječnici mogu prepoznati bolest ako dijete ima spori puls, plave ekstremitete i smanjenje tjelesne temperature.

Pored ovih promena, dete pokazuje nestabilnost u ponašanju u zavisnosti od doba dana. Ujutro se uočava letargija i pospanost, a navečer dijete postaje hiperaktivno, što lako postaje stanje histerije i nedostatka ravnoteže u ponašanju. Apetit djeteta je smanjen, hranjenje često nije moguće, dijete je žedno.

Metode liječenja enureze kod djece

Liječenje enureze sastoji se od niza mjera usmjerenih na poboljšanje stanja, rješavanje problema i održavanje zdravlja djeteta. Postoji nekoliko metoda za liječenje poremećaja mokrenja.

Veoma je važan psihološki ispravan pristup liječenju, a prije svega roditelji trebaju dijete podesiti na činjenicu da problem enureze nije kritičan. Dete mora shvatiti da je moguće prevazići bolest, a to ne čini da je gora od drugih.

Nakon što se dijete probudi u mokrom krevetu, važno je mirno reagirati i promijeniti posteljinu i odjeću u kojoj je dijete spavalo. Dobar efekat će doneti promenu posteljine od strane deteta.

Tokom lečenja ne treba da se stiče utisak da su roditelji manje voleli dete. Naprotiv, važno je pokazati vašu želju da pomognete i podržite dijete čak iu takvoj teškoj situaciji za njega.

U porodici ne bi trebalo biti sukoba ili drugih stresnih situacija. Ako se to ne može izbjeći, potrebno je zaštititi dijete od bilo koje situacije koja bi mogla poremetiti njegovo emocionalno stanje.

Naravno, lijekovi su vrlo važni. Ako dete ima hiperaktivnost, dodeljuju se sredstva za smirenje kako bi se smanjila anksioznost i razdražljivost nervnog sistema.

Niz testova će pokazati prisustvo ili odsustvo infekcija kod deteta. Ako postoji potreba da se prođe kurs antibiotika sa ciljem suzbijanja izvora infekcija u urogenitalnom sistemu.

Kao što je ranije pomenuto, jedan od uzroka enureze može biti kasni razvoj nervnog sistema. U ovom slučaju, djetetu se propisuju nootropni lijekovi koji ubrzavaju razvoj.

Kada je kompleksna terapija neophodna za obavljanje masaže, jačanje mišića abdomena, leđa, perineuma. Ne zaboravite na biciklizam, plivanje i klizanje.

Fizioterapija se odnosi na obavezne metode lečenja. Često stručnjaci propisuju darsonval za područje mokraćne bešike, koji je dizajniran da ojača sfinkter, elektroforezu, poboljšava funkcioniranje nervnog sistema, magnetsku terapiju, kroz koju se smanjuje želja za ublažavanjem potrebe.

Na iznenađenje skeptika, tradicionalna medicina pozitivno utiče na oporavak. Tradicionalna medicina je alternativna metoda liječenja enureze. Međutim, važno je koristiti ga kao dodatak glavnom tretmanu.

Tradicionalna medicina ima u svom arsenalu niz metoda:

  • ljekovita svojstva med pomažu da se smiri nervni sistem i smanji anksioznost,
  • decoction od kopra pomaže u kontroli mokrenja. Za pripremu juhe, morate osušiti 2 žlice kopra, prelijte 0,5 litara. kipuće vode i pustite da stoji
  • lider u lečenju urinarne inkontinencije je repa. 40 g sjemena se sipa s litrom crnog vina, a zatim insistira 2 tjedna. U roku od 14 dana, morate uzeti 50 g tri puta dnevno,
  • Djeca rado prihvaćaju sljedeću metodu. Dio ljuske i dio kandiranog meda pomiješati u homogenu masu i uvaljati u male kuglice, a za mjesec dana pojesti 4 kuglice dnevno. Удивительно, но спустя 2 недели у детей наблюдаются улучшения.

Umesto zaključka

Nakon oporavka i sprečavanja enureze, potrebno je sprovesti niz preventivnih mjera.

Vreme je za ispuštanje pelena. Doktori kažu da je optimalna starost 2 godine.

Pratite režim za piće u zavisnosti od doba godine. Ljeti je potrošnja vode veća. Podučiti dijete higijeni. U slučaju infekcija urinarnog trakta, odmah tretirajte dijete.

Važno je zapamtiti da enureza nije kazna i mjere koje se poduzimaju na vrijeme pomoći će značajno skratiti vrijeme liječenja i održati zdrav duh djetetu.

Uzroci Enureza

Enureza može nastati kao rezultat djelovanja sljedećih uzroka i uzroka:

  1. Nasledna predispozicija: više od polovine dece sa enurezom ima bliske rođake sa istim problemom. Prema statistikama, ako je jedan od roditelja patio od mokrenja u krevetu, vjerovatnoća enureze kod djeteta je oko 40%, ako su oba roditelja patila od inkontinencije, tada je vjerovatnoća razvoja enureze kod njihove djece narasla na 70-80%. Kod genetski determinisane enureze dolazi do kršenja sekrecije antidiuretskog hormona (vazopresina), koji normalno obezbeđuje reapsorpciju primarnog urina, ili smanjenje osetljivosti bubrega na vazopresin. Kao rezultat toga, djeca emitiraju veliku količinu urina niske koncentracije noću.
  2. Niska funkcionalna sposobnost mjehura. Funkcionalni kapacitet je količina urina koju osoba može zadržati dok se ne pojavi velika želja za mokrenjem. Kod djece mlađe od 12 godina, funkcionalni kapacitet izračunava se po formuli: 30 + 30 × starost djeteta (u godinama), a smatra se niskim ako je manja od 65% starosne norme. Sa niskim funkcionalnim kapacitetom, mokraćna bešika nije u stanju da drži sav urin proizveden preko noći.
  3. Polisimptomatska enureza može se razviti u pozadini različitih patologija: rezidualni efekti nakon perinatalne encefalopatije, povrede glave, neuroinfekcije, lezije mozga i kičmene moždine, neuroze, urološke bolesti, neke alergijske bolesti (teški oblici atopijskog dermatitisa, ekcema), endokrine bolesti (šećer i mors) dijabetes). A u takvim situacijama, enureza se ne smatra kao odvojena država, već kao jedan od simptoma bolesti.
Mogući uzroci enureze

Način i dijeta

Sedam savjeta za roditelje s enurezom kod djeteta: t

  1. Stvorite najprijatniju atmosferu u porodici. Atmosfera je posebno važna u večernjim satima: eliminisati svađe, kazniti dete u večernjim satima, aktivne igre, kompjuter, gledanje televizije su krajnje nepoželjni.
  2. Nikad nemojte da grdite ili kažnjavate dijete za pišanje na krevetu - to neće riješiti problem, već će riješiti samo komplekse za dijete.
  3. Pravilno organizovati krevet: krevet za dijete treba biti ravan, dovoljno čvrst. Ako dijete spava na platnu, treba ga u potpunosti pokriti listom koji se ne bi naborao ili premjestio za vrijeme pokreta u snu. Soba treba biti topla, bez propuha (provjetravanje samo prije spavanja), ali ne previše zagušljivo, tako da nema želje za pijenjem dok spava ili noću. Naučite dete da spava na leđima. Da bi se spriječilo nenamjerno mokrenje s niskim funkcionalnim kapacitetom mokraćne bešike pomažu valjci, posađeni ispod koljena, ili podignuti nožni kraj kreveta.
  4. Spavanje treba obaviti u isto vrijeme.
  5. Večeru i piće treba dati najkasnije 3 sata prije spavanja. Ovo isključuje proizvode koji imaju diuretičko dejstvo (mlečni proizvodi, jaki čaj, kafa, Coca-Cola i druga pića koja sadrže kofein, sočno povrće i voće - lubenica, dinja, jabuke, krastavci, jagode). Za večeru, preporučuju se kuvana jaja, mrvice, riblji paprikaš ili meso, slab čaj sa malom količinom šećera. Neposredno pred spavanje, dijete može dobiti malu količinu hrane koja potiče zadržavanje tekućine (komad slane haringe, kruh sa soli, sir, med).
  6. Pobrinite se da dijete mokri najmanje 3 puta tijekom sata prije spavanja.
  7. Ostavite prigušen izvor svetlosti u spavaćoj sobi deteta (noćno svetlo) tako da se ne boji mraka i mirno ode do lonca ili toaleta kada se probudi sa željom da mokri.

Da se probudiš ili ne probudiš?

U pogledu toga da li se probudite ili ne probudite malog deteta noću da mokri, lekari se ne slažu: neki veruju da veštačko buđenje sa slijetanjem na lonac promoviše razvoj stabilnog refleksa praćenog nezavisnim buđenjem kada se preliva mokraćna bešika, drugi stručnjaci veruju da je za razvoj sličnog refleksa predškolci se teško gube. Ali ako probudite dijete, probudite se 2-3 sata nakon spavanja i budite sigurni da se potpuno probudite, on bi došao do lonca ili toaleta i vratio se sam. Beskorisno je pokazivati ​​sažaljenje i nositi pospano dijete u ruke u zahod i leđa: to ne doprinosi razvoju refleksa na buđenje, djeca ne shvataju što rade i obično se ne sjećaju da su se probudili ujutro. Ali ako se dete već namočilo, definitivno se mora probuditi, presvući se u suvu odeću (još bolje ako sam promeni odeću), ponovo napraviti krevet: ove aktivnosti će oblikovati koncept udobnog spavanja u detetu, kao san u suvom krevetu, i naučiti ga držite krevet i odjeću suhom.

Preporučuje se da budite staru decu (školsku decu) noću, a to se radi prema određenom obrascu („buđenje po rasporedu“):

  • prva sedmica djeteta se probudi svakog sata nakon zaspanja,
  • u narednim danima, interval između buđenja postepeno raste (probudite se nakon 2 sata, zatim nakon 3, zatim samo jednom noću).

Tretman "buđenje po rasporedu" traje mesec dana. Ako se nakon mesec dana efekat ne postigne (epizode enureze se ponavljaju češće od 1-2 puta nedeljno), možete ponoviti kurs jednom, ili preći na druge metode bavljenja enurezom. Treba imati na umu da „planirano buđenje“ narušava normalan tok noćnog sna deteta, što dovodi do ozbiljnog opterećenja nervnog sistema. Kao rezultat toga, dijete će tokom dana biti umorno, tromo, hirovito, teško će se apsorbirati nove informacije, zbog toga se njegov školski uspjeh može smanjiti. Stoga je metoda poželjna za korištenje tijekom praznika.

Motivacijska terapija

U borbi protiv enureze dobar pozitivan učinak daje želju djeteta da uspije. Stoga je važno da roditelji ohrabre dijete, pohvale ga za „suhe noći“ (ali ne kažnjavaju ga ako se javi inkontinencija), razviju odgovornost za njegovo ponašanje (naučite ga da mokri prije spavanja i ne pije noću).

Razvoj uslovnih refleksa za buđenje punim mjehura ("urinarni alarmi")

Postoje nefarmakološke metode liječenja enureze razvojem uvjetovanih refleksa kod djece. Poseban alarmni uređaj (enureza alarmni sat) nalazi se pored dječjeg kreveta, koji reagira na senzor vlage koji je osjetljiv na nekoliko kapi urina. Senzor u podlozi se nalazi u donjem rublju djeteta (u modernim alarmima, senzori se mogu pričvrstiti izvan rublja - gdje se najvjerojatnije pojavljuje prva kap urina) - a na samom početku nehotičnog mokrenja senzor reagira, uređaj emitira glasan signal.

Vrste i uzroci enureze (Video) t

Djeca najčešće ne kontroliraju mokrenje zbog starosnih karakteristika njihovih tijela. Mijelinska živčana vlakna, koja provode impulse od mozga do mišića obturatora mokraćne bešike, obično sazriju kod djeteta do četiri godine. Naime, oni nose informacije o tome kada možete i ne možete urinirati i „narediti“ sfinktere da se otvaraju i zatvaraju. Prije njihovog sazrevanja, pražnjenje se javlja nehotično kada se mjehurić prelije. Stoga je jednostavno nemoguće zahtijevati sto posto suhih noći od djeteta mlađeg od 4-5 godina.

Dijagnoza enureze

Postoje dva druga uzroka urinarne inkontinencije, koji ovise o njegovoj formi:

  • Primarna enureza se dijagnosticira kada dijete još nije imalo suhe noći. Obično se povezuje sa odloženim sazrevanjem bešike i njenom relativno malom veličinom, teškim buđenjem noću, kao i smanjenim oslobađanjem vazopresina, hormona koji je uključen u urinarnu kontrolu.
  • Sekundarni je oblik enureze, u kojem je dijete imalo "suhe" periode duže od šest mjeseci, ali su se problemi ponovo pojavili. Najčešće, ovaj problem je povezan sa visokim nivoom stresa, na primer, rođenjem drugog deteta u porodici i razvodom roditelja. Ali, treba napomenuti da tačni uzroci doktora još ne znaju.
    Ako govorimo o svim mogućim uzrocima razvoja urinarne inkontinencije kod djece, bit će ih mnogo. Prvo, potrebno je uzeti u obzir nasljedni faktor - otprilike 20% sve djece s enurezom imalo je isti problem kao i roditelji.

Ponekad, nevoljno mokrenje takođe dovodi do povreda koje su posledica abnormalnog rada ili problema tokom trudnoće. Indirektno, to se može potvrditi činjenicom da su dječaci čije adaptivne sposobnosti u ranom infantilnom i prenatalnom periodu niže nego u djevojčica, češće pate od enureze.

Uz to, uzrok enureze može biti bilo koja bolest, ako uzrokuje oštećenje mozga, kao što je meningitis ili stafilokokni sepsa. Nedostatak dovoda vazduha u CNS zbog bolesti pluća i endokrinih patologija, kao što je dijabetes melitus ili hipertireoza, može dovesti do istih problema. Često nije u stanju da kontroliše mokrenje i djecu sa mentalnim bolestima. Urološke patologije često uzrokuju i urinarnu inkontinenciju.

Šta morate znati prije početka liječenja

Mnogi roditelji previše preuveličavaju situaciju i pokušavaju da tretiraju čak i 2-3 godine staru bebu zbog enureze. U stvari, godine kada je vreme da se počne „zvučati alarm“ u velikoj meri zavisi od porodice. Ako roditelji imaju sličan problem, ali ga sigurno riješe tokom vremena, to može biti dijete. U takvoj situaciji, čak i sedmogodišnjem školarcu može se oprostiti za mokri krevet. Ali, ako četvorogodišnja beba ima trogodišnjeg brata, koji je već prestao da mokri pantalone, a njegovi roditelji nisu imali nikakvih problema, treba obratiti pažnju na problem i ne dozvoliti da sve krene svojim tokom.

Kod većine djece, sve se odvija bez lijekova, koristeći samo pravilnu motivaciju, režim vježbanja i pijenja. Ako su roditelji veoma zabrinuti, onda možete posjetiti pedijatra kako bi se isključili anatomski defekti koji mogu uzrokovati enurezu.

Ni u kom slučaju ne može se kazniti dijete za mokri krevet, jer će to samo pogoršati situaciju, pogotovo ako je problem uzrokovan neurozom. Morate biti strpljivi, postupati dosljedno i namjerno, pokušavajući negirati faktore koji uzrokuju enurezu, uključujući poboljšanje mikroklime u porodici.

U slučaju enureze, važna medicinska konsultacija koja će pomoći u sprečavanju ozbiljnih bolesti.

Uspjeh u kratkom vremenu će uspjeti samo ako će dijete biti zainteresirano za njega i uložit će maksimalne napore. Najčešće se takav interes javlja kod djece kada počnu da pohađaju vrtić ili školu i boje se sramote pred prijateljima.

Postoji nekoliko metoda za lečenje enureze - motivaciona terapija, trening mokraćne bešike, kontrola tečnosti, urinarna signalizacija i terapija lekovima.

Trening mokraćne bešike

Kod većine djece s inkontinencijom može se primijetiti smanjenje kapaciteta mjehura. Može se povećati uz pomoć specijalnih treninga, ali istovremeno je potrebno biti siguran da dijete ima potpuno zdrave bubrege, a za to se treba posavjetovati s pedijatrom.

Da biste utvrdili da li postoji smanjenje kapaciteta mokraćne bešike, možete kod kuće. Da biste to uradili, izmerite prosečni pojedinačni volumen urina i uporedite ga sa procenjenim kapacitetom bešike, koja se određuje u uncima, dodajući 2 do detetove starosti (do 10 godina). Jedna unca iznosi 30 ml. Na primjer, kod 5-godišnjeg djeteta, volumen uree trebao bi biti 5 + 2 = 7 unci. Pomnožite 7 * 30 i uzmite 210 ml.

Takva obuka se obično koristi paralelno s motivacionom terapijom, jer zahtijeva snažan interes djeteta. Njegovo značenje je naučiti dijete da drži mokrenje duže vrijeme nakon pojave prvog poriva. To će pomoći da se postepeno poveća kapacitet mokraćne bešike prema starosnoj normi. U ovom slučaju, volumen urina treba redovno mjeriti i bilježiti.

Iako studije ne potvrđuju djelotvornost ove metode, još uvijek se preporučuje da se ona isprobava prije korištenja terapije lijekovima i “urinarne signalizacije”.

Korekcija količine utrošene tečnosti

Suština ove metode je ispravna raspodela zapremine tečnosti koja se troši tokom dana. Ako dijete navečer pije previše, roditelji će morati nametnuti neka ograničenja. Preporučene šeme za različite autore mogu se značajno razlikovati. Najčešće se ujutro za ručak pije 40% od ukupnog dnevnog volumena, a za večer (nakon 17:00) samo 20%. Prirodno, konzumirana pića i hrana ne bi trebalo da sadrže komponente koje imaju diuretski efekat, kao što je kofein.

Druge šeme, naprotiv, uklanjaju sva ograničenja za unos tečnosti tokom dana. Smatra se da ako dijete pije dovoljno prije večeri, više se neće osjećati žedno prije spavanja. Pored toga, velika količina tečnosti će pomoći povećanju volumena mokraćne bešike.

Podešavanje unosa tečnosti pomaže u izlječenju enureze

Ali potpuna zabrana tečnosti u večernjim satima, koja se često praktikuje od strane roditelja, može biti opasna za dijete, ako ne nadoknadite nedostatak vlage pijući dosta jutra i popodneva. Osim toga, to obično ne donosi nikakvu korist.

Tretman sa "urinarnim alarmima" i alarmima

U našoj zemlji se do sada retko koristi “urinarna signalizacija”, ali ova metoda je jedna od najefikasnijih i pomaže čak i odraslima. Njegova suština se sastoji u postavljanju na platno ili list senzora osetljivog na vlagu. Čim kapi urina dođu na nju, poseban alarmni sat u obliku pejdžera ili pojasa počinje da vibrira. Pacijent se budi i može otići do toaleta. Ova metoda se obično preporučuje djeci nakon 5-6 godina, au 99% slučajeva postoji lijek. Pomaže u stvaranju uslovnog refleksa i uči dete da se probudi noću da isprazni bešiku.

Urinarni alarm efikasno pomaže izbjeći "nevolje" noću

Ako dete još ne može da se probudi, njegovi roditelji bi ga trebali probuditi. U ovom slučaju, bolje je izabrati uređaje opremljene zvučnim signalom. Obično, posle 12-16 nedelja terapije, moguće je postići stabilan rezultat, ali tok lečenja traje 21-28 nedelja, a po potrebi se može ponoviti. Ako ne možete kupiti poseban uređaj za alarm, možete koristiti redoviti alarm koji će vam pomoći da se budite noću da biste se ispraznili.

Lečenje enureze

Upotreba droga je opravdana samo u slučaju kada druge metode nisu donele rezultate. Samo-tretman u ovoj situaciji je neprihvatljiv, jer bilo koja greška može dovesti do najozbiljnijih posljedica do smrti djeteta.

Do danas, dve grupe lekova se koriste za lečenje enureze:

  • Preparati desmopresina (Minirin, Adiupresin, D-void, itd.) Su sintetički analozi antidiuretskog hormona. Smanjuje proizvodnju urina nekoliko sati. Tokom uzimanja leka svakako treba ograničiti unos tečnosti u večernjim satima.
    Ali ovi lekovi su prilično skupi i mnoge porodice jednostavno ne mogu sebi priuštiti. Osim toga, prikladni su samo za djecu s dovoljnom količinom mjehura. U tretmanu veoma važne tačne selekcije doze, koja se postavlja pojedinačno za svako dijete, potrebno je oko mjesec dana.
    Efikasnost takvih lekova nije veoma visoka, u oko 25% slučajeva oni pomažu da se potpuno oslobodi enureze, au 50% značajno smanjuju njegovu učestalost. Ali nakon prekida primene leka u oko 70% pacijenata, sve se vraća u prvobitno stanje.
    Uz pravu terapiju, nuspojave desmopresina su izuzetno retke. Povremeno, ako dijete uzima puno tekućine u večernjim satima, može doći do hiponatrijemije.
  • Triciklički antidepresivi (amitriptilin, imipramin, itd.) Pomažu u smanjenju vremena spavanja, stimulišu proizvodnju antidiuretskog hormona vazopresina i opuštaju mišiće mokraćne bešike, što malo povećava njegov volumen.
    Doziranje lijeka se također odabire pojedinačno za 4-6 tjedana. Ako nakon odabira odgovarajuće doze za 3 tjedna nema poboljšanja, liječenje se prekida. Potpuno izlečenje javlja se samo kod 20% pacijenata, ostatak je u prosjeku fiksiran na jednu „mokru noć“ tjedan dana manje. Nakon prekida terapije, 75% pacijenata vraća sve simptome.
    Главное преимущество такой терапии – сравнительно невысокая стоимость. При этом примерно у 5% детей при приеме трициклических антидепрессантов возникают неврологические побочные эффекты, например, изменения личности, нарушения сна, повышение раздражительности и даже суицидальные наклонности. Также возможно развитие тяжелых побочных эффектов со стороны сердечнососудистой системы, особенно в случае передозировки.
Upotreba lijekova je moguća samo kada drugi lijekovi ne pomažu.

Osim toga, u liječenju enureze, indometacin se može koristiti u supozitorijima i antikolinergičkim lijekovima. Ostali lekovi nemaju dokazanu efikasnost.

Kod većine djece, enureza je fiziološko stanje, ne zahtijeva nikakav tretman, a kako dijete raste prolazi. Ako je potrebna terapija, prednost treba dati metodama koje nisu lijekovi, jer su sigurne i efikasnije. Lekovi retko dovode do očekivanog rezultata i opasni su za zdravlje bebe.

Šta oseća dete sa enurezom?

  • On doživljava složen unutrašnji sukob, doživljavajući osjećaj krivice i srama na ono što se događa,
  • gubi vjeru u Ksebju zbog reakcije roditelja, ako je kažnjen, ponižen riječima,
  • pati od ismijavanja od vršnjaka, pa čak i od tihog, ali negativnog stava neovlašćenih odraslih,
  • osjeća svoju inferiornost zbog ograničenja u društvenoj aktivnosti (nemoguće je dugo spavati i ostati izvan kuće).

Oblici enureze

Razlikuju se sledeći oblici: noćna enureza, koja je najčešća u medicinskoj praksi, i dnevna inkontinencija.

  • Pod noćnom enurezom podrazumeva prisustvo deteta starijeg od 5 godina nenamernog mokrenja tokom noćnog sna. Normalno, broj urina se kreće od 7 do 9 dnevno, u zavisnosti od starosti i količine tečnosti koju pijete tokom dana. Tokom noćnog sna dolazi do prekida mokrenja. Otprilike 10-15% djece od 5 do 12 godina pati od kvašenja kreveta. Kako stariji postotak bolesti značajno se smanjuje, ali oko 1% ove djece još uvijek ima enurezu u odrasloj dobi. Kod dečaka, enureza se javlja 1,5-2 puta češće nego kod devojčica.
  • Stručnjaci se razlikuju primarna i sekundarna enureza. Dijagnoza “primarne enureze” se postavlja u slučaju da dijete praktično nema “suhih” noći, tj. Dijete nastavlja da se piše od djetinjstva, a to se događa povremeno, bilo danju ili noću. Formiranje potpune kontrole nad mokrenjem kod djeteta javlja se u dobi od 1 do 3 godine i završava se do 4 godine. Formirana uslovljena refleksna komunikacija: poriv za mokrenjem dovodi do buđenja. Najčešće u slučaju primarne enureze dolazi do kašnjenja u formiranju ove veze.
  • Ako postoji period (mesec dana ili duže) kada beba uopšte nije napisana, onda, najverovatnije, radi se o sekundarnoj enurezikada je formirani refleks slomljen ili raspada. Sekundarna enureza ima psihološke uzroke ili se razvija na pozadini hroničnih somatskih bolesti (dijabetes, infekcije urinarnog trakta). Malo dete ne može da priča o svojim problemima i iskustvima, a telo počinje da mu "govori", jer u ranom detinjstvu postoji nerazdvojnost somatskih i emocionalnih procesa.
  • Tu su i nEuro-like i neurotične forme enureze. Najčešći uzrok neurozečne enureze je organska lezija nervnog sistema tokom fetalnog razvoja ili odložena neuroinfekcija, koja uzrokuje odloženo formiranje urinarne kontrole ili potpuno uništenje prethodno formiranih funkcija. Po pravilu, razvoj ovog oblika enureze ne zavisi od anksioznosti i drugih psiholoških faktora, već je pojačan umorom, fizičkim oboljenjima i hipotermijom.
Kod neurotične enureze, funkcija mokrenja je uništena različitim psihološkim uzrocima. Enureza postaje odgovor na stresnu situaciju. Sama ta situacija traumatizuje bebu ne samo u stvarnosti, već se mnogo puta ponavlja u njegovim snovima, crtežima i razgovorima. Međutim, često kada se situacija reši, enureza prolazi i bez posebnog tretmana. Iako je nemoguće ostaviti dijete bez pravodobne psihološke pomoći.

Kako pomoći djetetu s enurezom?

  • Prvo, zapamtite da se vaše psihološko stanje veoma brzo prenosi na bebu. Često je stabiliziranje emocionalnog stanja roditelja dovoljno da dečji problemi nestanu.
  • Nemoguće je grditi, kažnjavati, ponižavati dijete - to ne samo da ne rješava problem, već će dodatno pogoršati osjećaj tjeskobe i krivice kod djeteta.
  • U slučaju naglog porasta enureze, neophodno je eliminisati traumatsku situaciju, održati maksimalnu mirnoću u porodici.
  • Kada razgovaraju sa detetom na temu enureze, mora se uočiti poseban takt, biti pažljiv prema problemima bebe, dati mu osećaj sigurnosti i psihološku udobnost.
  • Nemoguće je razgovarati sa strancem o bolesti djeteta u njegovom prisustvu. Ovo može dodatno izoštriti iskustvo djeteta zbog činjenice da on nije "kao svi drugi".
  • S jedne strane, neophodno je u djetetu kultivirati osjećaj odgovornosti za svoje stanje, as druge, da mu se ulije povjerenje u vlastitu snagu i uspjeh u liječenju.
  • Neophodno je striktno i strogo poštovati jasnu dnevnu rutinu.
  • Važno je ograničiti iritirajuće i stimulativne efekte psihe tokom dana, a posebno prije odlaska u krevet (TV, kompjuter, romps) - dijete ne bi trebalo da ima jaka uzbuđenja i emocije.
  • Uveče je vredno smanjiti količinu tečnosti koju konzumira dete, bolje je da odbije čak i od voća i povrća koje sadrže veliku količinu vode.
  • U vrijeme spavanja, dijete mora ispravno osloboditi mjehur.
  • Krevet djeteta bi trebao biti prilično težak.
  • Poželjno je ako je bebin san dubok, da ga prevrne nekoliko puta na noć.
  • Odmah presvući odjeću i mokru odjeću koju je dijete navlažilo. Bolje je da beba sama učestvuje u tome.
  • Zaštitite dijete od hipotermije.
  • Dajte djetetu više vremena: šetnje na svježem zraku su korisne, čitanje knjiga zajedno, crtanje (boje za prste, olovke, gvaš, itd.). Kada su umešane djetetove ruke i prsti, njegov emocionalni stres se smanjuje.

Mogući uzroci bolesti

Ne radite bez pomoći užih stručnjaka. Ali pre svega, morate pokazati dete pedijatru i detaljno odgovoriti na njegova pitanja, on će vas uputiti na druge doktore i na preglede. Lekar će sigurno pitati kako su se trudnoća i porođaj odvijali, jer fetalna hipoksija i fetalni intrauterini rast nervnog sistema, trauma rođenja i neuroinfekcija mogu biti uzrok enureze. Naravno, doktor će se zainteresovati za vaše zdravlje kako bi isključio genetsku predispoziciju bebe za ovu bolest. (Poznato je: ako je jedan roditelj patio od enureze u detinjstvu, onda je rizik od razvoja enureze kod deteta 45%, ako je kod oba roditelja uočena enureza - do 75%.)

Nećemo nabrajati sve moguće uzroke bolesti - oni mogu biti identifikovani samo od strane specijalista nakon temeljitog i složenog pregleda djeteta. Razgovarajte o tome šta su roditelji sposobni da sami rešavaju.

  • Prvo o najmanjoj. Vrlo često, enureza proizlazi iz činjenice da dijete polako razvija vještine vještine. Savet je jednostavan: u pravo vreme (ali ne ispred vremena!), Obučite bebu da koristi lonac i pazite na potpuno i redovno pražnjenje bešike. I ne pokušavajte koristiti pelene nakon 2 godine - to može usporiti razvoj uslovnog refleksa, jer dijete nakon mokrenja ne osjeća nelagodu zbog mokre odjeće. I naravno, ne ostavljajte dijete vlažno kao kaznu!
  • Kod starijih predškolaca i mlađih učenika, pogrešan režim pijenja može biti uzrok nevoljnog mokrenja. Ujutro, dijete je u učionici ili u odjeljenjima i nema priliku da pije u potpunosti. Do večeri, kada dođe kući, on pije dnevnu tarifu. Posledice su jasne!
  • I naravno, za dijete bilo koje dobi (zdrava djeca, naravno, nije izuzetak!), Atmosfera u porodici je vrlo važna. Ako kod kuće postoje skandali, ako se roditelji razvedu, ako je dete fizički kažnjeno, dozvoljeno im je da gledaju “horor filmove”, prestanu da obraćaju pažnju na njega pri rođenju drugog deteta, ako često menjaju mesto stanovanja, itd. .
Trenutno postoje različiti tretmani za urinarnu inkontinenciju. To uključuje psihološku pomoć i specijalne vježbe za obuku mjehura i liječenje posebno razvijenim lijekovima. Uz pažljivu dijagnozu i pravilan tretman u velikoj većini slučajeva moguće je postići veoma dobre rezultate.

Kada moram da idem kod lekara?

Ponekad roditelji podcjenjuju ozbiljnost djetetove bolesti, nadajući se da će sa godinama sve biti formirano samo od sebe. Oni kažnjavaju djecu, a djeca, nesvjesna svoje krivice, primaju traumu. Postoji ponavljana trauma za psihu bebe. Iako stvarna enureza može prestati, druga, još dublja neuroza se može formirati na ovoj osnovi.
Neophodno je proći konsultacije nefrologa, urologa, neuropatologa, endokrinologa. Ovi specijalisti će propisati određene testove i ispite. Ako je potrebno, pedijatar će zakazati konsultacije sa dječjim psihologom, jer psihološki problemi djeteta mogu biti jedan od razloga za razvoj bolesti.
Obavezno kontaktirajte stručnjaka:

  • ako posle dugog "suvog" perioda beba ponovo počne urinirati u krevet,
  • ako tokom dana i noći ima poteškoća u kontroli funkcije mokraćne bešike,
  • ako dijete nastavi vlažiti krevet i hlače i nakon što napuni pet godina.

Nemojte odlagati posetu doktoru. Zapamtite da je kompetentna i pravovremena dijagnoza i rano lečenje preduslov za brz oporavak bebe, a sve hronične bolesti su mnogo teže izlečiti.

2. Uzroci mokrenja u krevetu

Dokazani uzroci enureze kod djece su:

  1. 1 Nasledna predispozicija. Ako je jedan od roditelja bolovao od ove bolesti, onda je vjerovatnoća njegovog pojavljivanja kod djeteta oko 40%, a ako se radi o oba roditelja, rizik od bolesti se povećava na 70%. Trenutno, specijalisti razlikuju nekoliko tipova patologije uzrokovanih na nivou gena: tip 1 (* 600631, 13q13 - q14.3, gen ENUR1, Â) i tip 2 (* 600808, 12q13 - q21, gen ENUR2, Â).
  2. 2. Infekcija urinarnog trakta. Prema istraživanjima, učestalost asimptomatskih infekcija mokraćnog sustava kod petogodišnjaka iznosi 1%, a kod enureze 5%.
  3. 3 Stres. Ako dijete doživi snažan emocionalni šok u dobi od 3-4 godine, onda se vjerovatnoća pojave patologije udvostruči. Tipični stresni uslovi za bebe su odvajanje od majke za više od 1 mjeseca, razvod roditelja, preseljenje, rođenje druge bebe, nesreće, hospitalizacija, seksualno zlostavljanje, itd.
  4. 4 Društvena ugroženost. To je život u sirotištima, skučen stan, obrazovanje u socijalno ugroženim porodicama.
  5. 5 Odloženi neuropsihički razvoj. Enureza u grupi beba sa odloženim razvojem govora i motilitetom primećena je 2 puta češće.
  6. 6 Kasnija obuka.
  7. 7 Neosetljivost bubrega na antidiuretski hormon (ADH) noću.

Neverovatni uzroci enureze uključuju strukturne abnormalnosti razvoja urinarnog trakta, smanjenje funkcionalne sposobnosti mokraćne bešike, zdrav san i epilepsiju.

Sekundarna enureza može biti jedan od simptoma bolesti:

  1. 1 Anomalije razvoja, traume i tumori kičmene moždine - spina bifida, mielomeningocele, itd.
  2. 2 Epilepsija - u pozadini antiepileptičke terapije ili tokom manjih napadaja.
  3. 3 Poremećaj hiperaktivnosti deficita pažnje.
  4. 4 Neuroza i stanja nalik neurozama.
  5. 5 Intelektualna nesposobnost, mentalna retardacija.
  6. 6 Uzimanje lekova koji se koriste u neurologiji - fenitoin, valproat, diazepam, baklofen, botulinum toksin, tioridazin itd.
  7. 7 Alergije na hranu.
  8. 8 Sindrom malapsorpcija, netolerancija na neke proizvode - gluten, laktoza.

4. Značajke patogeneze

Fiziološki razvoj urinarne kontrole kod djeteta prolazi kroz nekoliko faza:

  1. 1 Infantilni mjehur. Posmatrano u prvim mjesecima života nakon rođenja. Mjehur je napunjen, a zatim se pod djelovanjem parasimpatičkog živčanog sustava isprazni. Ovaj proces ne kontroliše svijest.
  2. 2 Nezreli mjehur. U dobi od 1-2 godine, impulsi iz mjehura, kada se pune, šalju se u moždanu korteks, dakle dijete već djelomično kontrolira mokrenje nezavisno. Prvo, nenamerno mokrenje nestaje tokom dana, a zatim i noću.
  3. 3 Zrela bešika obično postaje 3-4 godine, rjeđe 5-6 godina. Do tog vremena, njegov volumen se povećava, beba je u stanju da aktivno smanji mišiće dna karlice i uretralnog sfinktera, kao i da suzbije hiperaktivnost detruzora.

Kod enureze, zrelost mehurića nije uočena. Kod neke djece, proces sazrevanja se završava za 6-7 godina, rjeđe do adolescencije, nakon čega dolazi do spontanog izlječenja.

5. Patogenetski mehanizmi

Bez obzira na uzroke enureze, mehanizmi bolesti mogu se svesti na 3 glavna:

  1. 1 Smanjena korespondencija između volumena mokraćne bešike i količine urina.
  2. 2 Povećana aktivnost detruzora noću.
  3. 3 Kršenje procesa buđenja.

Kršenje korespondencije između volumena balona i količine sadržaja može uzrokovati:

  1. 1 Anomalije strukture urogenitalnog sistema, u početku praćene smanjenjem volumena mokraćne bešike, itd.
  2. 2. Kršenje proizvodnje hormona koji smanjuju formiranje urina noću - vazopresin (ADH), itd.
  3. 3 Navika pijenja noću.
  4. 4 Osetljivost bubrega na delovanje antidiuretskog hormona.
  5. 5 Šećer ili dijabetes insipidus.
  6. 6 Hrkanje, epizode apneje.
  7. Patologije nervnog sistema, koje dovode do povećanog tonusa detrusora i slabosti sfinktera.

5.1. Povećana aktivnost detruzora noću

Detruzor je glavni mišić mokraćne bešike, koji je odgovoran za njegovu kontrakciju i izbacivanje urina.

Povećana aktivnost, nekontrolisano urgentno uriniranje je uočeno u bilo koje doba dana, uključujući noćne, tako da sindrom prekomjerno aktivne bešike često prati enureza.

5.2. Prekid buđenja

Za sada se veruje da duboki san sam po sebi ne doprinosi vlaženju kreveta. Procesi buđenja se najčešće krše: dete se ne probudi, uprkos činjenici da je balon ispunjen.

Ovo je delimično posledica nedostatka interakcije između struktura moždanog stabla - plave tačke odgovorne za buđenje i centra za uriniranje. Sada su istraživanja u ovoj oblasti aktivno u toku.

Osobine pedijatrijske enureze

Enureza se naziva nevoljno mokrenje, kada dijete nesvjesno mokri tijekom noćnog sna ili svakodnevnih aktivnosti koje mu odvlače pažnju (igre, gledanje zanimljivog programa). Međutim, on ne osjeća potrebu za mokrenjem.

Postoji i koncept "inkontinencije". Kada „inkontinencija“ dete oseća da želi da mokri, ali nema vremena da dođe do toaleta.

Do 1,5-2 godine enureze je samo zbog fizioloških karakteristika malog organizma. Klinac jednostavno nije u stanju da realizuje svoje akcije i potrebe.

Do 5-6 godina, mozak, nervni sistem, urinarni organi nastavljaju da se razvijaju, tako da su svi refleksi oslabljeni, reakcija na podražaje može biti spora. Kako se dijete razvija, on bolje i bolje kontrolira svoje postupke, postepeno se navikavajući na korištenje lonca. Obim mokraćne bešike se povećava, tako da se potreba za pražnjenjem ne javlja tako često kao ranije. Međutim, čak iu 4-6 godina starosti, enureza nije patologija, iako bi normalno da se „neuspjesi“ javljaju sve manje i manje.

Enureza je stanje u kojem se takve epizode ponavljaju ne jednom, već više puta.

Napomena: Pojedinačni slučajevi mogu se javiti kod osoba bilo koje dobi, posebno kod djeteta od 8-10 godina ili tinejdžera. Ako u tijelu nema patologija, onda ne bi trebalo biti razloga za uzbuđenje.

Vrste enureze

U zavisnosti od toga koji su faktori doveli do pojave urinarne inkontinencije, može se razlikovati nekoliko tipova enureze.

Fiziološki - Stanje koje se javlja kod djece od 0-4 godine zbog nedovoljnog razvoja nervnog sistema.

Neurotic. Uzrok je emocionalni stres koji doživljavaju djeca, kao i mentalni poremećaji.

Situaciono. Prisilno uriniranje je zbog činjenice da se mokraćna bešika brzo puni (njena veličina je manja od uobičajene ili dijete ima sporu refleksnu reakciju na preljev).

Infectious. Kao rezultat ulaska i razvoja infekcije javlja se upalni proces koji dovodi do slabljenja tonusa mišića mokraćne bešike.

Epileptika. Kod epileptičkih napadaja javlja se urinarna inkontinencija.

Poremećaj mokrenja javlja se kod djece oba pola, ali dječaci su oko 2 puta vjerovatniji od djevojaka. Oko 10% muške djece mlađe od 15 godina ima ovo stanje.

Uzroci enureze kod adolescenata

У детей подросткового возраста встречается как первичный, так и вторичный тип расстройства мочеиспускания. Энурезом дети старшего возраста страдают гораздо реже, чем малыши, но положение осложняется тем, что подростки стесняются своего недостатка, у них вырабатывается комплекс неполноценности. Ne žure da idu kod doktora. Psiha trpi, nivo razvijenosti i kvalitet života opada.

Uzrok enureze kod adolescenata može biti:

  • kongenitalno oštećenje razvoja nervnog sistema, inhibicija formiranja refleksnih reakcija,
  • mentalna bolest
  • povrede mozga, kičme, urinarnih organa,
  • hormonalni poremećaj tokom početka seksualnog razvoja ili endokrinih bolesti kongenitalne i stečene prirode,
  • upala bubrega (nefritis) ili mokraćne bešike (cistitis),
  • stresovi i nervni slomovi, koji se kod djece u tranzicijskom dobu javljaju posebno često.

Sukobi u školi, svađe sa vršnjacima ili roditeljima, kao i bilo koje druge traumatske situacije mogu izazvati urinarne poremećaje.

Srodni simptomi

Inkontinencija mokraće je obično popratna manifestacija raznih drugih poremećaja organa. Stoga, kod djece s oštećenim mokrenjem, obično se javljaju simptomi kao što je poremećaj u radu crijeva, nekontrolirano izlučivanje fecesa (encoprezis).

Iritacija kože urinom uz neadekvatnu negu dovodi do pojave dermatitisa ili ekcema.

Najčešće se mijenjaju karakteri. Dete postaje ranjivo, razdražljivo, zaključano u svojim iskustvima. Takva djeca često razvijaju mucanje, bruksizam (škrgutanje zuba u snu). Povećana razdražljivost nervnog sistema dovodi do toga da dete razgovara ili hoda u snu.

Poremećaj autonomnog nervnog sistema manifestuje se povećanjem broja otkucaja srca (tahikardija) ili kontrakcijom (bradikardija). Povećano je znojenje, plave i hladne ruke i noge.

Video: Kako spasiti dijete od enureze

U prisustvu dece sa enurezom, metod lečenja se bira strogo individualno, uzimajući u obzir starost pacijenta, težinu simptoma.

Kao što je naglašeno od strane pedijatra E. Komarovskog, ako dijete nema ozbiljnu patologiju, onda ne biste trebali zloupotrebljavati drogu. Ako mu je samo 4-6 godina, tada vješti i taktički psihološki uticaj na njega od strane roditelja obično pomaže. Pre svega, detetu treba objasniti da on nije kriv za svoj "problem", ali on sam mora da želi da ga eliminiše. Mala djeca vole poklone. Vještom motivacijom roditelji mogu postepeno smanjivati ​​broj neugodnih epizoda, a zatim potpuno eliminirati enurezu.

Možete pribjeći umjerenom ograničenju unosa tečnosti. Prije svega, potrebno je eliminirati slanu i začinjenu hranu iz prehrane. Navečer ne možete davati djeci hranu s diuretičkim učinkom (lubenice, lingonije, jabuke, infuzije šipka).

Upotreba posebnog uređaja (urinarni alarm) daje vrlo dobre rezultate. Senzor koji stane u džep na bebinim pantalonama reaguje na promene u vlažnosti. Kada se pojave prve kapi mokraće, djeluje i beba se probudi, uspijeva sjesti na lonac.

Upozorenje: Ni u kom slučaju ne biste trebali kažnjavati dijete koje pati od enureze, ponižavati ga. To dovodi do nepovratnih promjena u psihi i pogoršanja stanja u kojem će "gripi-edukatori" biti krivi.

Konzervativno liječenje

Kod infektivnih i upalnih bolesti propisuju se antibiotici, protuupalni i diuretici. Nakon eliminacije osnovne bolesti, koristi se fizioterapija (laserska terapija, elektroforeza i druge metode liječenja), kao i predavanja s dječjim psihologom. Ako je uzrok patologije neurotski poremećaj, onda se terapija prepisuje sa lekovima kao što su Nootropil, Persen. Za endokrine poremećaje koriste se minirinske kapi na bazi vazopresina. Driptan i prozerin se koriste za kontrolu tonusa mišićnog zida bešike.

Kao alternativna metoda za djecu stariju od 10 godina, koristi se hipnoza, kao i auto-trening, terapeutske vježbe za treniranje mišića mokraćne bešike i specijalne masaže. U tretmanu se koriste i homeopatski preparati kao što su Pulsatilla, Gelsemium i drugi.

Koristi se narodna sredstva protiv upale, umirujuće djelovanje, pripremljeno od ljekovitog bilja, kao što je čaj iz lingonije i bilja od stolisnika, ukrasi lovora, kopra, kantarion.

Pogledajte video: Noćno mokrenje kod djece (Septembar 2019).

Loading...