Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Sekundarna kardiomiopatija

Kardiopatija je grupa neupalnih bolesti srčanog mišića uzrokovanog staničnim metabolizmom. Ova patologija srca nalazi se kod odraslih i djece.

Razlog tome je ritmička kontrakcija (gušenje krvi u krvne sudove) kardiomiocita - ćelije srčanog mišića odgovorne za metaboličke procese. Poremećaj srčanog mišića dovodi do patologije koja se naziva "kardiopatija", koja dovodi do mnogih komplikacija, au slučaju napredne faze je fatalna.

Pošto je kardiopatija kolektivna oznaka lezija miokarda, svaka vrsta bolesti ima svoje uzroke. Razmotrite ih detaljnije.

Kardiopatija se razvija pod uticajem faktora koji izazivaju metaboličke poremećaje u kardiomiocitima.

Glavni uzroci bolesti srčanog mišića su:

  1. Nasledni faktori. Stanice srčanog mišića se sastoje od proteina koji su aktivno uključeni u rad miokarda. Kongenitalne abnormalnosti jednog proteina dovode do poremećaja u aktivnosti čitavog srčanog mišića. Uzrok kršenja je teško identifikovati. Kardiopatija se razvija nezavisno, tj. Je primarna lezija.
  2. Virusi. Virusi prisutni u organizmu narušavaju aktivnost DNK lanca i uzrokuju razvoj patologije ćelija srčanog mišića.
  3. Autoimune abnormalnosti. Različiti patološki procesi pokreću autoimune mehanizme koje je teško zaustaviti. Patologija se brzo razvija i zauzima nepovoljan tok.
  4. Primarna fibroza srca. Fibroza (kardioskleroza) - proces zamene vezivnog tkiva mišića. Kardiomiociti gube svoju elastičnost i sposobnost kontrakcije.

Uzroci kardiopatije su slabo shvaćeni i imaju nejasnu etiologiju, tako da se najčešće bolest dijagnosticira izraženim simptomima, bez otkrivanja pravog uzroka patologije. Kardiomiopatija može biti izazvana hipertenzijom, ishemijom, endokrinim bolestima, trovanjem, neuromuskularnim bolestima.

Kardiopatija: simptomi i tipovi - sekundarna kardiopatija, dismetabolička kardiopatija i drugi

Kardiopatija, čiji simptomi nisu svetli i ne smetaju pacijentu, može se pojaviti u bilo kom uzrastu. Dijagnoza kardiopatije komplicirana je činjenicom da su simptomi koji su joj povezani uobičajeni, da se lako mogu zamijeniti sa drugim bolestima uzrokovanim nedovoljnim radom srca i karakteristikama drugih kardiopatologija.

Kod pacijenata kod kojih se razvija kardiopatija, simptomi se dijagnosticiraju jednako: t

  1. Kratak dah - respiratorna insuficijencija usled zastoja krvi. U pratnji napada bez daha, koji se manifestuju u pozadini stresnih situacija, prekomjerno opterećenje.
  2. Kašalj. Razlozi su isti kao kod dispneje. Kod komplikacija, praćenih plućnim edemom, nastaju hripanje i sputum, što ukazuje na nakupljanje tekućine u plućima.
  3. Lupanje srca. Povećanje volumena srca dovodi do poremećaja ritma otkucaja srca koji pojačavaju otkucaje srca.
  4. Bledilo kože i akrocitoze. Neuspeh da se obezbedi dovoljno krvi za tkiva se manifestuje bledilom kože i plavom na vrhovima prstiju i nosa.
  5. Natečenost donjih ekstremiteta. Krv stagnira, a njen učinak izaziva oticanje.
  6. Bolovi u grudima uzrokovane hipoksijom srčanog mišića.
  7. Povećana jetra i slezina. Akumulacija krvi u portalnoj veni dovodi do povećanja organa.
  8. Vrtoglavica i nesvestica nastaju zbog nedostatka kiseonika u tkivu mozga.
  9. Prekomerna zamor povezan sa nedovoljnim snabdevanjem mišićnog kiseonika.

Dodatna instrumentalna ispitivanja će pomoći da se precizno dijagnosticira bolest: elektrokardiografija (EKG), ehokardiografija (EchoCG), rendgen. Prema rezultatima lekarskog pregleda, kardiolog će odrediti vrstu kardiomiopatije i propisati lečenje. Specijalisti klasificiraju kardiomiopatske oblike u zavisnosti od ozbiljnosti njihove kliničke slike. Postoji nekoliko vrsta kardiopatije.

Dishormonal. Pojavljuje se zbog nedostatka spolnih hormona, ima ne-inflamatornu prirodu. Žene su češće u menopauzi.

Infektivno-toksična kardiopatija (alkoholičar). Toksini utiču na mišićno tkivo, kao rezultat razvoja patologije, uništavaju i utiču na ćelije srca.

Dysmetabolic cardiopathy. Uzrokovana kršenjem metabolizma, često se razvija na pozadini dijabetesa i disfunkcije štitnjače. Nije u vezi sa upalom.

Displastika. Kongenitalna abnormalnost fetusa. Kao rezultat patološke ekspanzije srčanih zalistaka, javljaju se malformacije, kao rezultat toga nastaju krvni ugrušci. Može dovesti do iznenadne smrti.

Functional. To zavisi od funkcionalne aktivnosti vegetativnog sistema, koji reguliše vitalnu aktivnost svih sistema i organa osobe. Pojavljuje se češće u pubertetu.

Posthipoksična ili metabolička kardiopatija nastaje protiv ishemije. Nedostatak kiseonika dovodi do nepovratnih promjena u metabolizmu.

Ischemic povezana sa posthipoksičnom, praćenom sužavanjem lumena koronarnih arterija.

Tonsillogenic - Rezultat autoimune upale. Imunodeficijencija ometa metabolizam.

Tu je i primarna i sekundarna kardiopatija.. Primarni oblik - kongenitalni patološki metabolički poremećaj, dijagnosticira se kod novorođenčadi. Sekundarna kardiopatija se razvija kod odraslih zbog etiologije.

Funkcionalna kardiopatija kod djece i njenih manifestacija

Funkcionalna kardiopatija kod djece je manja abnormalnost razvoja srca. Izvori većine psiholoških i fizioloških poremećaja vrebaju u dalekom detinjstvu. Akumulirajući lepe uspomene iz ovog perioda, ljudi istovremeno stiču različite patologije.

Često se javljaju pod uticajem određenih faktora u mlađim godinama iu adolescenciji pod pritiskom nesklada hormonskog porekla. Bolest može biti urođena ili stečena.

Obe vrste imaju isti negativni efekat na razvoj srčanog mišića, što dovodi do pojave sledećih poremećaja:

  • neproporcionalna struktura ventrikula,
  • formiranje dodatnih akorda,
  • razvoj valvularnih defekata, uključujući prolaps mitralne zaklopke,
  • zadebljanje interventrikularnog septuma, itd.

Postoje 3 grupe izvora kardiopatije kod djece i adolescenata:

  • poremećaji miokarda koji su se pojavili tokom perioda boravka u maternici,
  • posljedice drugih patologija
  • funkcionalni poremećaji razvoja miokarda.

Svi izvori podjednako dovode do neuspjeha srčanog ritma, razvoja zatajenja srca i pojave karakterističnih simptoma: bola, oteklina, blijede kože i još mnogo toga.

Kongenitalni oblik patologije može se manifestovati iz prvih dana života, ali najčešće se ti simptomi javljaju u periodu osnovne škole.

Iz tog razloga, kardiopatija je teško dijagnostikovati kod beba koje ne mogu jasno objasniti svoja osećanja.

U ovom periodu teško je čuti karakteristične šumove srca, pa je zadatak roditelja da prate dete tokom fizički aktivnih igara kako bi se pravovremeno otkrili simptomi bolesti.

U adolescenciji, kardiopatija se manifestuje u simptomima povećanog umora, u vidu povećane frekvencije srca i pojave izvanrednih kontrakcija miokarda (ekstrasistole).

Kada se dete detektuje miokardni poremećaj, zadatak specijaliste je da roditeljima detaljno objasni kompletnu sliku bolesti.

U ovom slučaju, dijete ima malu anomaliju razvoja srca, koja, ako raspodjela fizičke aktivnosti nije ispravna, može dovesti do neuspjeha srčanog ritma.

Ignorisanje ove činjenice i dalje promovisanje roditelja u plesu, gimnastici ili pohađanju časova fizičkog vaspitanja negativno utiču na rad osjetljivog organa djeteta.

Pretjerano fizičko naprezanje može izazvati simptome srčane insuficijencije.

Funkcionalna kardiopatija kod djece se najčešće manifestira kod mlađih učenika i adolescenata, a izražava se sljedećim znakovima karakterističnim za autonomnu disfunkciju:

  • blijeda koža
  • poremećaji srčanog ritma
  • kratak dah
  • povećano znojenje
  • u nekim slučajevima, nesvestica.

Kardiopatija srca: dijagnostika i liječenje djece i odraslih

Kardiopatija srca mora se otkriti na vrijeme kako bi se započelo pravovremeno liječenje. Za prikupljanje preliminarnih podataka o stanju pacijenta, lekar pregledava i razgovara sa pacijentom.

Da bi se dobile detaljne informacije o kardiopatiji i metodama njenog liječenja, doprinosi se sljedećim studijama:

  • EKG, na osnovu kojeg možete pratiti promjene u ventrikulama, poremećaje srčanog ritma.
  • Rendgenski snimak pluća, detektovanje tečnosti u telu ili promena njegove veličine. Ove, kao i druge slične povrede mogu ukazivati ​​na infektivno-toksične izvore bolesti.
  • Ventrikulografija je invazivna tehnika za ispitivanje stanja pacijenta.
  • MRI - istraživanje stanja miokarda putem radiovalova.
  • MSCT - slojevito ispitivanje srčanog tkiva, laboratorijsko ispitivanje njegove pokožice.

Lečenje kardiopatije srca kod dece i adolescenata vrše pedijatri i terapeuti. Ovi stručnjaci određuju količinu dozvoljene fizičke aktivnosti za mlade pacijente i oslobađaju ih od nastave fizičkog vaspitanja.

Lekar može osloboditi stanje pacijenta tabletama valerijana, propisati upotrebu beta-blokatora u strogo naznačenoj dozi, sprovesti proceduru interferencijske terapije djeci starijoj od 10 godina.

Terapija kardiopatije kod odraslih pacijenata uključuje upotrebu kompleksa lijekova koji utječu na izvore patologije: dijabetes, menopauza, infekcija, trovanje. Istovremeno, lekar prepisuje pacijentu upotrebu lekova koji zaustavljaju manifestacije bolesti.

Ovi lekovi su:

  • ACE inhibitori,
  • beta blokatori,
  • supstance koje sprečavaju ulazak kalcijuma u krv,
  • homeopatski lijekovi
  • vitamini.

Sa razvojem dismetaboličkih oblika kardiopatije, pacijentu se propisuje terapija lijekovima koji normaliziraju metaboličke procese u miokardu. Posmatranje proširenog oblika bolesti kod pacijenta uključuje upotrebu antihipoksanata, antioksidanata i vitamina.

Posebnu pažnju treba posvetiti upotrebi tradicionalne medicine u liječenju kardiopatije. Njihova upotreba uz psihološku pomoć, fizikalnu terapiju, fizioterapijske aktivnosti je dozvoljena tek nakon konsultacije sa lekarom.

Kardiopatija srca se uspješno liječi pravovremenim liječenjem za kvalificiranu pomoć, provodeći redovne preglede srčanog mišića značajno smanjuje rizik od kardiopatije koja ulazi u tešku fazu.

Sekundarna kardiomiopatija

Kardiomiopatije su bolesti koje su klinički slične, ali različite u etiologiji i patogenezi, koje karakterišu distrofične promjene srčanog mišića. Koncept "kardiomiopatije" isključuje oštećenje miokarda koje je rezultat bolesti koronarnih arterija, arterijske hipertenzije, plućne hipertenzije, bolesti srčanih zalistaka itd.

Primarna (idiopatska) kardiomiopatija objedinjuje dominantnu ili izolovanu leziju miokarda ne-koronarne i neinflamatorne geneze, koja se zasniva na nedostatku kontraktilne funkcije srčanog mišića zbog njegove distrofije. Primarne kardiomiopatije mogu imati kongenitalno (genetsko, nasljedno), stečeno ili mješovito porijeklo. Primarne (idiopatske) kardiomiopatije uključuju hipertrofičnu (konstriktivnu, subaortičnu stenozu), dilatiranu (kongestivnu, kongestivnu), restriktivnu (endomiokardijalna fibroza) kardiomiopatija i aritmogenu displaziju desne komore (Fontanova bolest).

Termin “sekundarna kardiomiopatija” (simptomatska kardiomiopatija, miokardijalna distrofija, miokardijalna distrofija) u kardiologiji ujedinjuje heterogenu grupu specifičnih lezija miokarda različitih etiologija uzrokovanih biohemijskim ili fizičko-hemijskim metaboličkim poremećajima. Za razliku od primarne kardiomiopatije, čija etiologija nije utvrđena, sekundarna kardiomiopatija je uvijek rezultat generaliziranih sistemskih bolesti drugih organa ili patoloških stanja.

Uzroci sekundarne kardiomiopatije

Uzroci sekundarne kardiomiopatije mogu biti različiti. Sekundarne kardiomiopatije se mogu javiti kod uremije, alkoholne intoksikacije, lekova, etilen glikola, soli teških metala, itd. U nekim slučajevima, infekcije kao što su virusne bolesti, tifus, trihinoze, tripanosomijaza, metaboličke bolesti - hiperparatiroidizam, tireotoksikoza i bolesti - hiperparatiroidizam, tireotoksikoza, uzročnici infekcije - dovode do razvoja sekundarne kardiomiopatije. giht, amiloidoza, elektrolitske abnormalnosti, nedostatak vitamina, itd. Postoje sekundarne kardiomiopatije zbog patologije probavnog sistema (pankreatitis, ciroza jetre, sindrom malabsorpcije).

Miokardijalna distrofija se može javiti kod sistemskih neuromuskularnih bolesti, kao što su miopatija, miastenija. Takve retke forme kao srčana amiloidoza, srčana hemokromatoza, ksantomatoza i glikogenoza su sekundarne kardiomiopatije.

U sekundarnoj kardiomiopatiji, difuznoj, uniformnoj miokardijalnoj leziji razvija se. Primarna uloga u lancu promjena pripada porazu enzimskih sistema uključenih u intracelularni metabolizam. Poremećaj metaboličkih procesa u srčanom mišiću dovodi do disfunkcije intracelularnih struktura miofibrila i slabljenja kontraktilne aktivnosti miokarda. Na histokemijskom nivou dolazi do metaboličke nestabilnosti miokarda u sekundarnoj kardiomiopatiji.

Klasifikacija sekundarne kardiomiopatije

S obzirom na štetne faktore, razlikuju se sljedeći klinički oblici sekundarne kardiomiopatije:

  • alkoholna kardiomiopatija - zbog štetnog djelovanja etanola na stanice miokarda. To je češće kod muškaraca koji zloupotrebljavaju alkohol. Kada sekundarna alkoholna kardiomiopatija razvije masnu distrofiju miokarda, kao rezultat toga, makroskopski, srčani mišić postaje žućkast
  • toksična i kardiomiopatija izazvana lijekovima - povezana sa oštećenjem miokarda od elemenata kao što su kadmij, litij, arsen, kobalt, izoprotirenol. Posljedica toksičnih efekata su mikroinfarkti koji nastaju u srčanom mišiću i posljedična upalna reakcija,
  • metaboličke kardiomiopatije - javljaju se kada metabolički poremećaji u miokardiju uzrokuju hipertireoidizam, hipotiroidizam, hiperkalemija (Addisonova bolest, dijabetes melitus), hipokalemija (bolest bubrega, Itsenko-Cushingova bolest, česta dijareja i povraćanje), glikogenoza, nedostatak tiamina itd.
  • sekundarne kardiomiopatije povezane sa bolestima probavnih organa (oštećeni apsorpcioni sindrom, pankreatitis, ciroza jetre, itd.),
  • sekundarne kardiomiopatije povezane sa bolestima vezivnog tkiva (reumatoidni artritis, periarteritis nodosa, sistemski eritematozni lupus, skleroderma, dermatomiozitis, psorijaza, itd.),
  • sekundarne kardiomiopatije povezane sa neuromuskularnim bolestima (miotonična distrofija, mišićna distrofija, Friedreichova ataksija, itd.),
  • sekundarne kardiomiopatije povezane sa mukopolisaharidozom i dislipidozom (Hunter sindrom, Sandhoffova bolest, Anderson-Fabry bolest),
  • sekundarne kardiomiopatije povezane sa virusnim, bakterijskim, parazitskim infekcijama,
  • sekundarne kardiomiopatije povezane sa infiltracijom miokarda u karcinomatozi, leukemiji, sarkoidozi,
  • Klimakterijska (divovarijalna) kardiomiopatija - razvija se kod žena u menopauzi.

Simptomi sekundarne kardiomiopatije

Kliničke manifestacije sekundarne kardiomiopatije povezane su sa smanjenom kontraktilnošću miokarda. Istovremeno se uočavaju difuzni bolovi u području srca, neovisno o fizičkom naporu. Anginalni bolovi nisu praćeni zračenjem, karakterističnim za IHD, i prolaze nezavisno, bez uzimanja koronaroliza. Vremenom se znakovi srčane insuficijencije - dispneja, periferni edemi - spajaju i rastu. Karakterišu ga slabost, vrtoglavica, tahikardija, srčane aritmije (ekstrasistola, atrijalna fibrilacija).

Simptomi sekundarne kardiomiopatije razvijaju se u pozadini kliničke slike osnovne bolesti. Komplikacije sekundarne kardiomiopatije uključuju hroničnu kardiovaskularnu insuficijenciju, tromboembolijski sindrom, iznenadnu smrt zbog ventrikularne fibrilacije (kod alkoholne kardiomiopatije).

Dijagnoza sekundarne kardiomiopatije

Sekundarna kardiomiopatija je uvijek samo dodatak glavnoj dijagnozi. Распознавание вторичной кардиомиопатии осуществляется на основании данных электрокардиографии, ритмокардиографии, эхокардиографии, рентгенографии органов грудной клетки, биохимического анализа крови.

EKG znaci sekundarne kardiomiopatije manifestiraju se uglavnom smanjenjem, izglađivanjem ili negativnom vrijednošću T-vala.Ne uočava se jasna veza između EKG promjena i ozbiljnosti srčanog sindroma. Tokom biciklističke ergometrije, tolerancija na vježbanje je smanjena, međutim, nedostaju i znaci očite koronarne insuficijencije. Rendgenski i elektrokardiografski pregled otkriva povećanje granica i širenje karijesa srca.

Biohemijski testovi krvi mogu uključivati ​​određivanje elemenata u tragovima, nivoe glukoze, lipoproteina, elektrolita, hormona štitne žlezde, kateholamina, markera nekroze miokarda, i dr. 201, biopsija miokarda, itd.

Diferencijalna dijagnoza sekundarne kardiomiopatije se izvodi sa miokarditisom, koronarnom bolešću srca, aterosklerotikom i kardiosklerozom miokarditisa.

Liječenje sekundarne kardiomiopatije

Imajući u vidu etiologiju patologije i raznovrsnost kliničkih oblika sekundarne kardiomiopatije, preporučljivo je uključiti stručnjake različitih profila u liječenje - kardiologa, endokrinologa, gastroenterologa, ginekologa, specijalista za infektivne bolesti i reumatologa. Lečenje sekundarne kardiomiopatije ima za cilj poboljšanje metaboličkih procesa, maksimiziranje srčanog volumena i sprečavanje daljeg napredovanja kontraktilne sposobnosti srčanog mišića.

Kako bi se smanjilo opterećenje srca, isključen je unos alkohola, pušenje i intenzivno vježbanje. U slučaju izraženih kliničkih manifestacija sekundarne kardiomiopatije, prepisuju se β-adrenobla- catori, antiaritmici, antikoagulanti, kalijumove soli, vitamini grupe B, srčani glikozidi. Preporučljivo je koristiti aktivatore metabolizma miokarda (inozin, ATP). Za poboljšanje funkcije miokarda i povećanje tolerancije na stres doprinosi balneoterapija, umjerene fizikalne terapije.

Kod poremećaja ritma koji ugrožavaju život, indicirana je implantacija pejsmejkera ili kardioverter-defibrilatora. Teške varijante sekundarne kardiomiopatije, koje nisu pogodne za medicinsku korekciju, treba uzeti u obzir kao osnovu za transplantaciju srca.

Prognoza i prevencija sekundarne kardiomiopatije

Invaliditet pacijenata sa sekundarnom kardiomiopatijom, po pravilu, je narušen zbog osnovne bolesti, a sa razvojem srčane insuficijencije - kao posledica oštećenja miokarda. Prognoza sekundarne kardiomiopatije je u velikoj mjeri određena tijekom primarne bolesti i razvojem komplikacija srca.

Prevencija sekundarne kardiomiopatije je prevencija oštećenja miokarda kod bolesti koje su često praćene distrofičnim promjenama srčanog mišića. Rano i adekvatno liječenje ovih bolesti, upotreba sredstava koja poboljšavaju metaboličke procese u miokardu, mogu spriječiti ili odgoditi oštećenje srca.

Šta se podrazumeva pod sekundarnom kardiomiopatijom?

VCPs su one vrste kardiomiopatija u kojima je miokard uključen u proces patoloških promjena koje već postoje u tijelu. To se događa unutar specifičnog spektra često dijagnosticiranih multiorganskih bolesti.

Pod ovim terminom grupirane su patološke vrste miokarda heterogene prirode. Ova bolest je uzrokovana problemima u primjeni u tijelu fizičkih, kemijskih, bioloških metaboličkih procesa.

Sekundarna kardiomiopatija šta je to? Ako tijelo ima specifičnu patologiju, VKMP se može razviti na svojoj pozadini. Sekundarna kardiomiopatija je uzrokovana sistemskim bolestima, čije žarišta se nalaze u drugim organima. Kod ove bolesti je smanjena kontraktilna sposobnost miokarda. U ovom slučaju, pacijent postaje:

  • teško diši
  • pojavljuje se dispneja,
  • povećanje znojenja,
  • noge nabreknu, postanu hladne,
  • vrtoglavica
  • spavanje se pogoršava,
  • suha usta
  • javlja se tahikardija
  • pacijent ima osećaj anksioznosti,
  • čovek se brzo umori.

Simptomi bolesti će biti tako intenzivni, ovisno o tome koliko je srčani mišić teško oštećen.

Da bi se postigao terapeutski efekat, sekundarna kardiomiopatija, čiji su uzroci rasvetljeni, ne bi trebalo da se leči sama. Ako je, na primjer, uzrokovana bolestima gastrointestinalnog trakta, liječenje treba započeti s njima.

Znakovi sekundarne kardiomiopatije

Razvoj distrofije miokarda u djece

Takvi patološki poremećaji nisu rijetki u današnje vrijeme i često se javljaju kod djece. Miokardijalna distrofija je sekundarni proces koji se sastoji od poremećaja:

  • vegetativna priroda
  • dysmetabolic,
  • urođene ili stečene,
  • elektrolit,
  • neurohumoral.

Dete može dobiti ovu patologiju u bilo kom uzrastu. Novorođenčad, koja mogu biti inficirana intrauterinskom infekcijom, perinatalnom encefalopatijom, sindromom “disadaptacije” centralnog nervnog sistema ili kardiovaskularnim sindromom, koji se razvio tokom stresa i hipoksije, nije izuzetak.

Neupalno oštećenje srca kod djece se javlja iz različitih razloga i može utjecati na razvoj bolesti drugih organa.

U drugim starosnim grupama djece, miokardna distrofija se može razviti zbog:

  • česte prehlade
  • kronične nazofaringealne infekcije,
  • poremećaji krvi
  • hipodinamika
  • prenosi miokarditis,
  • fizičko preopterećenje.

Sekundarna kardiomiopatija kod dece može da se razvije iz gojaznosti.

Roditelji treba da pokažu povećanu pažnju zdravlju svog djeteta ako su prisutni sljedeći simptomi:

  • Žalbe na bol u grudima,
  • otkucaji srca bebe postali su učestaliji
  • bilo je cijanoza ili bledilo oko usta,
  • dijete je apatično, letargično, pati od kratkog daha, i dok hoda,
  • bolesti su postajale sve češće, pojavio se kašalj koji nije imao razloga
  • dijete se onesvijesti.

Ovi simptomi mogu biti znak različitih bolesti, a ne samo sekundarna kardiomiopatija. Samo sprovođenje dijagnostičkih mera (EKG, ultrazvuk srca), pregled od strane specijalizovanih stručnjaka pomoći će da se napravi tačna dijagnoza.

Ako se ne sprovede neophodno lečenje, u telu se formira nedostatak kalijuma. To može uzrokovati i reverzibilne i ireverzibilne promjene u miokardu. Mogu se razviti ožiljci i ne koronarna kardioskleroza.

Uzroci sekundarne kardiomiopatije

Uzroci kardiomiopatije (primarne bolesti)

Ova bolest je često uzrokovana:

  • moćni lekovi
  • alkoholno trovanje,
  • predoziranje
  • diabetes mellitus
  • trihinoze,
  • raznih virusa
  • mukopolisaharidoza,
  • giht
  • pankreatitis,
  • leukemija,
  • miopatija
  • ciroza jetre,
  • hiperparatireoidizam,
  • sindrom malabsorpcije,
  • sarkoidoza.

Postoje različiti oblici sekundarne kardiomiopatije, izraženi su u obliku:

Koji su simptomi?

Manifestacija VKMP-a prelila je bol u srcu. Oni se povlače bez upotrebe koronarolika. Poremećen je srčani ritam pacijenta, a on je i mučen:

  • kratak dah
  • periferna natečenost
  • slabost

  • bol u grudima,
  • slomljeni ritam
  • sinkopa
  • moguće iznenadne smrti pacijenta,
  • zatajenje srca
  • angina napada
  • srčane astme
  • dispneja, čak iu mirovanju,
  • ožiljke tkiva miokarda,
  • nesvjestica
  • vrtoglavica
  • endokarditis,
  • iznenadna začepljenja posude krvnim ugruškom.

Simptomi i znakovi različitih vrsta kardiomiopatije

Metode tretmana

Da bi se poboljšala efikasnost zdravstvenih procedura, neophodno je konsultovati se sa raznovrsnim specijalistima, jer su kliničke manifestacije ove bolesti veoma različite.

Ako se klinička bolest jasno manifestuje, VKPM se liječi receptom:

  • aktivatori metabolizma miokarda,
  • B vitamini,
  • β-adrenoblakatorov,
  • antiaritmici
  • antikoagulansi,
  • kalijeve soli,
  • srčanih glikozida

Ako njegovo stanje ugrožava život, poremećeni su ritmovi srca, preporučuje se implantacija pejsmejkera, kardioverter-defibrilatora.

U najtežim i naprednijim slučajevima može biti potrebna transplantacija srca.

Prognoza ECMF je nepovoljna i zavisi od toga kako se odvija primarna bolest i ozbiljnosti komplikacija povezanih sa radom srca. Smanjena je invalidnost pacijenata sa takvom dijagnozom.

Karakteristična patologija

Kardiomiopatija je grupa oboljenja miokarda koja su praćena disfunkcijom srca.

Kardiomiopatija je kolektivna definicija za patologiju miokarda nepoznatog porekla. Osnova takvih bolesti su distrofični i sklerotični procesi u srčanim ćelijama - kardiomiociti. U slučajevima takvog poremećaja kao što je kardiomiopatija, u većini slučajeva se mijenja rad komora srca.

Do danas nije bilo moguće utvrditi prave uzroke kardiomiopatije. Stručnjaci kažu da takve patologije mogu napredovati zbog mutacijskih promjena u genima ili kao posljedica aktivnog razvoja ljudskih bolesti.

Ove bolesti se mogu dijagnostikovati kod ljudi apsolutno bilo koje dobi, ali kod djece su mnogo rjeđi nego u odraslih.

To je zbog činjenice da je takva grupa bolesti nasledna po prirodi, a problemi sa radom srca se mogu manifestovati kod male dece.

Uzroci i simptomi

Kardiomiopatije uključuju bilo koju patologiju koja je praćena oštećenjem srčanog mišića. U stvari, postoji mnogo razloga koji mogu da izazovu razvoj takve bolesti.

U slučaju da su smetnje u radu miokarda rezultat drugih bolesti identifikovanih kod ljudi, onda oni govore o sekundarnim ili specifičnim kardiomiopatijama. Inače, osnovni uzrok razvoja kardiomiopatije ne može se identificirati, a liječnici govore o primarnom obliku bolesti.

Najčešći uzroci kardiomiopatije su:

  1. kongenitalne abnormalnosti često postaju jedan od uzroka razvoja kardiomiopatije, tj. u fazi polaganja tkiva embrija, javljaju se razne smetnje.
  2. Stečeni uzroci su posljedica progresije u ljudskom tijelu različitih virusa, toksičnih supstanci i problema s metaboličkim procesima
  3. mješoviti uzroci kombinuju nekoliko faktora koji su uzrokovali razvoj kardiomiopatije

Često se bolest otkriva kod djece, a može biti i prirođena i stečena. Sekundarna patologija se razvija kao posljedica utjecaja na tijelo vanjskih i unutarnjih faktora, kao i druge bolesti.

U početnim fazama, kardiomiopatija može biti potpuno asimptomatska!

Najčešći sekundarni uzroci su:

  • produžene dijete, koje, ako se prate, smanjuju sadržaj hranjivih i vitamina u ljudskom tijelu
  • nepravilna i loša ishrana, prekomjerna težina i patologija gastrointestinalnog trakta
  • poremećaj metabolizma u miokardu kao rezultat patologije endokrinog sistema
  • pije puno alkohola
  • lekove, a posebno antikancerogene
  • akumulacija u stanicama različitih patoloških inkluzija

Poslednjih godina je smrtnost usled sekundarne kardiomiopatije bila česta pojava. Razlozi za razvoj takve patologije su različiti iu svakom pojedinačnom slučaju je potreban kvalitativni i stručni ispit.

Znaci kardiomiopatije imaju mnogo toga zajedničkog sa kliničkom slikom progresivne srčane insuficijencije.

Medicinska praksa pokazuje da se kod ove bolesti pacijenti najčešće žale na:

  • povećan zamor tijela
  • perzistentno oticanje udova
  • paroksizmalni bol u srcu
  • slabost i vrtoglavica
  • dispneja
  • Problem sa spavanjem

Pojava takvih simptoma ukazuje na to da osoba ima povredu srčane kontrakcije i probleme sa snabdevanjem krvlju. Ako se pojave takvi simptomi, trebate što prije potražiti medicinsku pomoć kako biste mogli pravovremeno djelovati.

Dijagnoza patologije i liječenja

Ultrazvuk se smatra najefikasnijom metodom za dijagnostiku kardiomiopatije.

U dijagnostici kardiomiopatije posebna pažnja se posvećuje kliničkoj slici bolesti i indikatorima provedenih instrumentalnih studija. Danas se ultrazvuk smatra glavnim načinom otkrivanja različitih srčanih abnormalnosti.

Kako bi se dijagnosticirala specifična vrsta liječnika, široko se primjenjuju sljedeće dijagnostičke metode:

  • EKG
  • radiografija
  • elektrokardiogram
  • kompjuterizovana tomografija
  • sounding

Kada se pacijentu dijagnosticira određena vrsta bolesti, prije svega, odabrana je medicinska terapija za kardiomiopatiju. Propisuje se diuretičko davanje koje smanjuje plućnu i sistemsku veneznu kongestiju.

Srčani glikozidi se koriste za identifikaciju problema sa kontraktilnošću miokarda i poremećajem funkcije pumpanja.

Prihvaćanje antiaritmičkih lijekova pomaže u ispravljanju srčanog ritma, a liječenje antikoagulansima i antiagregacionim sredstvima pomaže u eliminaciji tromboembolijskih komplikacija.

Uzimajući u obzir ozbiljnost patologije i njenu prirodu, mogu se primijeniti druge radikalne terapije:

  1. operacija se može obaviti sa različitim tipovima kardiomiopatije, ali se u većini slučajeva koristi za uklanjanje hipertrofične opstruktivne bolesti srca
  2. Terapija matičnim ćelijama se najčešće sprovodi kada se kod pacijenta otkrije dilatirana kardiomiopatija
  3. Transplantacija srca se obavlja samo u izuzetno zanemarenim slučajevima

Do danas, medicina još nije uspela da razvije univerzalnu šemu za lečenje takvih kompleksnih bolesti srca. Blagovremena medicinska nega može olakšati pacijentima da žive i produžavaju ga dugo vremena, ali istovremeno stopa smrtnosti ostaje visoka.

Primarna (idiopatska) kardiomiopatija

Hipertrofična (konstriktivna) kardiomiopatija je nasledna i prenosi se autosomnim tipom. Pojavljuje se u različitim starosnim grupama od 9 do 78 godina.

Postoje dva oblika idiopatske hipertrofične kardiomiopatije: difuzne i lokalne. Lokalno se naziva i "idiopatska hipertrofična subaortna stenoza". U prvom obliku, uočava se difuzno zgušnjavanje miokarda leve komore i interventrikularni septum, retke sekcije srca su retko hipertrofirane, veličina srčanih šupljina je normalna ili smanjena. U lokalnoj formi, hipertrofija miokarda se detektuje u apeksu leve komore, što dovodi do subaortnog suženja (subaortička mišićna stenoza).

U oba oblika, valvularni aparat srca i koronarne arterije se ne menjaju. Masa srca se obično značajno povećava na 600-650 grama, u nekim slučajevima do 1200-1300 grama. Za hipertrofičnu kardiomiopatiju karakteristična je asimetrična hipertrofija interventrikularnog septuma. Njegova debljina je uvijek veća od debljine lijeve komore. Ponekad postoji izolovana hipertrofija interventrikularnog septuma bez hipertrofije zida leve komore. Šupljine obe komore su ili nepromenjene ili smanjene u zapremini. Mikroskopski, posebno u interventrikularnom septumu, mišićna vlakna imaju karakterističan uzorak. Umesto paralelnog rasporeda, kardiomiociti formiraju zamršenu turbulenciju, ponekad su postavljeni okomito jedan u odnosu na drugi. Ponekad se uočavaju slične promjene u papilarnim mišićima koji obavljaju funkciju mitralnog ventila. Prema tome, kod ovih pacijenata može se uočiti i insuficijencija mitralne valute. Ehokardiografija olakšava dijagnozu. Upotreba lekova koji povećavaju kontraktilnu sposobnost leve komore je opasna. Hirurško liječenje. Otprilike trećina pacijenata odjednom umire od akutnog zatajenja srca, čiji mehanizam ostaje nepoznat. Uzrok smrti drugih je progresivna srčana insuficijencija.

Dilatacijska (kongestivna) kardiomiopatija. Naziv ovog oblika kardiomiopatije određen je patofiziološkom suštinom bolesti, ali ne i etiologijom. Za dilatiranu kardiomiopatiju karakteriše se nagla ekspanzija (dilatacija) šupljina srca, čiji mišićni zid može biti nepromijenjen ili hipertrofiran u različitim stupnjevima. Jasna porodična anamneza kod ovih pacijenata se ne može pratiti. Muškarci češće pate - 2/1. Kod žena se kardiomiopatija češće otkriva nakon poroda. Muškarci imaju povijest alkoholizma. Neki autori svoj razvoj povezuju sa virusnim miokarditisom (posebno Coxsackie virusom). Napravljene su pretpostavke o značaju u razvoju ovog tipa kardiomiopatije kombinovanog djelovanja virusa i alkohola.

Srce dobija sferični oblik, njegova masa se povećava od 500 do 1000 grama, posebno na račun leve komore.Miokard je mlohav, tup, sa beličastim slojevima vezivnog tkiva, karakterističan je naizmenični hipertrofirani i atrofični kardiomiociti. Valve i koronarne arterije srca se ne menjaju. U šupljinama srca se često javljaju trombi u blizini zida. Mikroskopski detektovana difuzna fibroza, koja je kombinovana sa atrofijom i hipertrofijom kardiomiocita. U uvećanim kardiomiocitima, značajno povećanje zapremine jezgara, broj mitohondrija, hiperplazija Golgijevog aparata, povećanje broja slobodnih miofibrila i povezivanje s endoplazmatskim retikulumom ribozoma, uočava se obilje granulata glikogena. Uočen je i porast broja lipidnih inkluzija, lizosoma i zrnaca lipofuscina. Kod dekompenzacije se otkriva izmjena mitohondrija, miofibrila, stromalni edem.

Restriktivna kardiomiopatija. Ova grupa obuhvata tri oblika: a) kardiomiopatija povezana sa amiloidozom, b) endokardijalna fibroelastoza, c) endokardijalna fibroza. Kod ovog tipa primarne kardiomiopatije, difuzne ili žarišne fibroze endokardijuma leve, rjeđe se nalazi desna komora, a ponekad je u proces uključen i stražnji mitralni ventil. Često postoje parijetalni krvni ugrušci sa njihovom naknadnom organizacijom. Zgušnjavanje endokardija, ponekad izraženo (do 3-5 cm), dovodi do smanjenja (obliteracije) ventrikularne šupljine. Pacijenti su otkrili povećanje venskog pritiska, sa dilatacijom cervikalnih vena odgovarajućim edemom, ascitesom i “cirozom srčanog muškatnog oraha”. Pacijenti umiru kada je fenomen progresivnog zatajenja srca.

Opće karakteristike, klasifikacija

Sekundarna kardiomiopatija je heterogena specifična lezija miokarda. Pojavljuje se na pozadini primarne bolesti.

Pod uticajem određenih faktora, zahvaćeni su enzimski sistemi neophodni za unutarstanični metabolizam. U tom kontekstu, metabolički procesi su poremećeni u srčanom mišiću, tako da se smanjuje kontraktilna funkcija miokarda, a intracelularne strukture miofibrila podliježu disfunkciji.

U zavisnosti od etiologije sekundarne kardiomiopatije, postoji nekoliko tipova:

  • Alkohol. Ovaj oblik patologije se javlja sa produženim toksičnim efektima etanola na miokard i razvija se češće kod muškaraca sa zloupotrebom alkohola.
  • Endokrini. Ovaj oblik kardiomiopatije se naziva i metabolički. Uzrok njegove pojave može biti dijabetes melitus, hiper ili hipotiroidizam, glikogenoza. Takve patologije uzrokuju poremećaje metaboličkog lanca.
  • Infectious. Kršenja mogu biti uzrokovana bakterijskom, virusnom ili parazitskom lezijom.
  • Toksično i droga. Kardiomiopatija se u ovom slučaju javlja na pozadini fokalne upale mikroskopskih ruptura (javlja se u mikroinfarktu). To je zbog toksičnih efekata određenih supstanci - arsena, kadmijuma, kobalta, litija.
  • Infiltracija. Uzrok infiltracije mogu biti sarkoidoza, leukemija, karcinomatoza.
  • Climacteric. Ovaj tip kardiomiopatije karakterističan je isključivo za žene i razvija se u menopauzi.
  • Digestive. Patologija se javlja na pozadini bolesti probavnog trakta, kao što su pankreatitis, ciroza jetre.
  • Dyslipid. Hunter sindrom, Fabrijeva bolest, Sandhoffova bolest su primarne patologije.
  • Povezan sa neuromuskularnim patologijama - distrofija mišića, Friedreichova ataksija.
  • Kardiomiopatija na pozadini bolesti vezivnog tkiva - psorijaza, reumatoidni artritis, skleroderma.

Sekundarno oštećenje miokarda može biti prošireno, hipertrofično ili restriktivno.

Sekundarna kardiomiopatija razvija se isključivo u pozadini specifične patologije ili poremećaja. To je glavna razlika ovog oblika bolesti od primarnog.

Glavni razlozi za razvoj patologije su:

  • hemijska intoksikacija,
  • trovanje otpadnim proizvodima patogenih mikroba,
  • uremia
  • nedostatak vitamina ili određenih nutrijenata u tijelu,
  • poremećaji metabolizma,
  • hormonska neravnoteža
  • sistemske bolesti organa različitih sistema.

Bolest se sve više dijagnosticira u djetinjstvu. U ovom slučaju, glavni uzroci kršenja su:

  • infektivno-upalne bolesti sa dugim tokom,
  • nedostatak ishrane,
  • nedostatak fizičke aktivnosti
  • disfunkcija autonomnog sistema.

Sekundarna kardiomiopatija se razvija na pozadini raznih bolesti, pa se simptomi osnovne patologije dodaju njegovim znakovima. Rezultat je opsežna klinička slika, koju stručnjak može razumjeti samo nakon relevantnih istraživanja.

Konzervativno liječenje

Terapija lijekovima uključuje korištenje sljedećih lijekova:

Upotreba takvih lijekova će eliminirati aritmiju, normalizirati protok krvi i ojačati miokard.

Tokom tretmana, neophodno je potpuno odbacivanje alkohola, bez obzira na oblik sekundarne kardiomiopatije. Potrebno je odbiti i druge loše navike - pušenje, upotrebu opojnih droga.

Važno je pridržavati se pravilne ishrane. U prehrani treba biti dovoljno vitamina, minerala i hranjivih tvari.

Za poboljšanje funkcije miokarda pribjegavajte balneoterapiji. Ova tehnika je prilično opsežna i podrazumijeva ljekovite kupke, tuševe, talasoterapiju (korištenje morske vode, soli Mrtvog mora).

Potrebno je ograničiti fizičku aktivnost. U nekim slučajevima, treba ih napustiti i poštovati odmor.

Hirurška intervencija

U nekim slučajevima konzervativna terapija ne donosi željeni efekat. Ako miokard nije u stanju da ispumpava krv u potrebnim količinama, onda pribegnite instalaciji pejsmejkera ili kardioverter-defibrilatora.

Ako je sekundarna kardiomiopatija teška, može biti potrebna transplantacija srca.

Moderna tehnika je upotreba matičnih ćelija. Ovaj pristup ne zahteva hiruršku intervenciju, već vam omogućava da efektivno utičete na miokard i srčani mišić.

Prognoza sekundarne kardiomiopatije zavisi od razloga za to. Može se razviti kardiovaskularna insuficijencija, tromboembolija, ventrikularna fibrilacija.

U većini slučajeva patologija negativno utiče na kvalitet života. Invalidni pacijent. Ako se srčana insuficijencija razvije, zahvaćen je miokard.

Sekundarna kardiomiopatija mora biti tretirana. Efikasnost se može postići samo u identifikaciji primarne bolesti. Glavni smjer liječenja je terapija lijekovima, ali u nekim slučajevima je potrebna kirurška intervencija. Takođe je važna korekcija načina života, specifične preporuke će dati lekaru, fokusirajući se na individualne karakteristike slučaja.

Zajednička klasifikacija kardiomiopatije

U toku istraživanja takvih bolesti srca, naučnici su utvrdili svoju individualnu klasifikaciju, prema kojoj su primarni i sekundarni.

Ako ne možete precizno utvrditi uzrok bolesti, dijagnosticirajte primarni tip bolesti, koji se dijeli na:

  • Restriktivna kardiomiopatija. Karakteriše ga ukočenost miokarda, pri čemu su srčane komore ispunjene krvlju u nedovoljnoj zapremini. To dovodi do razvoja dijastolne disfunkcije, uzrokujući pojavu srčane insuficijencije. Glavni uzroci pojave su genetske mutacije.
  • Dilatirana kardiomiopatija. Poremećaj kontraktilne funkcije srca zbog dilatacije njegovih komora je karakterističan za ovu vrstu. Pojava ove vrste povezana je sa genetskim i imunološkim poremećajima.
  • Hipertrofična kardiomiopatija. Karakterizira se zadebljanje zida desne ili lijeve klijetke bez jasnog širenja šupljina srca. Uzroci uključuju različite genetske defekte. Hipertrofična kardiomiopatija je opstruktivna, simetrična, neobstruktivna, apikalna i asimetrična. Hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija se smatra najčešćom formom.

Ako se utvrdi uzrok bolesti, dijagnosticira se sekundarna kardiomiopatija. Ona nosi ozbiljniju prijetnju ljudskom životu od primarne. Lekari kažu da je često glavni uzrok smrti sekundarna kardiomiopatija, koja se javlja u teškom obliku.

Sekundarni pogled se dijeli na:

  • Alkoholna kardiomiopatija. Odlikuje se ozbiljnim oštećenjem srca zbog dugotrajne upotrebe alkohola. Izražava se pojavom srčane insuficijencije, u retkim slučajevima - ishemijom miokarda. Često alkoholna kardiomiopatija uzrokuje smrt pacijenta.
  • Ishemijska kardiomiopatija. Patologija miokarda uzrokovana grupom difuznih morfofunkcionalnih poremećaja koji se javljaju na pozadini hronične ili akutne ishemije miokarda. Karakteriše ga srčana insuficijencija i dilatacija srčanih komora.
  • Metabolička kardiomiopatija. Odlikuje se miokardijalnom distrofijom i insuficijencijom srčanih funkcija koje se javljaju kao rezultat različitih poremećaja metaboličkih i energetskih procesa u miokardu.
  • Dysmetabolic cardiomyopathy. Srčana insuficijencija, koja se razvija na pozadini produženog preopterećenja srca i kao rezultat poremećaja u homeostazi organizma, dovodi do razvoja endotoksikoze. Ovaj tip se najčešće javlja kod mladih ljudi koji se profesionalno bave sportom.
  • Toksična kardiomiopatija. Zatajenje srca zbog produženog izlaganja bilo kakvim toksičnim supstancama na tijelu.
  • Dishormonal cardiomyopathy. Karakteriše ga neinflamatorno oštećenje srčanog mišića, koje se razvija u prisustvu nedostatka spolnih hormona zbog različitih metaboličkih poremećaja u miokardu.
  • Takatsubo kardiomiopatija. Odnosi se na neishemijske vrste oboljenja koje se razmatraju. Obično se izražava srčanom insuficijencijom i pojavom bola u grudima. Karakteriše ga naglo smanjenje kontraktilnosti miokarda. Glavni razlog za pojavu je snažan emocionalni stres.

Takođe je važno napomenuti da je, pored svih navedenih vrsta lekova, identifikovan i drugi oblik ovih bolesti - kardiomiopatija, nespecificirana (latentna). Odlikuje ga određeni broj specifičnih uslova koji se ne mogu ubrojiti među gore navedene vrste.

Klinička slika

Simptomi kardiomiopatije su generalno veoma slični kliničkim manifestacijama progresivne srčane insuficijencije. Najčešće se pacijenti žale na:

  • opći umor
  • kratak dah
  • učestalo oticanje udova
  • paroksizmalni bol u srcu.

Lekari takođe primećuju da svaki specifičan tip ovih bolesti ima svoje specifične manifestacije, koje se mogu značajno razlikovati od opšte kliničke slike kardiomiopatije.

Dijagnoza i liječenje kardiomiopatije

Danas je glavni način dijagnostikovanja srčanih problema ultrazvuk srca. Međutim, da bi se identifikovala njihova specifična vrsta stručnjaka, naširoko se koriste:

  • radiografija
  • elektrokardiogram
  • echocardiogram
  • sounding
  • kompjuterizovana tomografija.

Kod dijagnostikovanja bilo koje vrste patologije, liječenje kardiomiopatije je najvažnije. U zavisnosti od prirode i težine bolesti u razvoju, mogu se koristiti i druge, radikalnije, metode liječenja:

  • operacija (može se propisati za sve vrste kardiomiopatije, ali se najčešće koristi u liječenju opstruktivne hipertrofične kardiomiopatije),
  • terapija matičnim ćelijama (često se koristi u liječenju dilatirane kardiomiopatije).
  • transplantacija srca (koristi se u najtežim slučajevima).

Nažalost, sadašnji lijek još nije uspio definirati univerzalni režim liječenja za tako složene patologije srca. U određenim slučajevima, stručnjaci mogu značajno proširiti i olakšati život nekim pacijentima, međutim, stopa smrtnosti ovih bolesti je još uvijek prilično visoka.

Pogledajte video: Koja je funkcija holesterola, Zdravo jutro, dr Sonja Blažić Ristić (Juli 2019).

Loading...