Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Da li je moguće uraditi IVF sa miomom materice, menopauzom, endometriozom, cistom i policističnim jajnicima, nakon carskog reza

Fibroidi materice su jedna od najčešćih bolesti kod žena reproduktivnog doba. Danas je pitanje da li se IVF može uraditi sa miomom posebno akutno. To je zbog činjenice da se, prije svega, žene u kasnijoj reproduktivnoj dobi odnose na ovu proceduru jer u većini slučajeva ovo im je jedina šansa da zatrudne.

Istovremeno, fibroidi uterusa su češći kod žena nakon 30 godina, tako da do 35. godine 40% žena ima dijagnozu fibroida, a do 50. godine 70%. Među ženama koje se prijavljuju za IVF program, 5-10% žena ima dijagnozu fibroida materice. Istovremeno, prema Američkom društvu za reproduktivnu medicinu, fibroidi postaju uzrok neplodnosti u samo 2-3% slučajeva.

Napominjemo da je ovaj tekst pripremljen bez podrške našeg stručnog saveta.

Eko sa miomom

Pitanje efikasnosti IVF-a sa miomom materice do danas ostaje otvoreno. To je zbog raznovrsnosti miomatskih čvorova, težine bolesti, mjesta njihovog formiranja i drugih faktora. Naravno, na rezultate efikasnosti postupka utiču i faktori kao što su komorbiditeti, starost pacijenta, opskrba krvotokom endometrijuma, pokazatelji spermograma i tako dalje. Ipak, naučnici još uvek nisu jasni u pogledu mehanizma smanjenja efikasnosti IVF-a sa čvorovima mioma, uključujući i male intramuralne. Postoje sugestije da u nekim slučajevima IVF ne može biti efikasan za miom u slučajevima:

  • Ako je smanjena kontraktilnost miometrija.
  • Sa abnormalnom cirkulacijom krvi u materici ili sa kongestivnim venskim fenomenima.
  • U slučajevima kada je endometrij atrofiran ili razređen.
  • Ako postoji upalni proces
  • U slučajevima kada je broj endometrioznih žlezda smanjen u submukoznim čvorovima.
  • Kada je u prisustvu povrede jedinjenja između miometrija i endometrija.
  • Sa hormonskim poremećajima u receptorima endometrija i miometrija, itd.

Kao što vidimo, postoji veliki broj različitih pretpostavki i teorija koje nisu dobile punu potvrdu i priznanje. Poliklinike i lekari koji čine maternicu eko miomom tvrde da se prema njihovim podacima sa intramuralnim i submukoznim miomom, deformira šupljina materice, što smanjuje procenat trudnoća. Stoga se u takvim slučajevima IVF vrši nakon uklanjanja fibroida. U stranim publikacijama, gdje su objavljene studije provedene 2001. godine, prikazani su sljedeći podaci: mali miomatski čvorovi mogu smanjiti stopu trudnoće na 60%, a učestalost rađanja živog fetusa na 55%. Studija je obuhvatila intramuralne čvorove. Istovremeno, druge studije nisu pronašle vezu između efikasnosti IVF-a i malih intramuralnih čvorova. Tako je istraživanje provedeno 2007. potvrdilo da miomatski čvorovi koji ne deformiraju matericu ne utječu na učinkovitost IVF-a. Studija je obuhvatila žene prosječne dobi od 41 godine, koje su imale subserozne i intramuralne čvorove manje od 4 cm.

IVF i miomektomija

Miomektomija, koja se koristi za uklanjanje velikih čvorova, u mnogim slučajevima povećava šanse za trudnoću tokom IVF-a. Dakle, prema istraživanju, pri uklanjanju intramuralnih čvorova većih od 50 mm, povećava se šansa da se rodi fetus živ za 50%. Što se tiče subsezularnih čvorova, većina istraživača je gotovo jednoglasno - miomektomija izvedena prije IVF-a ne povećava učinkovitost tehnologije. U Ruskoj Federaciji, prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije br. 107 „O proceduri korišćenja asistiranih reproduktivnih tehnologija, kontraindikacija i ograničenja njihove upotrebe“, intersticijalni i subsezularni čvorovi, više od 4 cm, se uklanjaju ako mogu negativno uticati na trudnoću i razvoj djeteta. Međutim, treba napomenuti da je potrebno što manje vremena proći između miomektomije i IVF-a. Miomovi čvorovi mogu se ponovo pojaviti.

U kojim slučajevima se radi IVF sa miomom materice

Kao što pokazuje praksa ruskih reproduktivnih centara sa miomatoznim čvorovima do 30 mm, koji ne deformišu matericu, a koji ne mogu uticati na izvođenje IVF procedure, na jednom pokušaju stopa trudnoće je 37%. Takav visok procenat omogućava IVF bez prethodnog liječenja ili operacije.

Kod miomatskih čvorova koji deformišu šupljinu materice i imaju veličinu do 30 mm, u slučaju konzervativne miomektomije i stimulacije uz pomoć "dugih protokola", trudnoća se javlja u 37% slučajeva, "kratki protokoli" -35%.

Intraomalni čvorovi mioma, koji zbog svoje lokalizacije u srednjem sloju mišića, deformiraju maternicu, mogu smanjiti učinkovitost IVF-a. Od prvog pokušaja trudnoća se javlja kod 12% pacijenata. Pored toga, intramuralni čvorovi kod mnogih žena izazivaju spontane pobačaje i prerane porođaj, kao i druge komplikacije u toku trudnoće. Stoga, lokacije ovog tipa zahtijevaju kirurški ili drugi tretman prije IVF-a.

Šta određuje da li se IVF radi sa miomom materice

Pri odlučivanju o mogućnosti i izvodljivosti IVF-a, stručnjaci se oslanjaju na sljedeće faktore:

Broj miomatskih čvorova, njihova veličina i lokalizacija imaju odlučujuću ulogu u odlučivanju o mogućnosti IVF-a. Ako se postupak ne može provesti, liječnik može uputiti pacijenta na liječenje ili miomektomiju.

Od rasta i smjera razvoja intramuralnih miomatskih srednjih i malih veličina. Ovo se određuje na ultrazvuku. U slučaju da čvorovi rastu u smjeru materice, njihov negativan utjecaj na tijek trudnoće može biti značajan - tijekom gestacije, u prvim trimestrima, čvorovi mogu porasti na 25%. Ako čvor raste prema van, tada će njegov negativni uticaj na tok trudnoće biti neznatan.

Od starosti pacijenta. Često žene koje su u kasnoj reproduktivnoj dobi jednostavno nemaju vremena za liječenje fibroida i rehabilitaciju, jer faktor vremena igra protiv njih. Ako nema vremena za lečenje, lekar može odlučiti o IVF, uprkos prisustvu čvorova.

Anamneza pacijenta, koja uključuje podatke o broju rođenih i trudnoća, sa neplodnošću - njeno trajanje i liječenje. U slučajevima kada su isključeni svi drugi uzroci osim fibroida, može biti potrebna operacija.

Takvi dodatni faktori kao što su komorbiditeti, opšte stanje žene i tako dalje.

IVF i embolizacija materice

Uprkos činjenici da ne postoji dovoljna statistika o broju uspješnih IVF-a kod žena koje su prošle kroz embolizaciju, postoje svi razlozi za tvrdnju da EMA omogućava mnogim ženama da se uspješno podvrgnu IVF-u. Prema podacima, 68% žena je bilo u mogućnosti da zatrudne i rađaju nakon EMA. U centrima reproduktivne medicine, pacijenti nakon EMA-e se uzimaju šest mjeseci nakon zahvata.

Kada se IVF: indikacije

Postoje ženske i muške indikacije za IVF. Žene uključuju:

  • tubalno-peritonealna neplodnost
  • endokrina sterilnost (anovulacija),
  • teški oblici endometrioze,
  • PCOS (sindrom policističnih jajnika),
  • neplodnost nepoznatog porekla,
  • imunološka neplodnost
  • starosti

Za muškarce su:

  • patologije spermija (teratozoospermija, oligozoospermija, astenoozospermija, akinoospermija, oligospermija, nekrospermija, polispermija, piospermija, azospermija, aspermija),
  • varikocela,
  • imunološka neplodnost.

Sa miomom materice

Myoma je benigni tumor u mišićnom sloju materice, miometrij, koji je čest uzrok neplodnosti. Pojavljuje se kod 40% žena nakon 35 godina, ali uprkos tome, pitanje rješavanja problema neplodnosti kod takvih pacijenata je još uvijek otvoreno. Razlog za to je niz faktora:

  • broj čvorova, njihova veličina, lokacija,
  • brzina rasta i smjer čvorova mioma,
  • starost pacijenta, njena istorija,
  • prisustvo pratećih bolesti.

Ovi faktori određuju da li će se embrion ukorijeniti i kako će se nastaviti trudnoća. Na osnovu njih, stručnjaci i odlučuju o prikladnosti postupka. Najčešće se provodi u takvim slučajevima:

  • čvor je veličine do 30 cm, ne deformiše matericu i nalazi se tako da ne ometa presađivanje,
  • čvor je do 30 cm, ali deformiše matericu i tretira se,
  • intraparietalni čvorovi koji deformišu matericu (izvodi se hirurško liječenje, male su šanse).

Hepatitis C

Hepatitis C je virusna bolest koja najčešće pogađa jetru. Kada se priprema za IVF u stadiju stimulacije jajnika, to je jetra koja je podvrgnuta teškom opterećenju: mora ukloniti snažne hormone iz tijela. Stoga, kod žena sa hepatitisom C, prvo provjerite funkcionalno stanje jetre. Ako se bolest pojavi u hroničnoj formi, onda se materijal može uzeti, ali tek nakon dobijanja dozvole za zahvat od infektologa i hepatologa. Ako se zabilježi pogoršanje, tada se vrši liječenje, a zatim, uz odobrenje stručnjaka, provodi se postupak. Rezultirajuće jaje se čisti, a zatim oplodi, tako da embrion neće imati virus hepatitisa B. Naravno, tokom poroda, verovatnoća ostaje da se novorođenče zarazi od majke, ali ako se poštuju sva pravila i propisi, sve ide dobro.

Ako je muškarac bolestan od hepatitisa C, nakon uzimanja sperme, zdravi spermatozoidi se oslobađaju ili se sjeme čisti. Zatim ICSI unosi u jajnu stanicu.

S policističnim jajnicima

Policistična jajnika ili PCOS je bolest koja uzrokuje da se tkivo jajnika zamijeni malim mjehurićima s tekućinom. Zato što narušavaju normalnu funkciju jajnika - proces proizvodnje jaja. Kod PCOS-a, veštačka inseminacija se propisuje u slučajevima:

  • konzervativno i operativno liječenje, ali trudnoća nije došla u roku od godinu dana,
  • Policistična je kombinovana sa drugim vrstama neplodnosti (muška ili jajovoda).
Obično se proces pripreme za IVF sa PCOS odvija bez incidenata. Jedina komplikacija koja može biti je hiperstimulacija jajnika, jer postaju vrlo osjetljivi na hormone. Stoga, proceduru treba izvršiti pod punom kontrolom stručnjaka.

Sa endometriozom

Pre nego što započnete proceduru veštačkog osjemenjivanja endometriozom, propisati konzervativno lečenje. Ako je bolest u početnoj fazi, postoje šanse da se otklone simptomi i obnove reproduktivne funkcije, ali trajanje takvog liječenja nije duže od godinu dana. Ako nakon toga nije došla trudnoća, oni provode IVF. Ako je pacijent stariji od 35 godina, pokušaji obnove reproduktivne funkcije nisu potrebni.

Postoje slučajevi da je u slučaju endometrioze, prije IVF-a, neophodna kirurška intervencija (opstrukcija cijevi, ciste endometrioze, endometrioza se proširila na peritoneum). Nakon operacije, par se ostavlja prirodno, a nakon toga se izvodi umjetna oplodnja.

Uspjeh postupka ovisi o:

  • žene
  • trajanje neplodnosti
  • lokalizacija i veličina žarišta endometrioze,
  • ozbiljnost bolesti,
  • hormonski nivoi,
  • funkcionalnost jajnika.

Video: Endometrioza i IVF

Hladno

Često parovi koji uzimaju IVF terapiju imaju ARVI, gripu ili druge virusne infekcije. To je zbog činjenice da određeni broj pripremnih postupaka značajno smanjuje imunitet žene, tako da je njeno tijelo spremno da prihvati vanzemaljsko tijelo. Pored ovog uzbuđenja, psihološki stres od čekanja na rezultate takođe smanjuje zaštitne funkcije organizma. Naravno, nakon patnji bolesti, par se brine da li će to uticati na tretman.

SARS ili gripa mogu smanjiti šanse za uspjeh postupka umjetne oplodnje. Jednom u ženskim i muškim organizmima, bakterije emituju toksine koji negativno utiču na reproduktivne funkcije (smanjuju kvalitet sperme, uzrokuju promjene u materici). Stoga, kako se napori za umjetno osjemenjivanje ne bi izgubili, potrebno je pribjeći prevenciji:

  • da ne bude u prepunim mestima u periodu presađivanja i rane trudnoće,
  • smanjiti kontakt sa strancima
  • minimizirati korištenje javnog prijevoza,
  • odustati od loših navika
  • da vitaminizuje telo.

Sa HIV infekcijom

Sa razvojem medicine, HIV i trudnoća dugo su prestali da budu međusobno isključivi faktori. In vitro oplodnja pomaže ženama da osjete radost majčinstva kod HIV pozitivnih žena. Nešto se razlikuje od standardne metode (potreban je niz dodatnih procedura) zbog čega je njegova cijena veća.

Ako HIV infekcija kod muškaraca. U ovom slučaju, razlika je u metodama pripreme sperme. Mora se podvrgnuti višestrukom pročišćavanju centrifugiranjem i pranjem. Zatim se provjerava prisutnost HIV infekcije i, kada je rezultat negativan, vrši se oplodnja. Preostali koraci postupka slični su standardnim. Ako HIV infekcija kod žena. U ovom slučaju, IVF omogućava da žena rodi zdravo dijete i ne zarazi partnera. Pre procedure pacijent prolazi seriju testova koji potvrđuju odsustvo kontraindikacija za trudnoću i utvrđivanje efikasnosti veštačke oplodnje za nju.

Ali postoji nekoliko stvari koje bi HIV-pozitivni par trebao znati:

  • čišćenje spermatozoida ne može 100% garantovati da se infekcija neće pojaviti - vjerovatnoća infekcije, iako oskudna, ostaje,
  • ako je žena zaražena, onda u ranim fazama postoji visok rizik od infekcije fetusa,
  • čak i najsloženija tehnika veštačke oplodnje nije u stanju da garantuje uspešan rezultat,
  • Ako je procedura bila uspješna, onda u roku od 6 do 12 mjeseci, majku i dijete treba pratiti specijalisti i testirati na HIV.

Sa cistom jajnika

Cista jajnika može biti kontraindikacija za in vitro oplodnju - sve zavisi od njene prirode. Neke vrste su sposobne da se degenerišu u maligni tumor, ili jednostavno rastu zbog intenzivnog tijeka hormona. Stoga se pitanje izvodljivosti IVF-a za svaku ženu s cistom rješava pojedinačno. Uzmite u obzir dvije najpopularnije vrste cista i mogućnost da provedete ovu proceduru s njima.

Endometriotic. U ovom slučaju, odlučujući faktor je veličina ciste. Hirurška intervencija je pokušana da se ne propisuje za male i srednje veličine cista, jer jajnik rezerva može biti značajno pogođena, što otežava dobivanje vlastitih jaja. Ali, nažalost, ako na jajniku postoje novotvorine, one ne preporučuju stimulaciju, pa pokušavaju da dobiju materijal tokom prirodnog ciklusa. Ako je cista velika, vjerovatnoća povećanja veličine tijekom stimulacije je visoka. Dakle, neoplazma se uklanja, zatim slijedi oporavak, a nakon toga sama IVF procedura.

Folikularno Takođe je kontraindikacija za proceduru, posebno ako je veća od 2 centimetra. Prvo morate proći kurs liječenja ili pauzu od 3-6 mjeseci. Obično u tom periodu takva cista sama nestaje.

Često se cista nalazi kod žena nakon presađivanja embriona. Po pravilu, to je lutealna (cista žutog tela). Ne utiče na trudnoću i nije razlog za zabrinutost. Ako je lutealna, vremenom će nestati.

Sa začepljenjem cijevi

Ako se dijagnostikuje potpuna opstrukcija jajovoda i situacija se ne može ispraviti konzervativno ili hirurški, onda je u ovom slučaju jedina šansa za ženu da iskusi radost majčinstva in vitro oplodnja. Ali prije početka procedure potrebno je pregledati zdjeličnu površinu i odrediti stupanj promjene jajovoda, kao i liječiti hronične infekcije. Ako su cevi zbog adhezije deformisane tako da se maternica odbija od normalnog položaja i nemoguće ih je vratiti, jer je nemoguće potpuno zaustaviti upalni proces, moraju se hirurški ukloniti da bi se uklonio izvor infekcije.

Sa fibroadenom

Fibroadenoma je benigna neoplazma koja se najčešće javlja u mlečnim žlijezdama. Veoma je osetljiva na promene u nivou hormona, a kako je proces veštačke oplodnje nemoguć bez hormonske terapije, to će svakako uticati na fibroadenome. Moguće promjene:

  • bol u grudima,
  • aktivaciju rasta neoplazije.

Niko ne zna tačno kako će žensko tijelo reagirati na hormonsku terapiju, stoga samo onkolog može dati zeleno svjetlo IVF-u nakon analize kliničke slike i svih vrsta rizika. Takođe, da bi se minimizirao efekat na tumor, preporučljivo je:

  • брать материал в естественном цикле,
  • удалить новообразование (после консультации с онкологом).

После кесарева сечения

После кесарева сечения должно пройти два-три года, чтобы эластичность мышечных тканей полностью восстановилась. Ovo je neophodno kako bi se materica rastegnula dok fetus raste i normalno se kontrahuje tokom radnog procesa.

Prema tome, moguće je planirati začeće i prirodno i umjetno najmanje dvije godine nakon carskog reza. Ginekolog može preciznije reći o spremnosti ženskog tela za novu trudnoću, procjenjujući stanje šava na materici.

Virgins

Bez obzira koliko fantastično zvučalo, ali da zatrudnite bez gubitka nevinosti je stvarno. Pomoći će u ovom IVF-u. Naravno, treba shvatiti da takva procedura uključuje prodiranje u vaginu, tako da ne postoji 100% garancija da se djevica ne može poderati (zbog slabe elastičnosti). Šanse za uspješnu proceduru za djevice su nešto niže nego za djevojčice koje imaju seks, a ova trudnoća treba pažljivije pratiti. Takođe, ako devojka želi da sačuva himen, ona treba da bude spremna za carski rez.

Nakon 40 godina

Najpovoljniji period za zasnivanje i nošenje djeteta je starost od 18 do 35 godina. Ali se takođe dešava da žena iz nekog razloga nije mogla da rodi u tom periodu, ili je za nekoliko godina ponovo želela da postane majka. Sa godinama, jajnici proizvode manje jaja i nižeg kvaliteta, zbog čega se vjerovatnoća trudnoće značajno smanjuje. Tada dolazi do spašavanja veštačka koncepcija. Na uspjeh ove procedure utječu:

  • starost pacijenta
  • stanje tela
  • postoje li patologije reproduktivnog sistema
  • oblici neplodnosti.

Nema dokaza

Kao što je već spomenuto, indikacije za IVF mogu biti ne samo ženske već i muške neplodnosti. Takođe se preporučuje da se pribjegne proceduri ako je par zdrav, ali postoji nekompatibilnost ili je neophodno identifikovati genetske abnormalnosti. Međutim, dešava se da apsolutno zdravi parovi, bez ikakvih kontraindikacija za prirodno začeće, žele da koriste IVF protokol da bi odabrali pol deteta ili višestruke trudnoće.

U nekim klinikama ovaj postupak se praktikuje, ali treba imati u vidu da:

  • gonandotropni hormoni snažno udaraju žensko tijelo,
  • Zbog velike doze hormona često dolazi do hiperstimulacije jajnika, što često dovodi do torzije ciste,
  • Neke patologije novorođenčadi su češće kod djece „iz epruvete“ nego kod beba koje su prirodno rođene.

Stoga, žena treba da proceni sve rizike pre nego što pristane na IVF bez svedočenja.

Kao što možete vidjeti, in vitro oplodnja daje ženi s različitim ginekološkim problemima mogućnost da postane majka. Naravno, u mnogim slučajevima postupak nosi značajan rizik i zahtijeva veliku odgovornost od pacijenta i liječnika. Ali sa pravim pristupom, šanse za uspeh su prilično velike.

Sadržaj

Da li je moguće uraditi IVF proceduru za miom maternice? Takvo pitanje često postavljaju žene koje sanjaju o djetetu. Miore materice prema brojnim istraživanjima pokazale su se kao ne-maligni tumor, a to je 100% istinito. Međutim, ne treba da se opuštate, uprkos činjenici da je ova anomalija benigne prirode, ona i dalje ostaje opasna, posebno sa takvom procedurom kao IVF. Do dubokog žalovanja, fibroidi materice se danas najčešće javljaju kod mladih žena. Ako se, na primer, pre petnaest godina ova patologija može javiti kod žena starijih od četrdeset godina, sada se to odnosi na mlade djevojke od 23 do 34 godine, a ponekad i ranije.

Da li je moguće sprovesti IVF sa patologijom kao miom maternice

Iz nekog razloga, postoje fibroidi materice, do sada, lekarima je teško odgovoriti. Verovatno mnogi faktori, kao što su ekologija, loša nasleđa, promene u nivou hormona, stres i zloupotreba sunca, utiču na to.

Ali rezultat je uvijek isti - fibroidi materice zahtijevaju stalno praćenje, posebno tijekom trudnoće, budući da se tumor može povećati u veličini usred promjena hormona. Naravno, ovo može sprečiti da se fetus razvije ispravno, a ako ga materice uopšte deformišu, onda žena najvjerovatnije neće biti tretirana IVF-om. Budući da će odstupanje ozbiljno ometati proces uvođenja embriona.

Šta da radite u ovom slučaju, pitate? Odgovor je definitivno jedan - svakako treba sistematski posjetiti ginekologa i obaviti ultrazvuk. Što se ranije otkrije patologija, lakše će se nositi s njom. Kada je bolest previše zanemarena - lekari odlučuju da uklone tumor zajedno sa reproduktivnim organom, tako da se problem mora rešiti čim se pojavi. Dok je tumor mali, lako ga je ukloniti laparoskopijom. I tri mjeseca nakon operacije, pacijent može planirati dijete.

Šanse za začeće i beba:

  1. Miomatske formacije koje ne deformišu vaginu su veličine oko 2–3 cm, a takav tumor uopšte ne utiče na IVF proces. Učestalost pojavljivanja dugo očekivane trudnoće u prvom pokušaju je oko 38% (povratne informacije od pacijenata to potvrđuju). Ovi podaci omogućavaju da se procedura koristi u ovom obliku fibroma bez operacije.
  2. Učestalost trudnoće po metodi miomektomije (u ovoj metodi se koriste posebni stimulatori brze ovulacije), rezultat zasnivanja djeteta je 36%, uz kratke punkcije, brojka je nešto niža - 23%. Ovi indikatori efikasnosti IVF procedure dolaze do tačke da se pacijentima može dati IVF bez prethodne operacije.
  3. Fibroidi materice nalaze se direktno u mišićnom delu reproduktivnog organa i povećavaju njegovu veličinu. Ovakvo stanje stvari povremeno smanjuje mogućnost sprovođenja IVF procedure. Trudna maternica javlja se u prvom pokušaju samo kod 12% žena. Osim toga, kod ovog oblika bolesti često, čak i ako djevojčica kasnije zatrudni, ona nije u stanju nositi fetus i javlja se spontani pobačaj. Tako se ispostavlja da prije liječenja IVF-om liječnici prvo provode kiruršku proceduru za uklanjanje tumora. Pa, i nakon medicinskog tretmana, možete ponovo pokušati da začnete dete.
  4. Ako je žena podvrgnuta konzervativnoj metodi miomektomije, onda je bolje da se IVF procedura odgodi za godinu dana, jer se na kraju tog perioda rizik od pojave fibroida ponovo povećava. Takav recidiv će negativno uticati na buduću proceduru začeća, on jednostavno smanjuje njegovu efikasnost. Čak i ako doktor odluči da koristi duge punkcije stimulacije, to možda neće pomoći, a vi ćete gubiti vrijeme, energiju i novac.

Napomena o ženama čiji su fibroidi potvrđeni

Fibroma obično počinje rasti u veličini kada je pacijent u “zanimljivom položaju”, što zauzvrat snažno sprečava razvoj i rast fetusa. A ako je fibroma i prije pojave trudnoće promijenila genitalni organ, onda je in vitro oplodnja za žene jednostavno nemoguća, jer će fibroma ometati proces uvođenja embrija.

Da biste se zaštitili od ovog problema, potrebno je da posetite ginekologa najmanje jednom godišnje i obavite ultrazvučni pregled, jer što je ranije patologija otkrivena, lakše će se nositi sa njom, i neće biti potrebe za operacijom. Kada je bolest već veoma zanemarena, lekari nemaju šta da rade, jer je lako ukloniti tumor zajedno sa delom materice, što prirodno dovodi do činjenice da žena nikada ne može imati svoju decu.

Do danas, odnos između trudnoće i fibrome nije u potpunosti potkrijepljen, ali je jasno da u nekim slučajevima može ometati.

Prema statistikama, otkriveno je da je 50% žena kojima je dijagnosticirana "neplodnost" zbog fibroida i koje su nakon toga operisane da bi je iskorijenile, bile u mogućnosti da zatrudne i rađaju dijete. To sugeriše da sam tumor ne ometa proces implantacije embriona.

Glavni razlog je:

  • Patološke promjene u endometriju,
  • Direktno deformacija materice.

Iz gore navedenog, treba da shvatite da se može obaviti in vitro oplodnja, ali je potrebno i lečiti.

Kako povećati šanse za bebu?

U pravilu, žene koje su s godinama dijagnosticirane fibromom imaju nepravilno funkcionirajuću hormonsku pozadinu, slab imunitet. Nažalost, ovi pacijenti nisu u stanju sami da začnu dijete. Da li je neophodno izvršiti hiruršku intervenciju ili ne zavisi od zanemarivanja patologije i pridruženih bolesti.

Najčešće, ako operacija nije obavljena, lekari pokušavaju da sačuvaju genitalne organe na sve načine. Ovo je posebno važno ako pacijent planira da ima djecu u budućnosti.

Mnoge žene su zabrinute za pitanje: da li je potrebno na neki način pripremiti se za začeće djeteta u prisustvu fibroma. Odgovor je nedvosmislen: preporučujemo da se pacijenti od osamnaest do trideset pet godina pripreme za ovaj sretan događaj čim dijagnosticiraju patologiju. Na kraju krajeva, izuzetno je važno uspostaviti povoljnu imunološku i hormonsku pozadinu.

Kada se kombinira nekoliko patologija koje utiču na neplodnost (upala hronične prirode, muška neplodnost, prisustvo endometrioze, čvorova), ako imate takve probleme, ne možete zatrudnjeti sami.

Početak dugo očekivane koncepcije bebe sa takvom dijagnozom je otprilike 31% mlađih od 32 godine. Ali u isto vreme, pacijenti u toj dobi i sa takvom dijagnozom imaju više rizika da izgube bebu.

Naučnici koji su dugo i savjesno proučavali jajašce sa neoplazmom primetili su smanjenje sposobnosti oplodnje. Pomažući tijelu da stvori novi mali život, mnoge klinike koriste najtrajnije spermatozoide ICSI MAX. Ovo je neophodno da bi se izabrali najbolji embrioni koji povećavaju šanse za preživljavanje embriona. U nekim slučajevima, blastocit nije sposoban sam da se izleže, zbog toga embrion nije sposoban i ne može se normalno razvijati. Tehnologija ne stoji i danas postoje specijalisti (embriolozi) koji pomažu embrionu da se oslobodi ljuske.

Sumirajući, želio bih reći da je bez pomoći liječnika riješiti problem začeća sa ovom bolešću gotovo nemoguće. Ovo treba razumjeti i ne treba ga se bojati. Ako želite da imate djecu, trebate posjetiti ginekologa na vrijeme i testirati se. Ako su identifikovani fibroidi, ne bi trebalo da počnete, već se povucite i počnite sa lečenjem. Da, veoma je teško, a ponekad i nedovoljno vremena, ali nije moguće odgoditi tretman kasnije, kao "kasnije". Kao što je već spomenuto, ovo je benigna neoplazma, ali ako se ova bolest zanemari, sve se može završiti vrlo tužno. Ostati bez djece nije najgora posljedica ove patologije, bez liječenja, možete izgubiti život, jer pod određenim uvjetima miomatski čvorovi mogu postati rak i ne smije se zaboraviti!

Surogat materinstva

IVF sa miomom materice sa učešćem surogat majke nema posebne indikacije. Pošto je IVF sa miomom moguć.

Surogat je neophodan u slučaju:

  • veliki leiomiom, korekcija se ne može izvršiti,
  • snažna promjena u prirodnoj strukturi materice,
  • pojavu, kao rezultat hirurške intervencije, promjene u strukturi materice zbog jake formacije vezivnog tkiva,
  • adhezije malih usana nakon operacije,
  • formiranje nedovoljno jakog ožiljka pri uklanjanju vlaknastih čvorova.

Trudnoća je uvijek značajna unutrašnja promjena u tijelu. Oni uključuju povećanu proizvodnju žutog tijela, estradiol, promjene u hormonskom nivou. Potonja činjenica utiče na povećanje vlaknastih čvorova, koji su veličine od 5 cm, a do te granice nakon završetka rada nije moguće utvrditi prisustvo čvora. To znači da se vremenom stabilizira ako za to ima optimalnu veličinu.

Sa indikatorom većim od pet centimetara:

  • gubitak djeteta za vrijeme trudnoće,
  • nedovoljno snabdevanje fetusa neophodnim supstancama
  • preuranjeni rad,
  • smanjenje protoka krvi uz moguću smrt fibroznog čvora,
  • odloženo odvajanje placente,
  • krvarenje iz maternice,
  • genetska patologija fetusa,
  • odstupanje ožiljka tokom poroda,
  • prijevremena ruptura membrana (PRP),
  • poremećaji krvarenja.

Fibromiom nije kontraindikacija za trudnoću. Za najbolji ishod događaja treba da se konsultujete sa lekarom pre prirodnog začeća, kao i pomoću IVF. Dozvola za rađanje djeteta ovisi o prethodnom liječenju fibroida, njegovoj lokaciji, veličini i utjecaju na materničnu šupljinu.

Ponekad se ne smiju roditi zbog nedovoljne snage ožiljaka zbog mogućeg rupture materice.

Kada je in vitro oplodnja za fibromiom?

Da li je moguće uraditi IVF sa miomom materice zavisi od veličine neoplazme. Ako je veliki i štaviše deformiše genitalni organ, onda su fibroidi i IVF nespojivi i procedura se neće izvoditi. Prvo, zbog ozbiljnih devijacija, embrion neće moći da se implantira, drugo, čak i ako dođe do začeća, nosi dijete, to će biti prilično problematično i trudnoća može završiti ili pobačaj ili prerano rođenje.

Stoga, žene moraju redovno prolaziti kroz ginekologa i obavljati ultrazvuk zdjeličnih organa. To će omogućiti identifikaciju patologije u ranoj fazi i početak terapije na vrijeme. Dok je tumor još uvijek mali, može se lako ukloniti laparoskopijom.

Kada je tumor prevelik, lekar može odlučiti ne samo da ukloni miomatozne čvorove, već i amputaciju materice.

Doktori preporučuju izvođenje IVF za miom maternice:

  • ako je tumor mali i ne deformiše genitalni organ,
  • kada je izvršeno konzervativno liječenje fibroida.

Da biste povećali šanse začeća, potrebno je da pravilno sprovodite stimulaciju.

Sheme za stimulaciju ovulacije

Ako žena ima fibroidne materice, onda koristite sledeće šeme za stimulaciju ovulacije:

2 Antagonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona.

Najučinkovitiji, ako pacijent ima normalnu folikularnu rezervu, je "duga punkcija", u kojoj je trudnoća moguća kod 38% žena.

Pacijenti sa multifolikularnim jajnicima poželjno imaju “kratku punkciju”, dok se trudnoća javlja kod 36% žena. Ali mora se imati na umu da koji god program stimulacije bude izabran, postoji rizik od hiperstimulacije jajnika.

Efikasnost in vitro oplodnje kod različitih tipova fibroida

Efikasnost IVF-a s miomom materice ovisi o veličini i lokaciji tumora:

  1. Tumor promjera ne većeg od 3 cm i ne deformirajući reproduktivni organ ne utječe negativno na izvođenje umjetne oplodnje. 37,3% pacijenata ima šansu da zatrudni odjednom. Takvim tokom bolesti, IVF se može izvesti bez prethodnog hirurškog tretmana fibroida.
  2. Nakon konzervativne miomektomije, ako je propisana "duga punkcija", moguća je materična trudnoća od 37%, uz "kratku punkciju" može se očekivati ​​pozitivan rezultat na 35%, a najgori efekat je upotreba antagonista gonadotropin oslobađanja, samo 25%.
  3. Ako se neoplazma posmatra u srednjem sloju mišića (tj. Čvor se nalazi intramuralno) i arhitektura je iskrivljena, a veličina materice povećava, onda se pozitivan rezultat umjetne oplodnje može očekivati ​​u samo 12,5% slučajeva. Čak i ako dođe do trudnoće, takav raspored tumora često izaziva spontani pobačaj ili prerano rođenje. Stoga, prije nego što se približi koncepciji „u epruveti“, potrebno je da se podvrgne kirurškom liječenju fibroida.

Nakon konzervativne miomektomije treba izvršiti punkciju, po mogućnosti u roku od 12 mjeseci nakon operacije, jer se nakon toga povećava rizik od ponovnog pojavljivanja benigne neoplazme.

Sa ponovnim formiranjem čvorova mioma, šanse za trudnoću postaju značajno smanjene čak i uz upotrebu "duge punkcije".

Kako trudnoća utiče na fibroide materice

Zbog hormonskih promena koje se dešavaju u telu, rast fibroida je moguć, posebno u prvom trimestru. Međutim, retko se primećuje značajno povećanje veličine tumora, a događa se da tumor uopšte ne raste. Zbog istezanja zidova materice, čvor može promijeniti svoju izvornu lokaciju. Ako je tumor lokaliziran na nozi, moguća je torzija, praćena nekrozom miomskog čvora, što zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Više o tome kako trudnoća utječe na fibromiom možete pročitati u članku „Trudnoća s miomom materice“.

Trudnoća sa miomom je veoma komplikovana.

Zahvaljujući dostignućima nauke, mnoge žene sa miomom materice mogu podnijeti i roditi zdravo dijete, tako da ne treba odgoditi posjet liječniku.

Zašto se IVF izvodi za leiomiom uterusa

Экстракорпоральное оплодотворение показано в тех ситуациях, когда женщина не способна самостоятельно зачать ребенка. Причиной может быть непроходимость маточных труб, аномалии развития матки, эндокринные нарушения и другие патологические состояния, препятствующие материнству. Возможно ЭКО и при некоторых формах мужского бесплодия. Začeće u epruveti mogu se obaviti i za bračne parove i za jednu ženu - u ovom zakonu nema ograničenja.

Opstrukcija jajovoda je čest uzrok ženske neplodnosti.

Fibroidi materice nisu indicirani za IVF. Ginekolozi ukazuju da benigni tumor rijetko dovodi do neplodnosti, a problem se uspješno rješava uklanjanjem čvora. Razlog za umjetnu oplodnju je još jedna patologija, a fibroidi u ovom slučaju djeluju kao popratna bolest, smanjujući šanse za povoljan ishod postupka.

Pacijenti specijalista za plodnost najčešće postaju žene u kasnijoj reproduktivnoj dobi - starije od 35 godina. Oni, pored neplodnosti, u 5-10% slučajeva otkrili su fibroide. Sam tumor, prema Američkom društvu za reproduktivnu medicinu, uzrokuje neplodnost u ne više od 2% slučajeva.

Kada može in vitro oplodnja

In vitro oplodnja je dozvoljena u takvim situacijama:

  • Fibroide veličine do 3-4 cm, smještene unutar ili podsezalno,
  • Stanje nakon miomektomije - uklanjanje tumora materice.

Do danas, pitanje efikasnosti IVF-a kod mioma ostaje otvoreno. U nekim situacijama, lekari savetuju da se oslobodite tumora, u drugima - pustite pacijenta u protokol ako postoji čvor u materici. Na odlučivanje utiču sledeći faktori:

  • Lokalizacija miomatskih čvorova. Submukozne i intersticijalne formacije koje deformišu šupljinu materice, sprečavaju implantaciju implantiranog embriona, moraju se ukloniti,

Submukozni i intersticijalni miomatski čvorovi zahtijevaju uklanjanje, jer mogu ometati implantaciju embrija.

  • Pravac rasta tumora. Ako miom raste u smjeru materice, mora se ukloniti. Tokom trudnoće, čvorovi se mogu povećati (do 25% od originalne veličine), što će dovesti do razvoja komplikacija. Miom, koji raste u pravcu abdominalne šupljine, gotovo da ne utiče na tok gestacije,
  • Broj čvorova. U slučaju višestrukih IVF mioma, on se ne provodi, a najbolji način liječenja je preembolizacija materičnih arterija,
  • Dimenzije fibroida. Efikasnost postupka je značajno smanjena uz održavanje veličine lokacije više od 4 cm,
  • Popratna patologija. Kombinovana endometrioza, hiperplazija endometrija i druge ginekološke bolesti smanjuju šanse za IVF uspjeh,
  • Starost pacijenta. U postupku veštačkog osjemenjivanja često dolaze žene starije od 40 godina i one jednostavno nemaju vremena za operaciju i period oporavka nakon njega. Ako postoji barem minimalna šansa za povoljan ishod, lekar može riskirati i uzeti pacijenta sa rakom materice za IVF.

Pacijenti u dobi od 40 i više godina s miomom materice, koji, prema liječniku, imaju šansu za pozitivan ishod IVF-a, mogu biti primljeni u protokol stimulacije.

Taktika IVF u miomu je različita u različitim zemljama. U Rusiji, prema nalogu Ministarstva zdravlja br. 107n, obavezno uklanjanje submukoznih čvorova bilo koje veličine je prikazano prije procedure. Subserozne i intersticijalne strukture prečnika više od 4 cm također podliježu izrezivanju.

Iz prakse ginekologa

Elena, 35, dijeli pozitivno iskustvo IVF-a sa miomom materice. Prema njenom pregledu, IVF je izveden u dobi od 30 godina, indikacija je bila neplodnost nepoznatog porijekla. Pregledom su otkrivena dva fibroida veličine 17 i 10 mm. Jedan od čvorova (10 mm) se nalazio na zadnjem zidu i deformisao izlaz iz materice. Manja jedinica je prethodno uklonjena histeroskopijom. Prema predviđanjima, drugi tumor (17 mm) nije trebao spriječiti začeće djeteta, a žena je bila upućena na IVF. Sproveden je „dugačak protokol“, trudnoća je došla u prvom pokušaju. 3 zametka su posađena 3. dana, jedan se ukorijenio. Tokom trudnoće, fibroidi su narasli na 25 mm, ali nisu spriječili nastanak ploda. Porođaj operativno - hitni carski rez.

Kada ne možete uraditi proceduru

Kontraindikacije za veštačku oplodnju:

  • Somatske i ginekološke bolesti u kojima je trudnoća nemoguća,
  • Maligni tumori bilo koje lokacije,
  • Akutne upalne bolesti.

Za maligne tumore ne vrši se in vitro oplodnja.

IVF se ne izvodi za miom koji sprečava lečenje fetusa. Ako se takav tumor ne ukloni, trudnoća će se nastaviti sa komplikacijama, kao što su:

  • Deformacija maternične šupljine u čvoru, koja dovodi do pobačaja ili prijevremenog porođaja,
  • Krvarenje iz maternice, koje predstavlja prijetnju normalnom postojanju fetusa,
  • Neispravna lokacija fetusa u materici: poprečna ili kosa, prezentacija karlice.

Svi ovi faktori smanjuju šanse za povoljan ishod umjetne oplodnje. Ako su rizici previsoki, lekari savetuju da se oslobodite fibroida pre nego što protokol počne.

Čimbenici koji utječu na uspjeh umjetne oplodnje

Naučnici nisu mogli tačno shvatiti zašto fibroidi uterusa smanjuju efikasnost IVF čak iu slučaju malih intramuralnih i subseznih formacija. Pretpostavlja se uticaj takvih faktora:

  • Povreda kontraktilnosti miometrija - mišićni sloj materice, koji izaziva pobačaj,
  • Promene u stanju sluznice materice. Embrion ne može upasti u endometrij i umire u ranim fazama,
  • Poremećaji cirkulacije u materici. Stvaraju se prepreke normalnom funkcionisanju posteljice, ometaju fetalna ishrana i snabdevanje kiseonikom. Moguća smrt fetusa, prerano rođenje,
  • Hormonski poremećaji koji ometaju normalan tok trudnoće.

U stranoj literaturi navode se podaci iz naučnih istraživanja, prema kojima se učinkovitost IVF-a u intersticijalnom miomu smanjuje na 60%. Istovremeno su se pojavili i drugi podaci, prema kojima formiranje malih veličina praktično ne utiče na ishod veštačkog osjemenjivanja. Studija provedena 2007. potvrdila je da fibroidi, koji ne deformiraju materničnu šupljinu, ne pogoršavaju prognozu. U ispitivanju su učestvovale žene starosti od oko 40 godina, čije su čvorove do 4 cm.

Myomectomy - učiniti ili ne?

Preliminarno hirurško uklanjanje čvorova mioma je prikazano u takvim situacijama:

  • Submukozne formacije koje deformiraju materničnu šupljinu. Prema nalogu Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, submukozne tumore bilo koje lokalizacije treba ukloniti,
  • Subsezualne i intersticijalne formacije veće od 4 cm.

Myomatous čvorovi skloni rastu, ili više od 4 centimetra u veličini, zahtijevaju uklanjanje prije IVF procedure.

Operacija se može preporučiti iu slučaju manjeg mioma, koji ima tendenciju rasta prema šupljini materice. Mnogi ginekolozi šalju pacijentima sa miomektomijom čvorove veličine samo 3 cm, a odluka se donosi pojedinačno, na osnovu broja čvorova i lokacije tumora, kao i starosti pacijenta.

Miomektomija je uklanjanje tumora sa očuvanjem materice. Prije IVF-a, kirurgija se obično izvodi s laparoskopskim pristupom kroz male punkcije u abdominalnom zidu. Submukozni tumori se uklanjaju tokom histeroskopije. Planiranje trudnoće sa IVF je dozvoljeno nakon 6-12 mjeseci nakon minimalno invazivne operacije. Ako je izvršena abdominalna operacija, začeće deteta se odlaže za 1,5-2 godine.

Nakon hirurške korekcije, planiranje trudnoće ne treba odlagati više od 1,5 godine, ako za to nema posebnih indikacija. Povraćaj mioma pogoršava prognozu IVF.

Laparoskopija je minimalno invazivna metoda liječenja fibroida materice, nakon čega je moguće započeti postupak in vitro oplodnje nakon šest mjeseci.

Alternativa miomektomiji može biti procedura embolizacije materične arterije. EMA zaustavlja protok krvi u krvnim sudovima koji hrane miom, nakon čega formacija nazaduje. Tehnika se koristi za više čvorova mioma, kada je ekscizija tumora problematična i opasna za ženu. Nakon EMA, koncepcija djeteta se može planirati nakon 6-12 mjeseci.

Za žene koje planiraju trudnoću na pozadini fibroida, važno je znati: nakon uspješnog IVF-a pod djelovanjem progesterona, tumor će rasti i može se povećati za 25%. Rast čvora je zabeležen u I i II trimestrima. U trimestru III, uočava se stabilizacija i čak smanjenje fibroida.

Iz prakse ginekologa

Svetlana, 35, govori o tome kako je uspjela roditi dijete sa miomom materice. Žene su uzimane u IVF-u sa dva subserozna miomatska čvora - 1,5 i 2 cm, a nakon stimulacije ovulacije („kratkog protokola“) čvorovi su se povećali na 2 i 4 cm, respektivno. Oplodnja je bila uspešna, u prvom pokušaju, jedan embrion se ukorijenio. Miom je nastavio da brzo raste, ali zbog svoje subserozne lokacije nije uticao na tok trudnoće. U planiranom carskom rezu, čvorovi su uklonjeni nakon ekstrakcije fetusa.

Ponekad, sa planiranim carskim rezom, specijalisti uklanjaju i miomatske čvorove.

Tehnika oplodnje in vitro za miom maternice

IVF se provodi u specijaliziranim medicinskim ustanovama i prati ga reproduktivni liječnik. In vitro oplodnja je skupa procedura. U Moskvi, cijena IVF-a iznosi 100-120 tisuća rubalja. U regionima je cijena nešto niža. U skladu sa politikom MHI, veštačka oplodnja se vrši besplatno, ali za to pacijent mora dobiti kvotu. Broj kvota je ograničen, a budžetske institucije nisu u mogućnosti pružiti IVF svim ženama.

Faze in vitro oplodnje:

  • Primanje jaja. U proseku, žena u prirodnom ciklusu sazreva samo jedno jaje. Za uspješnu in vitro oplodnju potrebno je nekoliko jaja, dakle, pre-stimulacija ovulacije,
  • Dobijanje sperme (masturbacijom ili hirurškim metodama). Moguća je upotreba donorske sperme.
  • In vitro oplodnja (in vitro): inseminacija ili intracitoplazmatska injekcija sperme (ICSI). Nakon oplodnje formira se embrion, koji ostaje u epruveti još nekoliko dana,
  • Prenos embriona u matericu. Izvodi se na 2-5 dan nakon oplodnje, ne zahtijeva anesteziju i izvodi se na ginekološkoj stolici. Obično se prenose 2-3 embrija, pošto se svi ne ukoreni. Preostali embrioni mogu biti zamrznuti. Krioprezervacija je šansa za ponovljeni IVF ako prva procedura ne uspije.

Protokol postupaka in vitro postupka oplodnje.

U mnogim klinikama, pre implantacije embriona, vrši se predimplantacijska genetska dijagnostika - studija za prisustvo hromozomskih abnormalnosti. Nakon testiranja, samo zdravi embrioni se prenose u matericu. Ova metoda može prepoznati spol djeteta. U Rusiji je zabranjeno utvrđivanje pola djeteta s IVF-om, osim u slučajevima mogućeg nasljeđivanja bolesti povezanih sa seksom.

Za stimulaciju ovulacije u IVF ciklusu kod mioma, koriste se sljedeće sheme:

  • "Dugačak protokol": upotreba agonista hormona za oslobađanje gonadotropina (a-GnRH) dnevno subkutano, počevši od 19-22 dana menstrualnog ciklusa. Dalje, gonadotropni hormoni se koriste za stimulaciju sazrevanja folikula. U "dugom protokolu" uzimaju žene sa dobrom jajnom rezervom, kada postoji vjerovatnoća velikog broja jaja,
  • "Kratki protokol": uvođenje a-GnRH vrši se istovremeno sa gonadotropnim hormonima, počevši od 2-3 dana menstrualnog ciklusa. To se praktikuje sa smanjenjem folikularne rezerve.

Veštačka stimulacija jajnika u IVF ciklusu vrši se hormonskom terapijom.

U slučaju mioma, preliminarni tok a-GnRH može biti potreban da bi se smanjila veličina čvora. Trajanje terapije je 3 mjeseca.

Folikularna rezerva se smanjuje s godinama. Svaka treća žena koja ulazi u IVF sa miomom ima smanjenje broja folikula.

Tok trudnoće i poroda nakon IVF-a nema značajnih osobina. Visok procenat komplikacija nije povezan sa samom procedurom, već sa starošću žene i prisustvom hronične patologije.

Evaluacija efikasnosti IVF-a u benignim tumorima materice

Moguća je umjetna oplodnja miomom, ali njen uspjeh određen je s nekoliko faktora:

  • Tumor veličine do 3 cm, koji ne deformira materničnu šupljinu, praktično nema efekta na ishod IVF-a. Učestalost trudnoće je 37%, što se ne razlikuje od žene bez fibroida,
  • Nakon miomektomije "dugog protokola", efikasnost IVF-a je 37%. "Kratki protokol" daje 35%,
  • Sa intersticijskim položajem čvora koji deformiše matericu, povoljan ishod se javlja samo u 12,5% slučajeva. Čak i uz uspješnu implantaciju, takva trudnoća često završava pobačaj ili prerano rođenje,
  • Povrat fibroida nakon tretmana značajno smanjuje šanse za uspjeh IVF-a.

Efikasnost IVF-a procjenjuje se prema broju usađenih embrija. Prema statistikama, prosječna stopa uspjeha je 30-40%. Savremena oprema povećava šanse do 60%, ali ni jedan lekar neće dati 100% garanciju. Verovatnoća povoljnog ishoda trudnoće sa IVF značajno se smanjuje s godinama.

Što je žena starija, manje je šanse za pozitivan rezultat zahvata na pozadini fibroida.

Uspešan završetak IVF ne znači siguran tok trudnoće i porođaja. Ostaje mogućnost pobačaja, smrti fetusa, preranog poroda sa drugačijim ishodom. Žene koje su prošle kroz IVF treba pažljivo pratiti od strane ginekologa tokom trudnoće.

Ako je prvi IVF neuspješan, moguće je ponoviti postupak. Lekari ne preporučuju veštačku oplodnju više od 4 puta, jer su šanse za povoljan ishod oštro smanjene. Ali ako uslovi to dozvoljavaju, žena može pokušati da dete shvati neograničen broj puta. U literaturi su opisani slučajevi u kojima je trudnoća nastupila tek nakon 10. (ili više) pokušaja IVF-a.

Pogledajte video: SB Ferona - O bolnici, sterilitetu i vantelesnoj oplodnji 1 (Novembar 2019).

Loading...